A.Griguolon enteopatia

yleisyys

Entsopatia on kärsimys tai sairaus, joka häiritsee tunkeutumista, eli jänteen tai nivelsite, joka koukut kiinnittyy luuhun.

Entsopatioiden ryhmä sisältää molemmat olosuhteet, joissa on yhden tai useamman entessin vamma / repeämä ja olosuhteet, joissa on yhden tai useamman entesian tulehdus.

Entsopatian episodit voivat olla seurausta traumaattisista vammoista tai toiminnallisesta ylikuormituksesta, tai ne voivat olla systeemisten sairauksien, kuten nivelreuman, seurauksia.

Pääsääntöisesti sisäinen toimintahäiriö johtuu siitä, että se perustuu: kipuun, turvotukseen, kipuun, lämpöön ja jäykkyyden tunteeseen.

Entsopatian hoito vaihtelee läsnäolon luonteen mukaan: kun on loukkaantuminen / repeämä, leikkaus on usein välttämätöntä; kun taas toisaalta on tulehdusta, on välttämätöntä hoitaa liipaisutekijää ja hoitaa oireita ad hoc-tulehduskipulääkkeellä.

Lyhyt muistutus siitä, mitä jänteitä ja nivelsiteitä on

Jänne on sidekudoksen kuitu, jolla on tietty joustavuus ja korkea kollageenipitoisuus, joka yhdistää luuston lihaksen luun kanssa.

Sidos on jotain hyvin samanlaista kuin jänne, sillä erolla on se, että se yhdistää kaksi luua tai kaksi erillistä saman luun osaa.

Mikä on Enteopatia?

Entesopatia on lääketieteellinen termi, joka ilmaisee minkä tahansa taudin tai kärsimyksen entesiksessä, eli jänteen tai sidoksen fysiologinen lisäys luun päälle.

Entsopatiat voivat muodostua todellisista leesioista / laceraatioista tai tulehdusolosuhteista ; toisessa tapauksessa - eli jos ne vastaavat entesiksen tulehdusta - ne ovat esimerkkejä entesiitista .

Riippuen laukaisutapauksesta loukkaantuminen voi vaikuttaa vain yhteen jänteeseen tai nivelsiteeseen, tai se voi häiritä jänteitä tai nivelsiteitä ihmiskehon eri osissa.

Mikä on esite? Lisää yksityiskohtia

Enthesite on termi, jota lääkärit määrittelevät yhden tai useamman entesin tulehduksen määrittämiseksi.

Esentiitti on yleisin entesopatian tyyppi, niin että usein sanoja "enthesiitti" ja "enthesopatia" käytetään synonyymeinä (huolimatta erilaisesta kirjaimellisesta merkityksestä).

Entsopatioiden tärkeimmät paikat

Ihmisen elimistön kaikilla vaikutuksilla voi kehittyä esopatia.

On kuitenkin enemmän vaikutuksia kuin muut; kaikkein eniten kärsivien yksiköiden joukossa ovat:

• lapa;
• kyynärpää;
• ranne;
• Carpo;
• pube;
• anca;
• polvi;
• Nilkka;
• Tarsus
• Calcagno.

Kuten lukija näkee tästä luettelosta, ihmisen kehon tärkeimpien synoviaalisten nivelten entesiitti on erityisen alttiita entesopatiaan.

Entesopatian etymologinen alkuperä ja kirjaimellinen merkitys

Sana enthesopatia perustuu termien "enteso" liittoon, joka viittaa ihmiskehon lukemattomaan entesioon ja "patiaan", joka tarkoittaa "tautia".

Siksi "enthesopatian" kirjaimellinen merkitys on "entesisairaus" tai "entesissairaus".

syyt

Hipopatian syihin kuuluvat traumaattiset vammat tai toiminnalliset ylikuormitus ja systeemiset sairaudet, jotka muuttavat jänteiden ja / tai nivelsideen normaalia anatomiaa.

