yleisyys
Hysteerinen (tai pseudosyyttinen) raskaus on harvinainen kliininen oireyhtymä, jossa nainen uskoo olevansa raskaana, vaikka todellista käsitystä ei ole tapahtunut. Tämä vakaumus liittyy fyysisiin muutoksiin ja subjektiivisiin oireisiin (kuten pahoinvointiin), jotka voivat simuloida raskautta.
Pseudociesi esiintyy psykologisten ja neuroendokriinisten mekanismien seurauksena, jotka vaikuttavat keskenään mielen ja kehon väliseen tasapainoon. Oireyhtymä voi ilmetä, kun on erittäin vahva halu saada vauva, ja tätä ei voida täyttää. Ongelma voi syntyä myös päinvastaisessa tapauksessa, eli silloin, kun on olemassa hallitsematon pelko tulla raskaaksi ja ei haluta.
Hysteerisestä raskaudesta kärsivät naiset pystyvät lähes voittamaan tämän hetken, mutta he tarvitsevat psykoterapeuttista tukea. Tällä lähestymistavalla pyritään selvittämään häiriön taustalla olevia syitä, jotta potilas saataisiin elämään äitiyden halusta terveellä ja tasapainoisella tavalla.
synonyymit
Hysteeristä raskautta kutsutaan myös pseudosyyttiseksi tai vääräksi raskaaksi .
Hysteerinen raskaus: antiikin häiriö
Hysteerinen raskaus ei ole viimeaikainen ilmiö: vuosisatojen ajan tämä ehto on kiinnittänyt lääkärien ja muiden edun.
Ensimmäiset viittaukset häiriöön löytyivät Hippokratesin kirjoituksista (300 eKr.); ongelma raportoidaan myös joissakin keskiaikaisissa asiakirjoissa, ja Freud käsitteli sitä myöhemmin. Monet historioitsijat väittävät, että Englannin kuningatar Maria Tudor (nimeltään Sanguinaire tai "Bloody Mary") kärsi pseudosieesistä.
epidemiologia
Ei ole luotettavia tilastoja, joiden avulla voitaisiin selittää, miten naiset kokevat hysteerisen raskauden. Itse asiassa ilmiötä on havaittu kaikissa etnisissä ja sosioekonomisissa ryhmissä.
Tila näyttää olevan yleisempää 20–39-vuotiailla naisilla, mutta sitä on myös kuvattu tytöissä ennen menarheita ja postmenopausaalisilla iäkkäillä naisilla.
Vaikka pseudosyyttien esiintyvyyteen liittyviä tarkkoja lukuja ei ole saatavilla, havaittiin, että ilmiö esiintyy yleensä sellaisissa kulttuureissa, jotka antavat absoluuttisen arvon raskaudelle (ja äidin roolille) ja joiden hedelmällisyys on avioliiton edellytys tai vakaan suhteen.
17-luvulta peräisin olevassa historiallisessa asiakirjassa kiinnitettiin huomiota siihen, että suurin osa potilaista oli ollut naimisissa ja noin puolet heistä oli jo suorittanut aiemman raskauden.
Nykyään hysteerisen raskauden esiintyminen näyttää vähentyneen kehittyneissä maissa. Tämä voi liittyä perheiden koon vähenemiseen ja tietoisuuteen siitä, että naisen ensisijainen rooli ei ole enää vain lasten kasvattaminen.
Tämän oireyhtymän riski kuitenkin säilyy sellaisissa kulttuureissa, joissa jälkeläisiä pidetään erittäin tärkeänä tekijänä.
Huom. Hysteerinen raskaus ei ole vain ihmisille tarkoitettu ilmentymä: ilmiötä on havaittu myös muilla nisäkkäillä, kuten koirilla ja hiirillä.
syyt
Pseudociesi on luokiteltu " somatoformin häiriöksi " mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjassa, joka on American Psychiatric Associationin laatima viitejulkaisu.
Pseudosyyttien kehittämiseen liittyy psykologisia ja neuroendokriinisiä mekanismeja, jotka vaikuttavat keskenään mielen ja kehon väliseen tasapainoon. Emotionaalinen stressi, naisen ja äidin identiteetin etsiminen ja vahva sosiaalinen paine näyttävät olevan tämän patologian perusta. Siksi hysteerinen raskaus voi ilmetä, kun nainen ilmentää hyvin voimakasta halua saada vauva tai päinvastoin on yllättynyt siitä, että hallitsematon pelko tulla raskaaksi, kun hän ei halua, on henkilökohtaisista syistä ja / tai kulttuurista .
