yleisyys
Virtsan sytologia on tutkimus, joka osoittaa "epänormaalien" solujen esiintymisen virtsassa .
Tämä analyysi on käyttökelpoinen erityisesti virtsateiden kasvainten diagnosoinnissa, koska se sallii joidenkin neoplastisten muodostumien pintapuolisten alueiden kuorinnan tuloksena syntyvien solujen tunnistamisen.
Itse asiassa virtsassa ei yleensä ole soluelementtejä. Joissakin tapauksissa virtsateiden kauttakulun aikana - eli munuaisten lantion ja virtsaputken välisenä aikana - tämä neste voi kerätä mitä tahansa soluja, jotka ovat peräisin uroteelin poistumisesta.
Huomautus : uroteeli (tai virtsan epiteeli) on epiteelin kudos, joka kattaa sisäisesti virtsarakon, virtsaputket, munuaisaltaat ja virtsaputken.
Virtsan sytologiaan liittyy virtsan mikroskooppinen tarkkailu näytteen panoptisen värjäyksen jälkeen. Positiivisen tuloksen läsnä ollessa potilaalle on tehtävä lisätutkimuksia (laboratoriokokeita tai diagnostisia menettelyjä).
Mikä
Virtsan sytologia koostuu virtsanäytteen mikroskooppisesta analyysistä mahdollisten läsnä olevien solujen tunnistamiseksi. Yleensä lääkäri ilmoittaa tämän analyysin, jos veren ( hematuria ) esiintyy tavallisen virtsatestin yhteydessä.
Neoplasian epäillyn diagnoosin perusteella virtsan sytologiaa määrätään yhdessä sopivien tutkimusten kanssa, jotta voidaan vahvistaa tai sulkea pois virtsarakon tai muiden virtsateiden elinten kasvain.
Virtsan sytologia ei ole "rutiini" -analyysi (ts. Sitä ei suoriteta ensimmäisenä tarkastuksena), mutta lääkäri on ilmoittanut vain, jos jokin tavallisilla virtsatesteillä mitatuista arvoista ei kuulu normaaliin alueeseen. Sytologista tutkimusta pidetään itse asiassa syventämistutkimuksena samalla tavalla kuin virtsakulttuuria tai virtsan albumiinin määrittämistä.
Miksi juosta
Virtsan sytologia on ei-invasiivinen testi, joka osoittaa virtsassa atyyppisten tai neoplastisten uroteelisolujen läsnäolon. Jälkimmäinen johtuu joidenkin virtsateiden syövän pinnallisten osien kuorinnasta.
Siksi virtsan sytologia auttaa diagnosoimaan virtsarakon syövän ja voi osoittaa munuaisten, virtsaputken, virtsaputken ja eturauhasen vaikuttavien neoplastisten tai tulehdussairauksien esiintymisen.
Milloin tentti ilmoitetaan?
- Lääkäri voi ilmoittaa virtsan sytologisesta tutkimuksesta, kun hän epäilee virtsateiden kasvaimen esiintymistä.
- Yleensä virtsan sytologiaa määrätään, kun virtsan vakiotesti osoittaa punasolujen tai hemoglobiinin läsnäolon. Näissä tapauksissa on välttämätöntä sulkea pois munuaisiin, virtsaputkiin ja virtsarakoon liittyvät sairaudet, jotka voivat aiheuttaa verenvuotoa (hematuria). Neoplasmat ovat myös näiden patologisten prosessien joukossa.
- Virtsan sytologiaa voidaan myös käyttää tarkkailemaan virtsarakon tai virtsateiden syöpään jo hoidettuja potilaita (" seuranta "). Näissä tapauksissa virtsan sytologia voi olla hyödyllinen taudin varhaisen toistumisen tunnistamisessa.
Normaalit arvot
Normaaleissa olosuhteissa neoplastiset solut (eli tuumorit) puuttuvat virtsasta.
- Virtsan sytologia - Normaaliarvo : negatiivinen.
Korkeat arvot - syyt
Uroteelisolujen läsnäolo virtsassa voi ilmaista virtsateiden tulehduksen olemassaolon, kuten voi tapahtua esimerkiksi infektioiden tai laskennan yhteydessä.
Atyyppisten tai neoplastisten solujen löytyminen virtsanäytteessä voi merkitä neoplasman kehittymistä, joka usein johtuu virtsateiden tietystä elimestä, mukaan lukien:
- Virtsarakon syöpä;
- Ureterikasvaimen;
- Virtsaputken kasvain;
- Munuaisten kasvain;
- Eturauhassyöpä.
Kasvainsolujen uudelleensyttyminen potilailla, jotka saavat hoidon jälkeistä seurantaa, voi osoittaa metastaasien kehittymisen tai taudin jatkumisen.
Alhaiset arvot - syyt
Normaalisti kasvainsoluja ei havaita virtsan sytologisessa tutkimuksessa.
Miten se tehdään
Virtsan sytologia on laboratoriotesti, johon sisältyy mikroskooppinen analyysi virtsan emittoiduista soluista. Tämä tutkimus on mahdollista sen jälkeen, kun on suoritettu tietty menettely, jota kutsutaan " panoptiseksi väriksi ".
