huumeita

sulpiridi

Sulpiridi on epätyypillinen antipsykoottinen lääke, joka kuuluu bentsamidijohdannaisten luokkaan. Se on neuroleptinen lääke, eli lääke, joka voi voimakkaasti heikentää keskushermostoa.

Sulpiridi - kemiallinen rakenne

Sen kemiallinen rakenne on samanlainen kuin metoklopramidi, antiemeettinen lääke (eli antivomito).

viitteitä

Mitä se käyttää

Sulpiridin käyttö on tarkoitettu seuraavien hoitoon:

  • Krooniset ja akuutit psykoosit, kuten skitsofrenia ja kaksisuuntainen mielialahäiriö;
  • Ahdistunut depressiivinen psyko-neuroosi, jossa on cenestopatiaa ja somatisaatiota.

varoitukset

Sulpiridiä on käytettävä varoen manialaisissa tiloissa ja ahdistuneisuus-masennuksen psykoneuroosin maanisissa vaiheissa. Näissä tapauksissa voi olla hyödyllistä yhdistää rauhoittavaan aineeseen.

Koska sulpiridi erittyy munuaisten kautta, tulee kiinnittää huomiota lääkkeen antamiseen munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla.

Erityistä varovaisuutta on noudatettava annettaessa sulpiridiä potilaille, jotka kärsivät Parkinsonin taudista. lisäksi näitä potilaita on seurattava jatkuvasti.

Koska sulpiridi voi aiheuttaa kouristuksia, epilepsiaa sairastavilla potilailla - tai joilla on aikaisemmin ollut kouristuskohtauksia - on seurattava huolellisesti.

Sulpiridin antamista potilaille, jotka kärsivät valtimon verenpaineesta, sydämen vajaatoiminnasta, sydän- ja verisuonisairauksista kärsivillä potilailla tai joilla on perheen historia QT-ajan pidentyminen, on kiinnitettävä paljon huomiota. depolarisoida ja repolarisoida).

Dementiaa sairastavilla ja sulpiridihoitoa saaneilla potilailla on havaittu lisääntynyt aivoverisuonisairauksien riski.

Sulpiridin antamisessa potilaille, joilla on suuri aivohalvausriski, on noudatettava varovaisuutta.

Koska sulpiridi voi edistää trombien muodostumista, lääkettä tulee antaa varoen potilaille, joilla on kliininen historia - mukaan lukien perhehistoria - tromboosi.

Sulpiridi voi aiheuttaa pahanlaatuisen neuroleptisen oireyhtymän (SNM), jolloin on välttämätöntä välittömästi lopettaa hoito lääkkeellä.

Jos potilaalla on aggressiivinen käyttäytyminen tai impulsiivisuus, sulpiridiä tulee antaa yhdessä rauhoittavan aineen kanssa.

Sulpiridi voi lisätä glykeemisen nopeuden, joten diabeettisia potilaita tai diabeteksen riskejä on seurattava.

Koska sulpiridi voi heikentää valkosolujen määrää verenkierrossa, näitä tasoja on seurattava säännöllisesti.

Sulpiridi voi aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa ajokykyyn ja koneiden käyttökykyyn.

vuorovaikutukset

Sulpiridin ja muiden neuroleptikoiden samanaikaista käyttöä on vältettävä.

Sulpiridi kykenee parantamaan lääkkeiden, kuten verenpainetta alentavien, verenpainetta alentavien, hypnoottisten, rauhoittavien aineiden, anestesia-aineiden ja kipulääkkeiden, toimintaa .

Sulpiridin ja QT-ajan pidentävän lääkkeen samanaikainen käyttö lisää sydämen rytmihäiriöiden kehittymisen riskiä. Näistä huumeista muistamme:

  • β-estäjät ;
  • Kalsiumkanavasalpaajat, kuten verapamiili ja diltiatseemi ;
  • Klonidiini, verenpainetta alentava lääke;
  • Digitalici ;
  • Antiarytmiat, kuten - kinidiini ja amiodaroni ;
  • Muut antipsykootit, kuten pimotsidi, haloperidoli ja tioridatsiini ;
  • Antidepressantit, kuten - esimerkiksi - imipramiini ;
  • Erytromysiini, antibiootti;
  • Alofantriini, malarialääkke.

Sulpiridiä ei pidä antaa samanaikaisesti lääkkeiden kanssa, jotka aiheuttavat muutoksia elektrolyyttien pitoisuudessa, kuten:

  • Diureetit, jotka indusoivat hypokalemiaa (ts. Vähentävät kaliumin pitoisuutta veressä);
  • Laksatiivit ;
  • Amfoterisiini B, sienilääke;
  • Glukokortikoidit ;
  • Tetrakosaktidi, adrenokortikotrooppisen hormonin synteettinen analogi.