Kun ne riippuvat traumaattisesta loukkaantumisesta tai ylikuormituksesta, enthesopatiat koskevat yleensä yhtä sisääntuloa; kun ne riippuvat systeemisestä taudista, toisaalta ne vaikuttavat useisiin ihmisen kehon eri osiin.

Traumaattiset vammat tai toiminnallinen ylikuormitus ja entesopatiat

Traumaattisen vamman entesopatiassa kärsimys on seurausta akuutista tapahtumasta, joka heikentää entesiksen eheyttä.

Akuutti tapahtuma, jolla on tällaisia ​​vaikutuksia, voi olla esimerkiksi putoaminen, jossa osa mukana olevan henkilön kehosta (esim. Olkapää) saa terävän ja voimakkaan iskun siihen pisteeseen, että se vaihtelee sen normaalia anatomiaa.

Toisaalta funktionaalisen ylikuormituksen aiheuttamasta loukkaantumisesta johtuvassa entesopatiassa jänne- tai nivelsideongelma on seurausta harmittomasta stimulaatiosta, jos se on eristetty tai jos se on mukana, mutta erittäin haitallista, kun sitä toistetaan monta kertaa melko lyhyen ajan.

Tällainen tilanne on havaittavissa kaikissa niissä toiminnoissa, joihin liittyy tietyn liikkeen toistuminen pitkään (esim. Nostaminen pään yläpuolelle työn, painojen tai pesäpallon heiton vuoksi).

Traumaattisista vammoista johtuvissa entesopatioissa vaikutuksen kohteena olevan entesiksen vaurioituminen / hajoaminen on todennäköisempää .

Toisaalta funktionaalisten ylikuormitusvammojen aiheuttamissa entesopatioissa, toisaalta kärsimyksen kohteena olevan jänne- tai nivelsisäyksen tulehdus on yleisempää .

VAHINGON ENTESOPAATTINEN RISKITEKIJÄT

Tärkeimmät riskitekijät ovat traumaattisiin vammoihin tai toiminnalliseen ylikuormitukseen liittyvät enthasopatiat:

• Urheilu harjoitti korkealla tasolla tai väärässä tilassa (esim. Ylimääräinen koulutus) e
• Teos, joka vaatii luonnollisten liikkeiden toistuvaa suorittamista tietyillä ihmiskehon osilla.

Entsopatioihin liittyvät systeemiset sairaudet

Systeemisten sairauksien joukossa, jotka voivat toimia dysentopatian syynä, ovat:

• kihti;
• Nivelreuma;
• Psoriaattinen niveltulehdus;
• Reaktiivinen niveltulehdus;
• Ankyloiva spondylitis;
• Diffuusi idiopaattinen luuston hyperostosis.

Tunnetuimmat entesopatiat

Yleisimmät ja tunnetuimmat enthesopatiat ovat:

• Pubic enthesite . Parempi tunnetaan nimellä pubalgia, se on tulehduksellinen sisäinen dysopatia, johon liittyy häpyjälkiä (tai pubis).
• Yarrow tendinitis . Se on tulehduksellinen sisäinen tauti, jonka tavoitteena on Achilles-jänteen entesio. Achilles-jänne on kävely, juokseminen ja hyppääminen, ja se on jänne, joka yhdistää vasikan lihakset (kaksoset ja pohja) kantapään luun kanssa.
• Plantar fasciitis . Se on yleisin kantapään kipu (kantapää) ja vastaa ns. Kasvinsuoja on paksun nivelside, joka sijaitsee jalkojen alareunassa (kasvi), joka kulkee laskelmasta sormien luihin ja joka sallii jalka kaarevuuden kävelyn, juoksun jne. Aikana.