Jos osoitetaan sytologisia poikkeavuuksia, lääkäri voi harkita neoplastisten solujen ominaisuuksia ja niihin liittyviä häiriöitä, kuten vatsakipua, virtsaamishäiriöitä ja kuumetta.
valmistelu
Virtsan sytologiaan kuuluu virtsanäytteen kerääminen kolmena peräkkäisenä päivänä . Virtsa on kerättävä erityiseen steriiliin astiaan, jossa kiinteä aine on jo läsnä (tavallisesti se on etyylialkoholi tai trikloorietikkahappo).
Ensimmäistä aamun virtsaa ei pitäisi käyttää virtsatieteen sytologiaan, koska rappeutuneet solut kertyvät usein virtsarakon yötäytön aikana, mikä voi vaikuttaa tuloksen tulkintaan.
Tästä syystä on parempi suorittaa toisen aamun virtsaamisen kerääminen, mieluiten päästöjen keskiosa ("välituote").
Miten kerätä virtsanäyte
Tuloksen luotettavuuden varmistamiseksi on erittäin tärkeää kerätä virtsa tutkittavaksi oikein.
- Ennen sadonkorjuuta ulkoisten sukuelinten perusteellinen pesu on suoritettava huolellisesti huuhtelemalla, jotta kaikki herkät pesuaineet jäävät pois.
- Virtsan sytologian steriili säiliö toimitetaan suoraan laboratoriosta tai se ostetaan apteekista.
- Näytteet on suljettava huolellisesti ja ne on toimitettava lyhyessä ajassa (viimeistään tunnin kuluessa keräyksestä) degeneratiivisten prosessien välttämiseksi. Jos tämä ei ole mahdollista, virtsa on säilytettävä jääkaapissa ja kolme näytettä on toimitettava vasta kolmannella päivällä. Joka tapauksessa on suositeltavaa noudattaa tarkoin lääkärin tai vertailulaboratorion ohjeita.
Tulosten tulkinta
Yleensä kasvaimen läsnäolon suhteen virtsan sytologian tulos ilmoitetaan seuraavasti:
- Negatiivinen : vain normaalit uroteelisolut tunnistetaan.
- Positiivinen : näytteessä havaittiin erottamattomia soluja varmuudella, ts. Tuumorin ulkonäöllä.
- Epäily : epätyypillisten solujen läsnäolo (toisin kuin normaali uroteeli), mutta ei tunnistettavissa varmasti pahanlaatuisena.
Jos tulos on negatiivinen
On huomattava, että virtsan sytologian jälkeen negatiivinen tulos ei sulje pois tuumorin läsnäoloa (sytologisen tutkimuksen negatiivinen ennustava arvo ei ole korkea).
Tämän analyysin alhainen herkkyys johtuu siitä, että tuumorisolujen hajoaminen puuttuu tai on erittäin huono heikosti kehittyneiden uroteelisien kasvainten läsnä ollessa. Mahdollisuus, että testi on positiivinen, on kuitenkin suurempi suurten tai erityisen aggressiivisten kasvainten läsnä ollessa.
Näiden näkökohtien perusteella potilaan, jolle on olemassa kliininen epäilys virtsateiden syövän esiintymisestä, on kuultava asiantuntijaa asianmukaisten diagnostisten tutkimusten, kuten kystoskoopin tai tietokonetomografian (CT) suorittamiseksi.
Jos tulos on positiivinen
Virtsan sytologian luotettavuus positiivisen tuloksen läsnä ollessa on toisaalta korkea (jos lääkäri on asiantuntija, sytologisen tutkimuksen spesifisyys ylittää 90%).
Positiivisen tuloksen läsnä ollessa potilaan on suoritettava toisen tason tutkimuksia, kuten kystoskooppia, kontrastipohjaista CT: tä, useita virtsarakon biopsioita (virtsarakon kartoitus) ja / tai ureterorenoskopiaa (URS). Joskus on myös mahdollista analysoida uroteelisolujen kromosomeihin vaikuttavia muutoksia käyttämällä FISH-tekniikkaa (fluoresoiva in situ -hybridisaatio).
Jos tulos on kyseenalainen
Virtsan sytologian epäilyttävä tulos voi merkitä vähäisen pahanlaatuisen kasvaimen kehittymistä tai virtsateiden tulehdusta (esim. Infektiot tai laskimo).
Epätyypillisten solujen löytäminen potilailla, joilla on tulehduksellisia virtsa-oireita, edellyttää sytologisen tutkimuksen toistamista riittävän lääkehoidon jälkeen.
rajoitukset
Virtsan sytologista tutkimusta leimaa suuri prosenttiosuus vääriä negatiivisia tuloksia: noin 50 prosentissa tapauksista se ei tunnista neoplastisten solujen läsnäoloa. Erityisesti virtsan sytologia ei välttämättä tunnista virtsateiden pieniä kasvaimia, jotka kasvavat hitaammin.
Sen sijaan saattaa esiintyä vääriä positiivisia positiivisia tuloksia virtsarakon tulehdusten läsnä ollessa reaktiivisten solujen vasteena, jotka joissakin tapauksissa voivat muistuttaa syövän tulehduksia.
