Mikä on uveiitti?
Uveiitti on tulehdusprosessi, joka vaikuttaa uveaan, joka on silmän ohut verisuonten tunika, joka on sijoitettu ulkoisen silmäkalvon (sclera ja sarveiskalvo) ja verkkokalvon väliin.
Uveiitti - kuten useimmat silmään vaikuttavat tulehdukset - vaatii välitöntä puuttumista lääketieteelliseen apuun: tämä johtuu siitä, että tämän tyyppinen kiintymys voi johtaa erittäin vakaviin komplikaatioihin. Ajatelkaa esimerkiksi, että 10-15% uveiitista kärsivistä potilaista on sokea.
Olkaamme selvät
Jokainen yksittäinen okulaarinen rakenne on määritelty tarkalla termillä:
- Skleriitti: skleraation tulehdus
- Keratiitti: sarveiskalvon tulehdus
- Keratokonjunktiviitti: sarveiskalvon ja sidekalvon tulehdus
- Retiniitti: verkkokalvon tulehdus
- Iriitti: iiriksen tulehdus
- Iridosykliitti: iiriksen ja sylinterikappaleiden tulehdus
Uveiitin tyypit
Olemme nähneet, että uvea on silmän kalvon (sclera ja sarveiskalvo) ja hermomuutoksen (verkkokalvon) välissä oleva silmäkalvo. Tarkemmin sanottuna uvea on okulaarinen rakenne, joka koostuu kolmesta erittäin tärkeästä osasta: koroidista, siliaarisesta ja kiteisestä kappaleesta. Tulehdukseen liittyvän okulaarisen elementin mukaan voidaan erottaa useita uveiitin tyyppejä:
- Anterior-uveiitti: tulehdusprosessi, joka vaikuttaa iiriksen ja sylinterin kehoon tai vain iiriksen
- Välituote uveiitti: tulehdus, joka rajoittuu sylinteriseen kehoon
- Posteriorinen uveiitti: kuorion tulehdus (tulehdus)
- Panuveite (tai yksinkertaisesti uveiitti): tulehdus, johon liittyy kaikki kolme uveaalirakenteen rakennetta
Vaikka tämä luokittelu on äärimmäisen tarkka ja rajoittuu tiettyyn uveaalisen lehtisen esitteeseen, muistamme jälleen kerran, että useimmissa tapauksissa uveiitti pyrkii laajentumaan, johon liittyy enemmän anatomisia silmärakenteita (sclera, sarveiskalvo, verkkokalvo jne.).
syyt
Toinen uveiitin luokitus voidaan suorittaa liipaisutekijöiden mukaan. Tätä varten uveiitin endogeeninen muunnos erottuu eksogeenisestä.
Taulukossa on esitetty yleisimmät uveiitin syyt:
Eksogeenisen uveiitin syyt
- luomistauti
- Rei'ittävät haavat
- Hammasgranulomat
- Herpetiset infektiot
- Toksoplasman infektiot
- Leptospiroosi
- Lymen tauti
- sarkoidoosi
- kuppa
- Kirurgiset toimenpiteet
- tuberkuloosi
- Sarveiskalvon haavaumat
Endogeenisen uveiitin syyt
- Systeeminen lupus erythematosus
- Behçetin tauti
- Kawasakin tauti
- Reumaattiset sairaudet
- Paikalliset immunologiset reaktiot
- Multippeliskleroosi
- Fuchsin oireyhtymä (harvinainen perinnöllinen sairaus, joka ilmenee sarveiskalvon turvotuksessa)
- Ankyloiva spondylitis
- Silmän kasvain
Viime vuosina on havaittu, että jopa savukkeiden tupakointi voi lisätä uveiitin riskiä: tämä johtuu siitä, että tupakointi muuttaa (ja heikentää) immuunijärjestelmän tehokkuutta.
Vaikka useat uveiitin mahdolliset syyt on tunnistettu, ei usein ole mahdollista ymmärtää niiden tarkkaa alkuperää.
oireet
Hyvin usein uveiitista kärsivät potilaat tulevat epäilyttäviksi sairaudesta alkaen ensimmäisistä oireista: silmä muuttuu hyvin herkäksi ja sietää valoa, on ilmeisesti punainen (silmän hyperaemia) ja näkö on epäselvä.
Jopa silmien edessä olevien pisteiden havaitseminen on melko yleinen oire, jota kärsivät potilaat syyttävät. Välituotteessa uveiitissa esimerkiksi lasiaisten liikkuvien kappaleiden (jotka teknisesti sanotaan myopiaksi ) esiintyminen on ilmeinen varoitussignaali.
Useimmiten keski- ja taka-uveiitti ei aiheuta kestävää silmäkipua. Kroonisessa etu-uveiitissa tauti voi jopa jäädä huomaamatta, koska oireet eivät ole niin kovia, ja silmä - ainakin ilmeisesti - on hyvässä kunnossa jopa uveaalisen vaikean tulehduksen läsnä ollessa.
Syövyttävistä aineista riippuen uveiitin oireet voivat koskea vain yhtä silmää tai molempia.
Uveiitin tyypilliset oireet eivät aina näy äkillisesti ja ilmeisesti: joskus taudin puhkeaminen on hienovarainen ja epäselvä juuri siksi, että se ei kehitä mitään tunnusomaisia oireita, jotka viittaavat ensimmäiseen diagnostiseen hypoteesiin.
komplikaatiot
Monilla potilailla uveiitti on erityisen vaikea hävittää; niin paljon, että hyvin usein uvea-tulehdukset tulevat kroonisiksi.
Uveiitin krooninen kulku on tärkein syy komplikaatioihin, kuten erityisesti:
- Suurempi silmänpaine (glaukooma)
- sokeus
- Näköhermon vaurioituminen
- Verkkokalvon turvotus / irtoaminen
- Sarveiskalvon tulehdus
- Kiteinen opasiteetti (kaihi)
Taudin komplikaatioiden ja vaaran vuoksi on siksi tehtävä mahdollisimman pian silmämääräinen tutkimus: tällä tavoin uveiitin selvittäminen on mahdollista yksiselitteisesti, jotta spesifinen hoito voidaan toteuttaa mahdollisimman pian.
