ravitsemus

Foolihappo raskauden aikana

yleisyys

Mikä on foolihappo?

Foolihappo on ryhmän B vesiliukoinen vitamiini; etenkin Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja Yhdysvalloissa kaikkien niihin liittyvien molekyylien (nimeltään " folaatit ") ryhmää kutsutaan myös B9-vitamiiniksi .

Foolihappo on erityisen runsaasti kasviperäisissä elintarvikkeissa (mutta myös maksassa); ei sattumalta, että foolihappo on peräisin latinalaisesta "foliumista", joka on selkeä viittaus vihreisiin ja leveisiin lehtivihanneksiin, jotka edustavat tämän vesiliukoisen aineen tärkeimpiä ruokavalioita. Huomionarvoista, vaikka se ei ole kovin merkityksellinen, on myös bakteerien vaatimaton vitamiinituotanto .

Tämä mikroravintoaine hajoaa usein ruoanvalmistuksen ja varastoinnin aikana, koska se on enemmän tai vähemmän lämpöliima (herkkyys vaihtelee kemiallisen muodon mukaan) ja epävakaa (se kärsii valosta, hapettumisesta jne.).

Koska raskauden aikana foolihapon tarve kasvaa merkittävästi (niin paljon, että se on usein riittämätöntä ruokavalion suhteen), sitä sisältäviä elintarvikkeita tulisi syödä lähinnä raakana ja raikkaana. Tässä tapauksessa hygieenisistä syistä raskauden aikana on ehdottomasti suositeltavaa suorittaa perusteellinen kemiallinen desinfiointi (kloori- ja / tai ammoniumpohjaisilla desinfiointiaineilla).

Foolihappo ja folaatti: erot

Vaikka näitä kahta termiä käytetään usein synonyymeinä, foolihappo ja folaatti eivät ole täsmälleen sama asia. Yritämme ymmärtää paremmin, miksi.

Foolihappo

Foolihappo on vitamiinin oksidoitunut ja stabiili muoto; harvinaista tavallisissa elintarvikkeissa, se syntetisoidaan laboratoriossa ja on tarkoitettu elintarvikkeiden väkevöimiseen ja vitamiinilisien valmistukseen, mukaan lukien ne, joita suositellaan raskauden aikana.

folaatti

Folati on toisaalta yleinen termi, joka viittaa kaikkiin yhdisteisiin, joissa on B9-vitamiiniaktiivisuutta, esiasteesta tai vitamiinimuotoisesta tyypistä (foolihappo, foliinihappo, tetrahydrofolaatti jne.); näillä aineilla on erinomainen biologinen hyötyosuus, joka on sama kuin foolihapon, mutta ne ovat helposti denaturoitavissa lämmöllä, valolla, ruoanlaitolla ja säilytyksellä.

Foolihapon päivittäisen tarpeen kattamiseksi raskaana oleville naisille on ruokavalion lisäksi myös pieni osa suolen bakteeriflooran tuottamaa folaattia.

tehtävät

Foolihapon yleiset toiminnot

Foolihappoa käytetään elimistössä solujen lisääntymiseen; se puuttuu DNA: n, proteiinien ja hemoglobiinin synteesiin (se osallistuu erytropoieesiin, punasolujen muodostumisen prosessiin), niin että sen puute liittyy aneettiseen muotoon, jota kutsutaan megaloblastiksi.

Miksi foolihappo on tärkeä raskauden aikana?

Raskauden varhaisimmista vaiheista syntymän tuote (ensimmäinen zygootti, sitten alkio, sitten sikiö) tulee valtavan folaatin kuluttajaksi solujen lisääntymisen ja erilaistumisen intensiivisten prosessien vuoksi. Myös äidin erytropoieesin lisääntyminen lisää foolihappotarpeita raskauden aikana (annostelun vuoksi tilavuus kasvaa 30-50% verrattuna pregravidici-arvoihin).

ruoka

Missä on foolihappoa?