Alkoholi tehostaa sulpiridin sedatiivista vaikutusta, joten tätä yhdistystä on vältettävä.

Sulpiridin imeytyminen vähenee, jos samanaikaisesti annetaan antasidisia lääkkeitä tai sukralfaatti (sytoprotektiivinen aine, jota käytetään pohjukaissuoli- ja mahahaavojen hoidossa).

Sulpiridin ja litiumin samanaikainen käyttö lisää ekstrapyramidaalisten sivuvaikutusten riskiä (Parkinsonin kaltaiset oireet).

Haittavaikutukset

Sulpiridi voi aiheuttaa monia sivuvaikutuksia, mutta kaikki potilaat eivät näytä niitä. Tämä johtuu siitä, että jokaisella yksilöllä on erilainen herkkyys lääkkeen suhteen.

Seuraavat ovat tärkeimmät sivuvaikutukset, joita voi esiintyä sulpiridihoidon jälkeen.

Sydämen häiriöt

Sulpiridihoito voi aiheuttaa rytmihäiriöitä, kammiotakykardiaa, eteisvärinää, QT-ajan pidentymistä ja sydämen pysähtymistä. On tapahtunut myös äkillisen kuoleman tapauksia.

Vaskulaariset patologiat

Sulpiridihoito voi aiheuttaa ortostaattista hypotensiota, joka on äkillinen verenpaineen lasku, kun siirrytään makuulta tai istuma-asennosta pystyasentoon.

Lisäksi lääke voi aiheuttaa jopa kuolemaan johtavan laskimotromboembolian (mukaan lukien keuhkoveritulppa), syvän laskimotromboosin ja verenpainetaudin.

Endokriiniset häiriöt

Sulpiridihoito voi aiheuttaa hyperprolaktinemiaa, ts. Hormonin prolaktiinin veripitoisuuden kasvua.

Ruoansulatuskanavan häiriöt

Sulpiridi voi aiheuttaa pahoinvointia, suun kuivumista ja yliherkistymistä.

Maksa- ja sappihäiriöt

Sulpiridihoito voi aiheuttaa veren virtauksessa maksan entsyymien lisääntyneen määrän.

Hermoston häiriöt

Sulpiridihoito voi suosia seuraavien:

  • sedaatio;
  • uneliaisuus;
  • Unihäiriöt;
  • Extrapyramidaaliset oireet;
  • vapina;
  • Akatisia (psykomotorinen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista kyvyttömyys jäädä edelleen);
  • hypertonia;
  • dyskinesia;
  • dystonia;
  • hypokinesia;
  • Tardiivinen dyskinesia, joka havaittiin noin kolmen kuukauden hoidon jälkeen;
  • Kouristuksia.

Pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä

Pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä on neurologinen häiriö, jolle on tunnusomaista:

  • kuume;
  • Kuivuminen;
  • Lihasten jäykkyys;
  • akinesiatutkimus;
  • hikoilu;
  • takykardia;
  • rytmihäiriö;
  • Muutokset tajunnan tilassa, joka voi edetä stuporiin ja koomaan.

Jos tällaisia ​​oireita esiintyy, on lopetettava välittömästi sulpiridihoito ja otettava välittömästi yhteys lääkäriin, joka aloittaa oireenmukaisen tukihoidon.

Sukupuolielinten ja rintojen häiriöt

Sulpiridihoito voi aiheuttaa kipua ja / tai rintojen suurentumista, galakorrheaa (epänormaalia maidon eritystä) sekä naisilla että miehillä, amenorreaa (kuukautiskierron puuttuminen), epänormaalia orgasmia ja erektiohäiriöitä. Myös gynekomastian tapauksia, eli rintojen kehitystä miehillä, on raportoitu.

Allergiset reaktiot

Sulpiridin saanti herkillä henkilöillä voi aiheuttaa allergisia reaktioita. Nämä reaktiot voivat esiintyä nokkosihottuman, hengenahdistuksen, hypotensioiden ja anafylaktisen sokin muodossa.

Veren ja imunestejärjestelmän häiriöt

Sulpiridihoito voi aiheuttaa veren solujen tuotannosta vastuussa olevan järjestelmän häiriöitä. Nämä häiriöt voivat johtaa valkosolujen veritasojen laskuun, minkä seurauksena lisääntynyt alttius infektioiden supistumiselle.