Ilmiön tutkijat väittävät, että tämä psykologinen huonovointisuus voi määrittää hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-munasarjan akselin osallistumisen muuttamalla sen toimintaa. Tämä johtaisi hormonien (mukaan lukien estrogeeni ja prolaktiini) erittymiseen, joka kykenee indusoimaan naisen kehossa useita fyysisiä muutoksia, jotka ovat samanlaisia kuin todellisessa raskausjaksossa.
Lisäksi, kun syvä depressiivinen tila on läsnä, on mahdollista, että neurotransmitterit (kuten serotoniini) ja biogeeniset amiinit, jotka osallistuvat lisääntymishormonien säätelyyn, vaikuttavat.
Riskitekijät
Hysteerisen raskauden syntymistä edistäviä tekijöitä ovat:
- Hämmentynyt halu tulla äidiksi tai päinvastoin pelko lasten syntymisestä;
- Hedelmättömyys tai lisääntymiskyvyn menetys (esimerkiksi vaihdevuosien, abortin tai hysterektomian jälkeen);
- Ihmisten väliset paineet (yrittää ylläpitää suhdetta, yksinäisyyttä tai vaikeita suhteita merkittäviin perheenjäseniin);
- Matala itsetunto;
- Taipumus ymmärtää somaattisia ärsykkeitä;
- Luotettavuus lääketieteellisiin kysymyksiin;
- Psyykkisen tai ahdistuneisuusongelman esiintyminen raskauden ajatuksessa.
Jopa kulttuurinen paine synnyttää tietyn sukupuolen lapsi voi vaikuttaa häiriöön. Haavoittuvilla naisilla pseudosyytit havaittiin maksan vajaatoiminnan, systeemisen lupus erythematosuksen, vatsan kasvainten, hyponatremian ja kolesystiitin yhteydessä.
Kuka on eniten vaarassa?
Ne aiheuttavat suuremman riskin pseudosyyttien kehittymiselle:
- Naiset, joilla on syvä masennus, jotka pyrkivät muuttamaan henkisen traumansa raskauden fyysisiksi oireiksi.
- Naiset, joiden hedelmättömyys on yrittänyt tarttua lapseen pitkään.
- Naiset, jotka ovat äskettäin kärsineet abortista (spontaani tai indusoitu).
- Naiset, jotka pelkäävät ei-toivottua raskautta (esimerkiksi raiskauksen uhri) tai tuntevat syyllisyytensä seksuaalisten suhteiden jälkeen.
Merkit ja oireet
Hysteerisen raskauden kliininen esitys sisältää sekä psykologisia että fysiologisia näkökohtia.
Naisilla, joilla on häiriö, on vahva ja juurtunut vakaus raskaudesta ja niillä on yksi tai useampi seuraavista raskausajan tunnusmerkkeistä tai oireista:
- Laajennettu vatsa;
- Kuukautiskierron epäsäännöllisyys;
- Pahoinvointi, oksentelu ja huimaus;
- Painonnousu;
- Moodin vaihtelut;
- Rintojen muutokset (nännieritykset, rintojen arkuus jne.);
- Lisääntynyt virtsataajuus;
- Sikiön liikkeiden havaitseminen.
Edellä mainituista ilmenemismuodoista huolimatta tästä psykosomaattisesta tilasta kärsivät naiset eivät ole fyysisesti raskaita ja niillä ei ole useita merkkejä: esimerkiksi ultraäänitutkimuksen aikana sikiön sykettä ei löydy.
Yleisin merkki, vatsan laajeneminen, esiintyy ilman napaan ekstroflexiaa, jota tyypillisesti havaitaan raskauden aikana. Vatsa-volyymin lisääntyminen määritetään todellisuudessa kaasumaisella tunkeutumisella, liiallisella rasvalla, voimakkaalla lannerangolla tai ulosteella ja / tai virtsanpidätyksellä; usein tämä ilmentymä ratkaisee yleisanestesian antamisen.
Hysteeriseen raskauteen liittyvät kuukautiskierron muutokset vaihtelevat virtauksen ulkonäön epäsäännöllisyydestä kuukautisten täydelliseen puuttumiseen (amenorrea).
Mitä tulee rintojen muutoksiin, voi ilmetä jännitystä ja hellyyttä, rintojen suurenemista, pigmenttimuutoksia, nännieritystä ja galaktorrhea (maidontuotanto).