Foolihappo on runsaasti vihreissä lehtivihanneksissa, artisokissa, naurisissa, panimohiivassa, viljoissa - varsinkin jos ne ovat kokonaisia ​​- palkokasveissa, munankeltuaisessa, maksassa, kiiveissä ja mansikoissa (ks. artikkeli: folaatti elintarvikkeissa).

Foolihapon ravinnon lähteet raskauden aikana

Kaikki nämä foolihappoa sisältävät elintarvikkeet on tarkoitettu käytettäväksi raskauden aikana. Hygieenisistä syistä ne ovat suositeltavampia:

  • KEMIALLISET DISINFEKTITUT hedelmät ja vihannekset (esimerkiksi amuchinalla)
  • Hedelmiä ja vihanneksia kuluttaa PEEL.
Foolihapon hyvät ravinnolähteet
Elintarvikkeet, jotka voivat auttaa sinua saamaan lisää foolihappoa ruokavalioon, ovat:
400 μgAamiaismurot, väkevöityneet 100% päivittäisestä arvosta FDA, 50 g
215 μgNaudanliha, keitetyt, 100 g
179 μgLinssit, kypsät, keitetyt, keitetyt, 100 g
115 μgPinaatti, jäädytetty, keitetty, keitetty, 100 g
110 μgKananmunat, rikastetut, keitetyt, 100 g
100 μgAamiaismurot, väkevöityneet 25% päivittäisestä FDA-arvosta, 50 g
90 μgPavut, keitetty, 100 kuppi

SUOSITUKSET elintarvikkeiden foolihapon lähteet raskauden aikana

Raskauden aikana on suositeltavaa välttää valmiita hedelmiä ja vihanneksia baarissa, myyntiautomaateissa tai gastronomiassa, koska vaarana on toksoplasmoosin tai jonkin muun elintarvikealan sairauden, kuten listerioosin, vaara.

Foolihapon, raudan jne. Ravitsemuksellisesta rikkaudesta huolimatta maksan liiallinen kulutus ruoana on myös estetty raskauden aikana. Tämä suositus on perusteltua sillä, että tämä elin on eräänlainen "suodatin", joka on vastuussa myrkyllisten aineiden (jotka yleensä kertyvät sen sisällä) metaboloitumisesta. Lisäksi se sisältää erittäin suuria A-vitamiinipitoisuuksia, jotka ylittävät, aiheuttavat erittäin vakavan (teratogeenisen) toksisen vaikutuksen syntymättömälle lapselle.

Elintarvikkeiden köyhtyminen

Mitkä tekijät vähentävät foolihapon pitoisuutta ruoassa?

Kuten useimmat vesiliukoiset vitamiinit, foolihappo denaturoidaan suurelta osin elintarvikkeiden käsittelyn aikana. Esimerkiksi elintarvikkeiden säilyttäminen ja ruoanlaitto tuhoavat jopa 95% alkuperäisestä folaattiperinnöstä; vihreän lehtivihanneksen, joka on säilytetty huoneenlämpötilassa kolmen päivän ajan, mielestä tämä saatavuus pienenee 70 prosenttiin.

Lisäksi eri elintarvikkeiden, jotka ovat peräisin samasta ruoasta tai samassa ateriassa kulutetuista elintarvikkeista, vuorovaikutus voi vähentää elintarvikkeiden folaattien hyötyosuutta jopa 50 prosenttiin; sen vuoksi uskotaan, että vain puolet nautittavasta määrästä todella imeytyy.

vaatimus

Foolihappovaatimus väestössä ja raskauden aikana

Foolihapon tarve ei ole sama koko väestölle. Se kasvaa asteittain iän mukaan ja saavuttaa korkeimman tason raskauden ja imetyksen aikana; kuten näemme, on olemassa myös erityisiä ehtoja, jotka edistävät fysiologisen kysynnän kasvua.