Muut sivuvaikutukset

Muut haitalliset vaikutukset, jotka voivat johtua sulpiridin käytöstä, ovat seuraavat:

  • unettomuus;
  • sekavuus;
  • Makulopapulaarinen ihottuma;
  • Spastinen torticollis;
  • Trismus (leuan lihasten spastinen supistuminen).

yliannos

Sulpiridin yliannostuksen yhteydessä ei ole spesifistä vastalääkettä, joten hoito on vain oireenmukaista ja tukevaa. Hemodialyysi voi olla hyödyllinen, minkä ansiosta sulpiridi voidaan poistaa osittain kehosta.

Lääkkeen yliannostuksen jälkeen ilmenevät oireet koostuvat dyskineettisistä ilmenemismuodoista, joissa on spastinen torticollis, kielen ulkonema, trismus. Joissakin tapauksissa voi esiintyä vakavia parkinsonin oireyhtymä ja kooma.

Jos epäilet sulpiridin yliannostusta, ota välittömästi yhteys lääkäriin ja ota yhteyttä lähimpään sairaalaan.

Toimintamekanismi

Skitsofrenian patogeneesi ei ole vielä täysin selvä. Näyttää kuitenkin siltä, ​​että mesolimbiset ja mesokorttiset dopaminergiset reitit (eli neuropotien reitit, jotka hyödyntävät dopamiinin neurotransmitteria) liittyvät tämän psykiatrisen sairauden etiologiaan.

Sulpiridi on dopamiini-D2-reseptoriantagonisti, sekä keskitetysti että perifeerisesti, ja juuri tämä oma vaikutus antaa sille antipsykoottisia ominaisuuksia.

Käyttötapa - Annostus

Sulpiridi voidaan antaa oraalisesti tablettien tai kapseleiden muodossa. Saatavilla on erilaisia ​​annoksia. Lääkeainetta on saatavana myös injektiopulloissa lihaksensisäistä antoa varten.

Lääkärin on määritettävä sulpiridin annos yksilöllisesti.

Tavallisesti käytetyn lääkeaineen annokset on annettu alla.

Joka tapauksessa on suositeltavaa koskaan ylittää 1 g sulpiridin enimmäisannosta päivässä.

Iäkkäillä potilailla annosteltavan lääkeaineen määrä saattaa olla vähentynyt, ja suurin päiväannos pienenee 300 mg: aan.

Suullinen antaminen

Tavallisesti käytettävä sulpiridin annos vaihtelee 150 mg: sta 600 mg: aan lääkettä päivässä annettavaksi jaettuina annoksina. Lääkäri voi päättää muuttaa annosta potilaan hoitovasteen mukaan.

Intramuskulaarinen anto

Tällaista antamista käytetään akuuttien ja kroonisten psykoosien hyökkäyksen hoitoon. Tavanomainen annos on 200-300 mg sulpiridiä päivässä jaettuna annoksina.

Raskaus ja imetys

Vastasyntyneillä, joiden äidit ottivat sulpiridiä raskauden viimeisen kolmanneksen aikana, kuten vapinaa, lihasjäykkyyttä, lihasheikkoutta, uneliaisuutta, levottomuutta, hengitysvaikeuksia ja ruokailun vaikeuksia.

Lisäksi sulpiridi erittyy äidinmaitoon ja voi aiheuttaa vakavaa haittaa lapselle.

Edellä mainituista syistä on syytä välttää sulpiridin käyttöä raskaana olevilla naisilla, jotka ovat vakiintuneita tai oletettuja, ja imettäville äideille.

Vasta

Sulpiridin käyttö on vasta-aiheista seuraavissa tapauksissa:

  • Tunnettu yliherkkyys sulpiridille;
  • Potilailla, joilla on feokromosytoma, tyyppi kasvain, joka vaikuttaa lisämunuaiseen;
  • Potilailla, jotka kärsivät prolaktoomeista (aivolisäkkeen kasvaimet, jotka aiheuttavat prolaktiinin erityksen lisääntymisen) ja rintarauhaskasvaimissa;
  • Potilailla, jotka käyttävät levodopaa ja muita Parkinson-lääkkeitä;
  • Akuuttia porfyriaa sairastavilla potilailla (harvinainen sairaus, joka johtuu hemoglobiinissa olevan hemiryhmän synteesiin osallistuneen entsyymin aktiivisuuden muuttumisesta);
  • Lapsipotilailla;
  • Raskauden aikana, todettu tai oletettu;
  • Imettämisen aikana.