määritelmä
Nukkumissairaus - joka tunnetaan myös nimellä afrikkalainen trypanosomiasis - on tartuntatauti, joka välitetään ihmisille tartunnan saaneiden tsetse-puremien puremisen kautta.
Se on tyypillinen Afrikan tauti ja voi vaikuttaa sekä ihmisiin että eräisiin eläinlajeihin.
syyt
Nukkumissairaus on tartunnan, jonka aiheuttavat alkueläinten loiset: Trypanosoma brucei rhodesiense (vastuussa Itä-Afrikan unilääkkeestä, joka tunnetaan myös nimellä subakuutti trypanosomiasis, jonka kurssi on väkivaltainen ja lyhyt) ja Trypanosoma brucei gambiense ( vastuussa Gambian unilääkkeestä, joka tunnetaan myös kroonisena trypanosomiasiksena).
oireet
Nukkuvan sairauden aiheuttamat oireet ovat erilaisia riippuen siitä, missä vaiheessa patologia löytyy.
Taudin ensimmäisessä vaiheessa, joka on määritelty "hemolymfaattiseksi faasiksi", esiintyy sellaisia oireita, kuten kuumetta, nivelkipua, turvotusta puren puremalla, kutinaa ja turvotettuja imusolmukkeita kaulassa.
Toisessa vaiheessa, joka määritellään "neurologiseksi faasiksi", ilmenee hallitsematonta uneliaisuutta, kakeksiaa, apatiaa, päänsärkyä, heikkoutta, ahdistusta, hikoilua ja kyvyttömyyttä nousta ja ruokkia yksin.
Tietoa unihäiriöstä - sairauksien hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa yhteyttä. Kysy aina lääkäriltäsi ja / tai erikoislääkäriltäsi ennen lepotaudin hoitoa.
huumeita
Lepotauti on vakava sairaus, joka - jos sitä ei hoideta asianmukaisesti - johtaa potilaan tiettyyn kuolemaan. Siksi taudin oikea-aikainen diagnosointi ja yhtä välitön ja sopiva hoito on välttämätöntä.
Nukkumissairauden farmakologinen hoito vaihtelee sen mukaan, missä vaiheessa patologia löytyy.
Unilääkityksen hoitoon käytetyt lääkkeet ovat pentamidiini, suramiini, melarsoprol ja eflornitiini sekä monoterapiassa että yhdessä nifurtimoxin kanssa. Valitettavasti jotkin näistä lääkkeistä ovat melko vanhoja ja voivat aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia.
Tripanosomit verinäytteessä, näkyvät "pieninä käärmeinä" punasolujen välissä
suramiinin
Suramin on huume, jolla on antiparasiittinen vaikutus, joka löydettiin vuonna 1921. Sitä käytetään hemolyymfaattisen vaiheen unihäiriön hoitoon. Se on kuitenkin tehokas vain T. brucei rhodesienseä vastaan .
Suramiinia annetaan laskimoon. Yleensä 100 mg aktiivista ainesosaa ruiskutetaan ensin siten, että estetään mahdollinen yliherkkyys.
Kun yliherkkyys on suljettu pois, 1 grammaa lääkettä annetaan yleensä aikuisille potilaille. Sama määrä suramiinia annetaan sitten kolmannen, seitsemännen, neljännentoista ja kaksikymmentäensimmäisen hoitopäivän.
Lapsilla sitä vastoin tavallisesti käytettävä suramina-annos on 20 mg / kg ruumiinpainoa päivässä, ja sitä annetaan samalla tavalla kuin aikuisilla.
Pentamidiini
Pentamidiini (Pentacarinat®) löydettiin vuonna 1941 ja sitä käytetään parasiitin T. brucei gambiensen aiheuttaman hemolymfaattisen unihäiriön hoitoon .
Se on lääke, jonka potilaat näyttävät olevan hyvin siedettyjä ja annetaan lihakseen tai hitaasti laskimoon.
Tavallisesti käytettävä pentamidiinin annos on 4 mg / kg ruumiinpainoa päivässä tai joka toinen päivä, yhteensä enintään 7-10 injektiota.
melarsoproli
Melarsoprol on vuonna 1949 löydetty arseenin johdannainen, jota voidaan käyttää sekä T. brucei rhodesiensen että T. brucei gambiensen aiheuttaman neurologisen vaiheen unilääkityksen hoitoon . Se aiheuttaa kuitenkin huomattavia sivuvaikutuksia, joista vakavin on todennäköisesti reaktiivinen enkefalopatia, joka voi olla myös kohtalokas.
Yleensä lääkettä annetaan aikuisilla potilailla laskimonsisäisesti annoksella 2-3 mg / kg ruumiinpainoa. Hoidon kesto kestää kolme päivää ja sitä toistetaan yleensä yhden tai kahden viikon välein.
Lapsilla toisaalta tavallisesti käytettävä melarsoprolin alkuannos on 0, 36 mg / kg ruumiinpainoa, joka annetaan aina laskimoon. Myöhemmin lääkäri voi päättää käyttää melarsoprolin määrää vähitellen, kunnes kullekin potilaalle on saavutettu optimaalinen annos.
eflornitiinille
Eflornitiini (Ornidyl®) on vähemmän myrkyllinen kuin melarsoproli, mutta se on tehokas vain T. brucei gambiensen aiheuttaman neurologisen vaiheen unihäiriön hoitoon .
Aikuisilla potilailla tavallisesti käytettävä eflornitiinin aloitusannos on 400 mg / kg ruumiinpainoa päivässä, ja se annetaan neljänä laskimoon jaettuna annoksena 14 päivän ajan. Tämän jälkeen eflornitiinihoitoa jatketaan antamalla 300 mg lääkettä painokiloa kohti, joka otetaan suun kautta noin 3-4 viikkoa.
Lapsilla eflornitiinin käyttöä ei kuitenkaan suositella.
Lisäksi yhdistelmähoito on äskettäin otettu käyttöön (2009), jossa säädetään eflornitiinin antamisesta yhdessä toisen lääkkeen kanssa: nifurtimox.
Nifurtimoxia käytetään tavallisesti Trypanosoma cruzin aiheuttaman amerikkalaisen trypanosomiasiksen (tai Chagas-taudin) hoitoon. Tämä vaikuttava aine - yhdistelmänä eflornitiinin kanssa - on osoittautunut tehokkaaksi myös T. brucei gambiensen aiheuttaman unihäiriön hoidossa .
