Metyleenisininen

yleisyys

Metyleenisininen (tai metyylitioniinikloridi, jos haluat) on orgaaninen yhdiste, jolle on tunnusomaista voimakas pelkistävä aktiivisuus. Tämän mielenkiintoisen piirteen ansiosta tätä aktiivista ainesosaa käytetään menestyksekkäästi methemoglobinemian hoidossa.

Yllä: metyylitioniinikloridin kemiallinen rakenne. Pohja: metyleenisiniset putoivat vedellä täytettyyn koeputkeen

Metyleenisinisen käyttö ei rajoitu lääketieteen alaan. Itse asiassa tätä yhdistettä käytetään myös analyyttisessä kemiassa indikaattorina redoksireaktioissa, sulfidianalyysissä ja peroksidigeneraattorina.

Metyleenisinisä käytetään sitten vesiviljelyssä bakteereja torjuvana ja alkuainetta vastustavana aineena ja sitä käytetään myös väriaineena sekä biologisessa että tekstiili- ja elintarviketeollisuudessa.

Esimerkkejä metyleenisinisä sisältävistä lääkevalmisteista

• Methylthioninium chloride Proveblue®
• Methylthioninium chloride Monico®
• Methylthioninium chloride SALF®

viitteitä

Mitä se käyttää

Metyleenisinisen käyttö on tarkoitettu lääkkeen aiheuttaman methemoglobinemian tai kemiallisten aineiden akuutti oireenmukainen hoito.

Lisäksi metyylitioniinikloridia voidaan käyttää munuaistoiminnan diagnostiikkana glomerulaarisen suodatusnopeuden laskemiseksi.

varoitukset

Metyleenisinistä tulee pistää vain laskimonsisäisesti ja hyvin hitaasti, jotta vältetään korkeiden paikallisten pitoisuuksien saavuttaminen, mikä voi aiheuttaa lisää metemoglobinemiaa.

Varovaisuutta on noudatettava käytettäessä metyleenisinisä, koska tämä yhdiste voi aiheuttaa hemolyyttisen anemian pahenemista ja lisätä Heinzin kehon muodostumista.

Koska metyleenisininen voi edistää sydämen rytmihäiriöiden ja hypotensioiden esiintymistä, on välttämätöntä seurata verenpainetta ja EKG-jälkiä lääkkeen käsittelyn aikana.

Metyleenisininen antaa virtsalle, ulosteelle ja iholle sinivihreän värin. Tällainen ihon väritys voi haitata syanoosin diagnoosia (yksi methemoglobinemian tärkeimmistä oireista), joten on huolehdittava.

Metyleenisininen voi aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa ajokykyyn ja koneiden käyttökykyyn, joten näitä toimia on vältettävä.

vuorovaikutukset

Metyleenisinisen käyttöä tulisi välttää potilailla, jotka jo saavat hoitoa lääkkeillä, jotka pystyvät lisäämään serotonergistä siirtoa, kuten:

• Serotoniinin takaisinoton selektiiviset estäjät (tai SSRI: t);
• venlafaksiini;
• buspironi;
• mirtatsapiini;
• klomipramiini;
• Bupropion.

Kuitenkin ennen metyleenisinisen antamista on aina hyvä kertoa lääkärillesi, jos käytät - tai olet äskettäin otettu - lääkkeitä, myös lääkkeitä, joilla ei ole lääkemääräystä, kasviperäisiä tuotteita ja homeopaattisia tuotteita .

Haittavaikutukset

Metyleenisininen voi aiheuttaa useita haittavaikutuksia, vaikka kaikki potilaat eivät niitä kokeneet. Haittavaikutusten tyyppi ja voimakkuus, jolla ne esiintyvät, voivat vaihdella potilaasta toiseen, myös riippuen kunkin yksilön herkkyydestä samalle lääkkeelle.

Seuraavassa on lueteltu tärkeimmät sivuvaikutukset, jotka voivat esiintyä metyleenisinisen käytön jälkeen.

Veren ja imunestejärjestelmän häiriöt

Metyleenisinisen saannin jälkeen voi esiintyä:

• Hemolyyttinen anemia;
• bilirubiini;
• Metemoglobinemia (vasta annosten jälkeen, jotka ovat suurempia tai yhtä suuria kuin 7 mg / kg ruumiinpainoa).

Sydän- ja verisuonitaudit

Metyleenisininen voi aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä, verenpaineen tai verenpaineen.