• Rotaattorin mansetin jänteiden repiminen . Pyörivä hihansu on neljän lihaksen ja niiden vastaavien jänteiden kompleksi, joka antaa vakauden olalle ja sallii käsivarren liikkumisen eri suuntiin.
• Olkapään kalsifinen jännetulehdus . On olkapään dysplasia, joka on seurausta kalsiumsäiliöiden kertymisestä roottorin hihansuissa.
• Akromaalisen konfliktin oireyhtymä . Supraspinatus-jänteen murskaamisesta johtuva olkapäävamma, murskaaminen humeralipään epänormaalin puristumisen alkupäässä vasten kynsiluun (NB: supraspinatus-jänne sijaitsee väliaine).
• Trochanteric enthesitis . Tunnetaan paremmin nimellä trochanteritis, se on kipu lonkan alueella, johon liittyy synoviaalinen bursa, joka sijaitsee reisiluun suuren trochanterin ja taustalla olevien jänteiden yläpuolella.
• Gluteaalinen tendinopatia . Tunnetaan myös nimellä trochanteric tendinitis, se on osteopatia, jonka tavoitteena on keskimääräisen gluteus-lihaksen tunkeutuminen ja joka tuottaa oireita lonkan tasolla.

Oireet ja komplikaatiot

Perustuen siihen, missä entesiitti on loukkaantunut tai vain tulehtunut, minkä tahansa entesopatian tyypilliset oireet ovat:

• kipu;
• turvotus;
• Lihaksen jäykkyyden tunne, joka liittyy kärsimyksen tekoon;
• arkuus;
• Lämpöä.

Muistuttaen, että entesopatiat paikallistuvat pääosin suurten synoviaalisten nivelten (polven, nilkka, kyynärpää, olkapää, jne.) Tasolla, edellä mainittu oireisto - erityisesti kipu - tuottaa lihaskudoksen ja kärsimysrakenteeseen liittyvän nivelelementin moottorihäiriön.

Käytännössä tämä tarkoittaa esimerkiksi sitä, että akillesjänteeseen vaikuttavan artropatian läsnäolo on esteenä alemman raajan liikkumiselle.

Komplikaatiot tulehduksellisissa enthesopatioissa

Kun tulehduksellinen sisäinen tauti ei saa oikeita hoitoja, vaikeuksissa olevan yksikön tai potilaiden tasolla on mahdollista osallistua:

• Kalkkiumien muodostuminen. Nämä kalkkeutumiset vaaran- tavat kyseisen sidoksen sidekuituisen kudoksen elastisuuden;
• Luun muodonmuutos, johon entesi tai entheses on asetettu. Tämä muodonmuutos tapahtuu, koska tulehdusprosessi ja sen molekyylit pystyvät muuttamaan luiden normaalia anatomiaa.

Edellä mainitut ilmiöt - kalkkeutumiset ja luun muodonmuutokset - yhdistyvät tulehduksellisen sisäisen taudin aikaansaamiseksi, johon liittyy kroonisia merkityksiä .

Kun siitä tulee krooninen sairaus, tulehduksellinen sisäinen tauti antaa signaaleja itsestään aina, kun potilas käynnistää kärsivän anatomisen alueen, joka häiritsee päivittäisen toiminnan suorituskykyä ja pitkällä aikavälillä tulee myös turhautumisen ja alhaisen mielialan syyksi.

Kun tulehdus johtaa loukkaantumiseen / väsymiseen

Riittämättömän hoidon puuttuessa jotkut tulehdukselliset enthesopatiat voivat huipentua kärsimysreesin vaurioitumiseen / hajoamiseen.

Tämä pätee esimerkiksi keltaisella jyrkänen jännetulehduksella tai jännetulehduksella rotaattorin hihansuissa.

Enthesopaatioiden komplikaatiot, joissa on entesiksen vaurio

Entsopaatit, joille on tunnusomaista entesiksen vaurio tai laceraatio, ovat erittäin heikentäviä olosuhteita moottorin näkökulmasta, koska niiden tapahtuessa menetetään tietyn jänteen tai tietyn nivelsiteetin ja tietyn luun pinnan välinen keskeinen jatkuvuus.

