vauvan terveys

Kawasakin tauti

määritelmä

Mahdollisen tarttuvan etiologian sairauksien joukossa Kawasakin tauti erottuu: se on kuumeinen verisuonitulehdus, jolla on akuutti kurssi ja joka on tyypillinen alle 4-vuotiaille lapsille. Kuten tiedämme, verisuonitulehdus on verisuonten tulehdus, sen vuoksi myös valtimot; tarkemmin sanottuna Kawasakin tauti on autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa pieniin ja keskisuuriin valtimoihin.

Termin analyysi

Termi "Kawasakin tauti" on peräisin sen löytäjältä: noin 1960 Dr. Tomisaku Kawasaki tutki 4-vuotiaan pojan tapausta, joka valitti kuumeesta yli 15 päivää, punaiset huulet, mansikka-kieli, orofaryngeaalinen hyperemia, laajalle levinnyt eryteema käsien ja jalkojen kuorinta ja lymfadenopatia. Muutama vuosi myöhemmin Japanissa havaittiin muita vastaavia tapauksia, joilla oli diagnoosin nimi Mucocutanea Linfonodale -oireyhtymä [otettu sisäisen lääketieteen sopimuksesta, 3, G. Crepaldi, A. Baritusso].

esiintyvyys

Kawasakin tauti on tällä hetkellä laajalle levinnyt kaikkialla maailmassa; se vaikuttaa erityisesti aasialaisiin (erityisesti japanilaisia), mutta kaikki ihmiskilpailut ovat taudin mahdollisia kohteita. Kawasakin taudin riski on melko vähäistä, lähes nollia, negro- ja kaukasian rotujen välillä.

Ottaen huomioon taudin leviämisen maailmanlaajuisesti puhumme endeemisesta Kawasakin taudista; lisäksi uskotaan, että tauti on taipuvainen toistumaan 2 tai 3 vuoden välein, erityisesti keväällä ja talvella.

On havaittu, että Kawasakin tauti vaikuttaa pääasiassa miehiin; taudin ennenaikainen esiintyminen oli kuitenkin alle 4-vuotiailla lapsilla, erityisesti 9–11 kuukauden ikäisillä lapsilla.

Viimeaikaiset lääketieteelliset tilastot ovat osoittaneet, että:

  • 80% Kawasakin taudista on alle 4-vuotiaita
  • 50% Kawasakin taudista on alle 2-vuotiaita
  • 2-10% potilaista, joilla on Kawasaki-tauti, sairastavat taudin ennen kuuden kuukauden elämää

Kawasakin tautia pidetään vauvoille vaikuttavien valtimoiden toisena tulehduksena Schonlein-Henochin purpuran jälkeen.

syyt

Kuten artikkelin alussa mainittiin, Kawasakin tauti on yksi tuntemattoman etiologian sairauksista. Todennäköisesti se on tarttuva tauti, mutta tällä hetkellä ei ole tieteellistä näyttöä teorian todistamiseksi.

On havaittu, että Kawasakin tauti esiintyy usein lievien tai keskisuurten virussairauksien seurauksena: tässä suhteessa katsotaan olevan todennäköistä, että tutkittavan sairauden ja viruksen patologioiden välillä on tietty korrelaatio.

Toinen todennäköinen etiopatologinen hypoteesi on seuraava: on mahdollista, että laukaiseva syy on myrkytys (esim. Elohopea), allergiat, immunologiset sairaudet ja ennen kaikkea infektiot.