Hermoston häiriöt

Metyleenisinisen annon jälkeen voi esiintyä päänsärkyä, huimausta ja vapinaa.

Hengitysteiden häiriöt

Metyleenisinisen antaminen voi edistää hypoksian, takypnean tai hengenahdistuksen alkamista.

Muut sivuvaikutukset

Muita sivuvaikutuksia, joita voi esiintyä metyleenisinisen antamisen jälkeen, ovat:

• Anafylaktiset reaktiot herkissä yksilöissä;
• Ahdistus, sekavuus ja levottomuus;
• mydriasis;
• hikoilu;
• nokkosihottuma;
• Ihon värin, ulosteiden ja virtsan muutokset;
• Rintakipu;
• Pehmeän kudoksen nekroosi injektiokohdassa.

Toimintamekanismi

Kuten edellä mainittiin, metyleenisinä on yhdiste, jolla on voimakas pelkistävä aktiivisuus.

Methemoglobinemia koostuu suuresta määrästä methemoglobiinia. Methemoglobiini eroaa hemoglobiinista heme-ryhmän sisältämän raudan hapetustilan vuoksi. Itse asiassa hemoglobiinissa on rauta-ioni (Fe2 +), joka sallii hapen kuljetuksen; metemoglobiinissa, toisaalta, on läsnä rauta-ioni (Fe3 +), joka ei kykene täysin kan- taamaan happea.

Siksi, koska se on voimakas pelkistysaine, metyleenisinisellä on aktiivisuutta pelkistämällä ferri-ioni rauta-ioniksi, mikä alentaa metemoglobiinin pitoisuutta veressä ja siten methemoglobinemiaan liittyviä oireita.

Käyttötapa - Annostus

Metyleenisinistä saa antaa vain suonensisäisesti ja vain erikoistunut henkilökunta. Lääkettä ei saa missään tapauksessa antaa ihonalaisesti tai intratekaalisesti.

Methemoglobinemian oireinen hoito

Kun metyleenisinistä käytetään methemoglobinemian akuuttiin oireenmukaiseen hoitoon, lapsilla, nuorilla ja aikuisilla (mukaan lukien vanhukset) tavallisesti annettava annos lapsille, joiden elinaika on yli kolme kuukautta, on 1-2 mg / kg. paino. Yleensä hoidon kesto on yksi päivä.

Toisaalta alle kolmen kuukauden ikäisillä lapsilla tavallisesti käytettävä lääkeannos on 0, 3-0, 5 mg / kg ruumiinpainoa.

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta, lääkäri voi päättää antaa pienempiä lääkeannoksia kuin edellä on kuvattu.

Diagnoosi munuaisfunktiolle

Kun metyleenisinistä käytetään diagnostisena aineena glomerulaarisen suodatusnopeuden määrittämiseksi, tavallisesti annettavan vaikuttavan aineen annos on 50-100 mg.

Raskaus ja imetys

Metyleenisinisestä käytöstä raskauden aikana ei ole riittävästi tietoa. Eläinkokeissa on kuitenkin osoitettu, että yhdisteellä on lisääntymistoksisuutta. Tästä syystä lääkkeen käyttö raskaana olevilla naisilla on yleensä vasta-aiheista lukuun ottamatta tapausta, jossa lääkäri ei pidä sitä ehdottoman välttämättömänä (esimerkiksi jos potilas on kuoleman vaarassa).

Rintaruokinnan osalta ei kuitenkaan tiedetä, erittyykö metyleenisini äidinmaitoon, mutta potilaalle mahdollisesti aiheutuvaa riskiä ei voida täysin sulkea pois. Siksi lääkkeen käyttäminen imettävillä äideillä on varotoimenpiteenä vasta-aiheinen.

Jos lääkettä on tarpeen ottaa, imetys on keskeytettävä vähintään kuuden päivän ajan hoidon jälkeen.

Vasta

Metyleenisinisen käyttö on vasta-aiheista seuraavissa tapauksissa:

• Tunnettu yliherkkyys itse metyleenisiniselle tai muulle väriaineelle, jolla on tiatsiinirakenne;
• Potilailla, joilla on glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasin (G6DP) entsyymin tai NADPH-reduktaasin entsyymin puutos;
• Syanidimyrkytyksen hoitoon käytettävän natriumnitriitin aiheuttamaa metemoglobinemiaa sairastavilla potilailla;
• Kloraattimyrkytyksen aiheuttamilla metemoglobinemiapotilailla;
• Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta;
• Raskauden aikana;
• Imettämisen aikana.