Alla olevassa taulukossa esitetään yhteenveto foolihapon tarpeesta eri elämänvaiheissa.

ikäTarvitaan foolihappoa
6-12 kuukautta110 μg
1-3 vuotta140 μg
4-6 vuotta170 μg
7-10 vuotta250 μg
11-14 vuotta350 μg
15-17 vuotta400 μg
18-29-vuotias400 μg
30–59 vuotta400 μg
60-74 vuotta400 μg
≥ 75400 μg
Raskaus600 μg
IMETTÄVIEN500 μg

Mitkä tekijät lisäävät foolihapon tarvetta?

Foolihapon tarve voi kasvaa merkittävästi:

  • Tupakansavu (vältetään ehdottomasti raskauden aikana)
  • Etyylialkoholi (vältetään ehdottomasti raskauden aikana)
  • Jotkut lääkkeet
  • Tietyt patologiset tilat (suolistosairaudet, jotka johtuvat imeytymishäiriöstä jne.) Tai geneettiset poikkeamat (metaboliset muutokset jne.).

Mitkä lääkkeet lisäävät foolihapon tarvetta?

Huumeiden joukossa muistamme ehkäisytabletteja, joiden keskeyttäminen raskauden etsinnässä voi altistaa naisen puutteelle juuri kaikkein herkimmällä kaudella, joka myöhemmin näemme juuri sen, joka on vieressä käsitteestä.

Muista lääkkeistä, jotka voivat häiritä foolihapon metaboliaa, mainitaan myös antiblastinen kemoterapia (kuten metotreksaatti) ja antikonvulsantit (kuten valproiinihappo, difenyylihydantoiini, aminopteriini ja karbamatsepiini).

Geeniset erot, jotka lisäävät foolihapon tarvetta

Lopuksi on olemassa entsymaattisia geneettisiä eroja, joten jotkut naiset tarvitsevat raskauden aikana eikä vain tarvitsevat suurempia määriä foolihappoa kuin toiset.

Kuten tähän mennessä on selitetty, paras tapa kattaa foolihapon päivittäinen vaatimus olisi kuluttaa raakoja hedelmiä ja vihanneksia mahdollisimman tuoreena. Määritämme jälleen kerran, että raskauden aikana on hyvä ajatella pestä ja desinfioida raakoja vihanneksia erityisen huolellisesti.

pula

Foolihapon puute ja riskit syntymättömän lapsen terveydelle

Foolihapon puute raskauden ensimmäisissä vaiheissa lisää vastasyntyneiden epämuodostumien riskiä, ​​erityisesti neuraaliseen putkeen (DTN) vaikuttavia riskejä. Tämä termi osoittaa heterogeenisen epämuodostumien ryhmän, joka on kertynyt hermoputken anomaalisen sulkemisen myötä neljännen alkion kehityksen viikon aikana (hermoputki on rakenne, josta keskushermosto on peräisin, siis aivot ja selkäydin) ).

Yleisimpiä hermoputkivirheitä ovat anencephaly (50% tapauksista) ja selkärangan sulkemisvirheet (spina bifida, 40% tapauksista) ja kraniaaliholvista (enkefalokele, 10% tapauksista). Toisin kuin edellinen, jälkimmäiset ovat usein yhteensopivia elämän kanssa, mutta ne liittyvät neurologisiin puutteisiin ja fyysisiin epämuodostumiin, jotka vaihtelevat (usein vakavat).

NTD-yhdisteiden yleinen esiintyvyys Italiassa on alhainen, mutta ei vähäpätöinen (0, 7-1 ‰ - 0, 7 -1 tuhatta).

integraatio

Foolihapon lisäyksellä voi olla tärkeä ennaltaehkäisevä rooli preeklampsialla ja eklampsialla, toistuvalla spontaanilla abortilla, istukan keskeytyksellä, sikiön epämuodostumilla, kasvun hidastumisella, alhaisella syntymäpainolla ja kohdunsisäisellä kuolemalla. Mennään tarkemmin.