Joitakin hypoteeseja on myös formuloitu Kawasakin tautia aiheuttaviin mahdollisiin tartuntavälineisiin: Episten-Barrin virus (sama henkilö, joka on vastuussa Burkittin lymfoomasta), Retrovirus, Parvovirus B-19 (tyypillinen viidennen taudin aiheuttaja), streptokokit ja stafylokokit. Muita äskettäin tunnistettuja mahdollisia syy-aineita ovat autoimmuuniset sidekudokset.

oireet

Kawasakin tauti voidaan kuvata kolmessa eri vaiheessa:

  1. Alkuvaihe (akuutti kuume) : tässä ensimmäisessä vaiheessa, joka kestää 14–30 päivää, Kawasakin tauti alkaa hyvin korkealla kuumeella, mielialan moduloinnilla, ärtyneisyydellä, anoreksialla, septikemialla (systeeminen verisuonipuutos), pleuraefuusioon, ihottuma, papules ja makulat (samanlaisia ​​kuin skarletin kuume 5%: ssa tapauksista tai tuhkarokko 30%: lla tapauksista), jotka liittyvät kutinaan. Mahdollinen sidekalvon hyperemian muodostuminen, suu-punoitus, suu limakalvon lähellä olevat leesiot ja punoitus kämmenen tasolla. Kohdunkaulan lymfadenopatia on prodromi, joka luonnehtii Kawasakin taudin ensimmäistä vaihetta: imusolmukkeet, jotka ovat usein tuskallisia, ovat pehmeitä palpointia ja ihoa, joka peittää ne punaisiksi ja kuumiksi. [otettu lääketieteellisestä sopimuksesta, 3. osa, G. Crepaldi, A. Baritusso]
  2. Subakuutti vaihe: Kawasakin tautia sairastava potilas esittelee hajakuormitusta, joka liittyy usein trombosytoosiin (verihiutaleiden ylimäärä). Mahdollinen, vaikkakin harvemmin esiintyvä, niveltulehdus ja niveltulehdus, verisuonten leesiot, sydämen muutokset, joissa on kuolemaan johtavia seurauksia 1-2%: ssa tapauksista (sydäninfarkti, myokardiitti, perikardiitti, rytmihäiriöt, sepelvaltimotukos jne.).
  3. Toipumisvaihe : se kestää noin kolme kuukautta, minkä jälkeen Kawasakin taudin tyypilliset oireet häviävät, vaikka jotkin sydänsairaudet voivat jäädä. Myös vatsakipu, aseptinen aivokalvontulehdus, pyuria, urethritis ja maksan toimintahäiriöt ovat mahdollisia.

On selvää, että kaikki edellä kuvatut oireet eivät todennäköisesti esiinny samassa potilaassa. Jotkut kliiniset oireet ovat kuitenkin välttämättömiä oikean ja yksiselitteisen diagnoosin osoittamiseksi; Näitä ovat: korkea kuume 5-7 vuorokautta, turvotus ja ihottuma, suun tasot, suurennetut imusolmukkeet ja sidekalvon hyperemia.

diagnoosi

Yleensä diagnoosi on vain kliininen. Olemme nähneet, että jotkut erikoiset merkit ovat tarpeen Kawasakin taudin diagnosoimiseksi varmasti. Tärkeää on tuhkarokko, scarlet-kuume, myrkyllinen sokki (Kawasakin taudin mahdollinen kliininen merkki), elohopean myrkytys, nuorten nivelreuma, enteroviruksen infektiot ja leptospiroosi.

Kawasakin taudin selvittämiseksi hyödyllisimpiä diagnostisia testejä ovat: ehokardiografia, ehokardiogrammi, silmäluontoinen tutkimus, jossa on lamppu [tartuntataudit, Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla].

hoitomuodot

Hoito koostuu laskimonsisäisten immunoglobuliinien (Privigen ®) antamisesta Kiovig ® Flebogammadif ®), joka liittyy aspiriiniin. Kun potilas ei reagoi hoitoon, infliksimabi, voimakas lääke, joka kuuluu monoklonaalisten vasta-aineiden ryhmään (autoimmuunisairauksien hoitoon), on yleensä suositeltavaa. Ottaen huomioon, että ainutlaatuista syy-tekijää ei ole tunnistettu tai todettu, käytettyjen hoitojen tarkoituksena on vähentää tulehdusta ja ehkäistä sepelvaltimon komplikaatioita.

Onneksi useimmissa tapauksissa ennuste on hyvä, kun taas 1-2% sydänsairauksiin liittyvästä Kawasakin taudista, ennuste on huono.