Liittyvät artikkelit: Lymen tauti
määritelmä
Lymen tauti on bakteerin (spirochete) Borrelia burgdorferi aiheuttama tartuntatauti.
Infektio välittyy punkkeista, ihmisistä ja eläimistä; se on helpommin supistunut metsäisissä ja hirvieläimissä olevilla alueilla, etenkin kesällä ja alkusyksyllä. B. burgdorferi -bakteeri tunkeutuu ihon läpi punkkihaarassa.
Lymen tauti kehittyy tyypillisesti kolmessa vaiheessa:
- varhainen lokalisoitu
- varhaisessa vaiheessa
- myöhässä.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- voimattomuus
- vilunväristykset
- kakeksia
- huimaus
- kardiomegaliaa
- sidekalvontulehdus
- dementia
- Vaikeudet keskittyä
- Kieliongelmat
- hengenahdistus
- Mielialahäiriöt
- Rintakipu
- Nivelkivut
- Lihaskipu
- punoitus
- kuume
- Kääntyminen vasemmassa kädessä
- Tingling jaloissa
- Nivelen turvotus
- Hydrops Fetal
- unettomuus
- Intrakraniaalinen hypertensio
- Paisuneet imusolmukkeet
- Livedo Reticularis
- macules
- Kurkkukipu
- selkäkipu
- Päänsärky
- aivokalvontulehdus
- pahoinvointi
- näppylät
- Laulujen halvaus
- Bellin halvaus
- Muistin menetys
- reumatismi
- Liitoksen jäykkyys
- Jäykkyys selän ja kaulan lihaksissa
- uneliaisuus
- splenomegaly
- yskä
- oksentelu
Muita merkintöjä
Ensimmäinen merkki ja infektioiden kliininen indikaattori on tyypillinen ihottuma (erythema migrante). Tämä ilmentymä ilmenee varhaisessa lokalisoidussa vaiheessa noin 75%: lla potilaista. Injektiokohdassa 3-32 päivän kuluttua siirtyvä punoitus alkaa makulana tai punaisena papulina. Vaikutusalue laajenee siten, että sen halkaisija on 10 - 50 cm: leesio on rengasmainen ja se näyttää ulkonäön, joka on samanlainen kuin härän silmä, ja selventää keskiosan ja kehän välistä osaa. Primitiivisen vaurion keskeinen alue voi toisaalta muuttua tummemmaksi, kovettuneemmaksi ja lämpimäksi kosketukseen. Välittömästi alkamisen jälkeen noin puolet hoitamattomista potilaista kehittää useita sekundaarisia vaurioita, jotka ovat yleensä pienempiä kuin primitiivinen ja ilman kovettumista keskellä. Ilman hoitoa yleisesti ottaen migrantin punoitus häviää 3-4 viikon kuluessa.
Levitetyn varhaisen Lymen taudin oireet alkavat päivinä tai viikkoina primäärivaurion esiintymisen jälkeen; niiden puhkeaminen yhtyy bakteerin leviämiseen elimistöön veren ja imusolmukkeiden kautta. Siksi esiintyy flunssan kaltaista oireyhtymää huonovointisuus, väsymys, vilunväristykset, kuume, päänsärky, kaulan jäykkyys, lihaskipu ja nivelkipu. Harvemmin ovat selkäkipu, pahoinvointi, oksentelu, kurkkukipu, lymfadenopatia ja splenomegalia. Useimmat oireet ovat vaihtelevia tai ajoittaisia, mutta astenia ja epämukavuuden tunne voivat säilyä useita viikkoja.
Viikkojen tai kuukausien etäisyydellä vaeltavasta punoituksesta voi kehittyä neurologisia muutoksia, joihin kuuluvat motoriset ja aistinvaraiset neuropatiat, meningoenkefaliitti, kallon hermosairaus ja Bellin häiriö. Sydämen osallistuminen tuottaa sydänlihaksen vaurioita (esim. Myoperikardiitti ja kardiomegalia) ja voi johtaa atrioventrikulaariseen lohkoon.
Käsittelemättömässä Lymen taudissa myöhäinen vaihe alkaa kuukausia tai vuosia alkuperäisen infektion jälkeen, ja sille on ominaista ajoittainen niveltulehdus. Joissakin tapauksissa voi esiintyä kroonisia keskushermoston muutoksia (perifeerisiä neuropatioita, keskittymisvaikeuksia, mielialaa, muistia ja unihäiriöitä).
Lymen taudin kliinistä arviointia tukevat serologiset testit sekä akuuteissa että myöhäisissä vaiheissa, kun esiintyy sydän-, neurologisia ja reumaattisia komplikaatioita.
Hoito sisältää useita mahdollisia vaihtoehtoja, jotka vaihtelevat taudin vaiheen mukaan. Näihin kuuluvat yleensä amoksisilliini, doksisykliini ja keftriaksoni.