Foolihapon lisäyksen merkitys syntymättömälle lapselle

Integroituminen foolihappoon ei poista riskiä siitä, että hedelmöitymisen tuote kehittää vikoja hermoputken sulkemisessa, mutta vähentää sitä merkittävästi; yleisesti pienentää sitä 30-40% annoksella 0, 4 mikrog / vrk, jopa 70-80% annoksilla 4-5 mg / vrk. Lisäksi useissa tutkimuksissa on osoitettu, että foolihappo pystyy estämään muiden synnynnäisten epämuodostumien, kuten kardiopatioiden, huuli- ja kitalaiskuolemien, virtsateiden vikojen, raajojen hypo-agenesiksen, omphaloceleen ja peräaukon atresian, esiintymisen .

Foolihapon lisäyksen merkitys raskaana oleville naisille

Foolihapon ennaltaehkäisevä toiminta hyperhomokysteinemiaa vastaan ​​auttaa vähentämään äidin sydän- ja verisuoniriskiä niin paljon, että oletetaan ehkäisevän raskauden hypertensiota ja sen komplikaatioita.

annostus

Kuinka paljon foolihappoa ja kuinka kauan?

Neuraaliputkien sulkemisvikojen estämiseksi jokaisen naisen tulisi ottaa 400 µg (400 mcg = 0, 4 mg) foolihappoa päivässä erityislisien muodossa; tämä annos vastaa noin 65% raskaana olevan naisen päivittäisestä tarpeesta. Huomaa : Yhdysvalloissa suositellaan neljännestä raskauden yhdeksänteen kuukauteen 600 µg foolihappoa päivässä.

Kuten edellisissä kohdissa mainittiin, on välttämätöntä, että tämä oletus alkaa kuukauden kuluttua käsitteestä (varantojen lisäämiseksi) ja jatkuu koko raskauden ensimmäisen kolmanneksen ajan. Tätä foolihapon erityistä annosta suositellaan kaikille hedelmällisessä iässä oleville ihmisille, jotka eivät käytä tehokkaita ehkäisymenetelmiä.

Annoksia, jotka ovat yli 0, 4 mg foolihappoa päivässä, voidaan nimenomaan suositella vain naisille, joilla on jo ollut lapsi, jolla on hermoputkien sulkuvikoja, tai perehtynyt tämäntyyppisiin epämuodostumiin. Viimeaikaiset tieteelliset todisteet viittaavat siihen, että jopa 5 mg: n päivittäisannosten lisääntymisellä on enemmän vaikutuksia NTD: n riskin vähentämisessä. Siksi on kiinnitettävä erityistä huomiota oikeaan vitamiinilisäjärjestelmään riskialttiilla naisilla (imeytymishäiriöt - kuten keliakia tai Crohnin tauti - sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka voivat vaikuttaa foolihapon aineenvaihduntaan, erityiset entsymaattiset puutteet jne.) .

Raskaana olevilla naisilla, jotka eivät ole vaarassa, 0, 4 mg / vrk: n annosten käyttö, kun suositellaan, että mg / vrk ei ylitä, johtuu pelosta hypoteettisista sikiön riskeistä, jotka liittyvät synteettisen foolihapon korkeaan veritasoon .

Lääkärin neuvon mukaan foolihappoa voidaan myös käyttää monivitamiinilisänä raskauden aikana; tältä osin on suositeltavaa valita tuote, jossa ei ole A-vitamiinia (retinoli), koska tämän vitamiinin liialliset annokset voivat aiheuttaa teratogeenisiä vaikutuksia (aiheuttaa sikiön epämuodostumia); erityisesti A-vitamiinin lisääminen retinolia sisältävien monivitamiinilisien muodossa ei saa ylittää 3000-5000 IU / di. A-vitamiinia otettaessa kasvien esiasteina (karotenoidit) ei näytä olevan erityisiä riskejä.

Koska vanhemmat eivät ole missään tapauksessa suunnitelleet hyvää prosenttiosuutta raskauksista, monet maat ovat ryhtyneet kampanjoihin, joilla vahvistetaan jauhoja ja viljaa foolihapolla, jotta vitamiinin päivittäistä saantia lisätään.