Sikiön liikkeiden havaitseminen subjektiivisesti tuntuu sen sijaan olevan epätyypillinen intensiteetin ja keston suhteen; tämä voi johtua vatsan seinämän lihaksen supistumisesta tai suoliston peristaltiikasta. Vakavimmissa tapauksissa pseudosyyttejä sairastavalla naisella voi olla jopa tyypillisiä työvoiman oireita.
diagnoosi
Lääkärille hysteerisen raskauden alkuesitys voi johtaa rutiininomaisiin synnytystutkimuksiin, joihin nainen on vakuuttunut siitä, että hän on mielenkiintoisessa tilassa tai potilaan syyttämä ongelma oletetusta raskaudesta (esimerkiksi vatsakipu, veren emättimen purkaus) ja sikiöaktiivisuuden epäillään vähenemisen).
Ensinnäkin hysteerinen raskaus diagnosoidaan lukuun ottamatta sitä, että se on todellinen raskaus. Fyysisen tarkastuksen lisäksi lääkärin on suoritettava raskaustesti ja vatsan ultraääni kohdun koon tarkistamiseksi.
Naisilla, joilla on tämä häiriö, voi olla erilaisia muutoksia prolaktiinin, estrogeenin, progesteronin, follikkelia stimuloivan ja luteinisoivan hormonin pitoisuudessa. Kaikilla hysteerisen raskauden tapauksilla ei kuitenkaan ole yhteistä profiilia, ja endokrinologiset muutokset voivat olla epäjohdonmukaisia.
Oireista huolimatta raskaustestin tulos on aina negatiivinen.
Huom. Joissakin tapauksissa potilaan suorittama raskaustesti voi antaa heikkoja positiivisia ja vääriä negatiivisia tuloksia.
Tämän psykosomaattisen häiriön yhteydessä, joka on henkinen tila, joka kykenee vaikuttamaan hormonien erittymiseen, tämä tulos voi riippua gonadotropiinien lisääntymisestä.
Gynekologisessa tutkimuksessa hysteeristä raskautta sairastavan naisen kohtu ei lisäänny. Vatsan ultraäänen aikana on havaittu, että hedelmöitymisen tuotetta ei esiinny, eikä sikiön sykettä voida havaita.
Varoitus! On mahdollista, että raskauden vaikutelma johtuu todellisista terveysongelmista, kuten munasarjojen toimintahäiriöstä, kohdun patologioista tai erilaisista hormonitoimintaa koskevista muutoksista. Siksi, kun vatsan turvotusta ei ole syytä miettiä raskaudesta, on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriin.
ennuste
Hysteerisen raskauden oireet kestävät yleensä muutaman viikon tai yhdeksän kuukauden ajan (joskus jopa vuosia). Elpyminen voi olla spontaani, mutta joskus sitä edeltää oireellinen episodi, joka on samanlainen kuin työvoima. Naiset voivat kokea yhden tai useamman pseudosyyttien jakson.
Hysteerisen raskauden ennuste riippuu suurelta osin niiden psykologisten ja / tai ihmissuhdetekijöiden ratkaisemisesta, jotka ovat olleet mukana potilaan tilan kehittymisessä.
Joissakin tapauksissa pseudosyytit ilmoittavat toisen psykiatrisen häiriön kehittymisestä, useimmiten masennuksesta, mutta voi esiintyä myös hypomaniaa tai psykoosia. Jotkut naiset, joilla on hysteerinen raskaus, voivat jopa yrittää itsemurhaa.
hoito
Pseudosyyttien hoidon tavoitteita ovat:
- Hysteerisen raskauden fyysisten merkkien ja oireiden ratkaiseminen;
- Ihmisten välisen dynamiikan parantaminen;
- Relapsin riskin vähentäminen.
Hysteerinen raskaus ei psykosomaattisena häiriönä vaadi farmakologisia tai kirurgisia hoitoja, joilla pyritään todellisiin orgaanisiin sairauksiin.
Useimmat naiset voivat olla vakuuttuneita siitä, etteivät he odota, että lapsi kohtaa todisteita ultraäänitutkimuksesta tai muista kuvantamistekniikoista.
Yleisesti ottaen ongelman ratkaisemiseksi suositellaan, että psykoterapia on lähellä meitä lähellä olevia. Tämän lähestymistavan tarkoituksena on tutkia häiriön taustalla olevia syitä ja johtaa siihen, että nainen elää äitiyden halua terveellä ja tasapainoisella tavalla (tai hyväksyä tämän tavoitteen saavuttamisen mahdottomuuden).
