Liittyvät artikkelit: Reiter-oireyhtymä
määritelmä
Reiterin oireyhtymä on tulehduksellinen niveltulehdus, joka johtuu tarttuvasta prosessista, joka alun perin sijaitsee kehon ei-nivelissä. Tämä tila kuuluu erityisesti seronegatiivisiin spondyloartropatioihin, jotka ovat nivelsairauksien perhe, jolle on tunnusomaista:
- luuston osallisuudesta (sekä selkärangan että perifeeristen nivelten tasolla ja jänteiden kiinnityskohdista luuhun)
- ja nivelreuman negatiivisuus.
Kuten odotettiin, Reiterin oireyhtymä on seurausta huonosti suunnatusta vasteesta niveltulehdukseen; usein tämä viimeinen prosessi on peräisin virtsateistä (uretriitti, kystiitti ja eturauhastulehdus) tai ruoansulatuskanavasta (esim. enteriitti, jossa on ripulia). Ainakin joissakin tapauksissa Reiterin oireyhtymä liittyy Chlamydia trachomatisin läsnäoloon nivelessä.
Geneettinen taipumus vaikuttaa taudin patogeneesiin (monet potilaat ovat HLA-B27-positiivisia), vaikka mekanismi, jolla se puuttuu, ei ole vielä tiedossa.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- voimattomuus
- Balanite
- sidekalvontulehdus
- ripuli
- dysuria
- Polvikipu
- Lantiokipu
- Nivelkivut
- Lihaskipu
- kuume
- Nivelen turvotus
- selkäkipu
- Painonpudotus
- Virtsaputken vuotoja, jotka näkyvät joskus vain sen jälkeen, kun ne on puristettu
- polyuria
- tihentynyttä virtsaamistarvetta
- Liitoksen jäykkyys
- Nivelen ääniä
- Skaalaa iholla
- strangury
- Ihon haavaumat
- rakkuloita
Muita merkintöjä
Reiterin oireyhtymälle on tunnusomaista kolmikko, joka koostuu niveltulehduksesta, sidekalvotulehduksesta ja virtsaputkesta; nämä ilmenemismuodot ilmenevät tavallisesti ensimmäisen ja kolmannen viikon välisenä aikana suoliston tai sukupuolielinten infektioiden (ts. seksuaalisen kosketuksen tai dysenterisen episodin jälkeen) jälkeen.
- Nivelen osallisuus on yleensä epäsymmetrinen ja oligoartikulaarinen (ts. Se vaikuttaa korkeintaan 4 niveliä) tai polyartikkeliin; tulehdus aiheuttaa kipua, turvotusta, punoitusta ja lämpöä. Niveltulehdus liittyy yleisimmin selkärangan, sukroiliaalisiin nivelten ja jänteen lisäyksiin. Enthusias, tendinitis ja plantar fasciitis ovat yleisiä ja tyypillisiä. Tauti voi vaikuttaa moniin muihin kehon osiin, mukaan lukien alaraajojen (polvet ja jalat) nivelet.
- Virtsaputkessa esiintyy kipua ja epämukavuutta virtsaamiseen, polyuriaan ja virtsaputken eritteisiin, ja se voi liittyä hemorragiseen kystiittiin; eturauhastulehdus on yleistä myös miehillä ja kohdunkaulan infektioissa, putkissa ja / tai vulvovaginiitissa naisilla.
- Konjunktiviitti on silmävaurio, joka liittyy yleisimmin Reiterin oireyhtymään, ja se on yleensä lievä, mutta myös keratiitti ja anteriorinen uveiitti voivat esiintyä. Siksi oireet ovat mahdollisia, kuten silmien punoitus ja hiekka tunne silmissä, kipu, valonarkuus ja repiminen.
Reiterin oireyhtymä voi myös aiheuttaa hyperkeratotisia ihovaurioita kämmenellä, jalkapohjalla ja kynsien ympärillä (blenorrhagic keratoderma). Patologisessa prosessissa voi olla mukana myös suun, kielen ja glanssien limakalvoja, jotka kehittävät ohimeneviä ja suhteellisen kivuttomia haavaumia.
Lisäksi Reiterin oireyhtymään liittyy systeemisiä oireita, kuten matala kuume, väsymys, laihtuminen ja selkäkipu.
Harvoin syntyy kardiovaskulaarisia komplikaatioita (esim. Aortiitti, aortan vajaatoiminta ja sydämen johtumishäiriöt), pleuriitti ja keskushermostoon tai perifeeriseen hermostoon vaikuttavat oireet.
Diagnoosi perustuu Reiterin oireyhtymän tyypillisten kliinisten piirteiden tunnistamiseen (niveltulehdus, virtsaputkentulehdus tai kohdunkaulan hoito, sidekalvotulehdus ja muut ylimuotoiset merkit). Kroonisen muodon niveltulehdus tai limakalvon vauriot voivat simuloida psoriaattisen niveltulehduksen, selkärankareuman tai Behçetin oireyhtymän.
Reiterin oireyhtymän hoidon tarkoituksena on poistaa laukaiseva infektio (antamalla antibiootteja, esim. Tetrasykliini vahvistetun C. trachomatisin läsnä ollessa) ja lievittää oireita kipulääkkeillä, steroideilla ja immunosuppressanteilla, jotka liittyvät lepoon ja erityisiä harjoituksia.
Reiterin oireyhtymä häviää yleensä 3 tai 4 kuukauden kuluessa, vaikka potilaalla voi esiintyä ohimeneviä tai pitkittyneitä niveltulehdus- tai muita tilaan liittyviä oireita useiden vuosien ajan. Joissakin tapauksissa krooniset tai toistuvat muodot voivat aiheuttaa epämuodostumia, ankyloosia, sacroiliitis-tautia tai spondyliittia.