Valitettavasti, jos repimisen aihe, ihmisen kehon entesit paranevat harvoin spontaanisti.

diagnoosi

Yleensä potilaan oireista, fyysisestä tutkimuksesta, sairaushistoriasta ja diagnostisesta kuvantamisesta tulevat tiedot ovat olennaisia ​​hipopatian diagnosoinnissa.

Oireita, fyysistä tutkimusta ja sairaushistoriaa

Oireiden ja fyysisen tutkimuksen tarina palvelee oireita yksityiskohtaisesti, kun taas anamnesis selventää tekijää tai tekijöitä tämän kärsimyksen alkuperässä.

Diagnostinen kuvantaminen

Entsopatioiden aiheuttamia kipu- tai nivelsuunnan muutoksia voidaan havaita ultraäänellä ja jopa magneettiresonanssilla .

Entsopatian yhteydessä diagnostisen kuvantamisen käyttö vahvistaa sen, mitä ilmeni aiempien tutkimusten aikana (oireilmoitus, fyysinen tutkimus ja anamnesio), ja komplikaatioiden tapauksessa osoittaa kalkkeutumisen ja luun muodonmuutoksen laajuus. .

terapia

Hysteropatian hoito vaihtelee riippuen siitä, onko meneillään olevan teoksen kärsimys vahingollista / lakeratiivista tai tulehduksellista.

Enthopatia-hoitojen hoito Enthesis-proteiinilla

Yleensä dysentopatian hoito, jolle on tunnusomaista jänteen tai nivelsiteetin leesio / laceraatio, käsittää:

• Kirurginen toimenpide, joka on suunniteltu poistamaan vauriot / laceraatiot (siten palauttamalla alkuperäisen jänne / nivelsiteiden jatkuvuus);
• Erityinen leikkauksen jälkeinen kuntoutusohjelma, jolla pyritään antamaan joustavuus "uudelle" jänteelle tai nivelsiteelle ja vahvistamaan lähialueiden lihaksia interventioalalla.

Enthesis-tulehduksella varustettujen entesopatioiden hoito

Yleensä tulehduksellisen sisäisen sairauden hoitoon kuuluu:

• Hoito, jolla pyritään poistamaan / poistamaan / poistamaan laukaisutapahtuma . Syy-tekijän noudattaminen on olennaisen tärkeää parantumisen saavuttamiseksi;
• Lepo . Se on ennen kaikkea akuutissa vaiheessa eli kärsimyksen alussa olennainen;

• Ottaen ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (ns. NSAID - lääkkeet ). Näitä lääkkeitä käytetään kivun ja tulehduksen lievittämiseen yleensä;
• Jään käyttö kivuliaalla alueella. Jää on erinomainen keino kipua, turvotusta ja tulehdusta kokonaisuutena.

  Jotta sovellukset olisivat tehokkaita, niiden tulisi kestää 15-20 minuuttia;

• Kortikosteroidilääkkeiden saanti injektiolla. Kortikosteroidit ovat voimakkaita tulehduskipulääkkeitä, joilla voi olla epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, jos niitä käytetään väärin.

Tulehduksellisen hysteropatian läsnä ollessa näiden lääkkeiden käyttö tapahtuu vasta, kun tulehduskipulääkkeet ovat osoittautuneet vähemmän tehokkaiksi.

ennuste

Jos hoito on oikea-aikainen ja asianmukainen, useimmilla entesopatian jaksoilla on positiivinen ennuste.

Poikkeuksia ovat sellaiset krooniset sairaudet, joihin ei liity täydellistä hoitoa (esim. Nivelreuma).

Onko mahdollista toipua kroonisesta tulehduslääkkeestä?

On mahdollista toipua kroonisesta tulehduksellisesta sisäisestä taudista; kuitenkin parantumisajat ovat paljon pidempiä verrattuna siihen, kun itse tulehduksellista enthesopatiaa hoidetaan alussa (eikä ole vielä krooninen).