I.Randin synnynnäinen melanosyytti

yleisyys

Synnynnäinen melanosyyttinen nevus on määritelmän mukaan melanosyyttinen nevus, joka esiintyy yksilön iholla syntymän jälkeen.

Tarkemmin sanottuna se on melanosyyttinen ihovaurio, joka voi esiintyä enemmän tai vähemmän laajoilla ihoalueilla. Lääkkeen tyypistä ja koosta riippuen ilmenevä kliininen kuva voi vaihdella. Jos toisaalta synnynnäinen melanosyyttinen nevus voi olla pieniä ja se ei aiheuta mitään huolta, toisaalta on mahdollista, että syntymän aikana voi esiintyä erittäin suuria melanosyyttisiä vaurioita, jotka saattavat altistaa potilaan terveydelle.

Mikä se on?

Mikä on synnynnäinen melanosyyttinen Nevus?

Kuten mainittiin, synnynnäinen melanosyyttinen nevus - tai melanosyytti, jos haluat, voidaan määritellä yksilön iholla syntyväksi syntymäksi syntymästä.

Tarkemmin sanottuna se on melanosyyteistä, melaniinipigmentin synteesistä vastuussa olevista soluista peräisin oleva hyperpigmentoitu ihovaurio . Yksityiskohtaisesti, synnynnäinen melanosyyttinen nevus edustaa edellä mainittujen solujen hyvänlaatuista hyperproliferaatiota .

Edellä mainitun kohonneen melanosyyttisen proliferaation hyvänlaatuisesta luonteesta huolimatta on olemassa vaara, että synnynnäinen melanosyyttinen nevus voi kehittyä pahanlaatuista kasvainta (melanoomaa) kohti. Tämä riski voi olla suurempi tai vähemmän riippuen potilaan synnyttämästä synnynnäisestä melanosyyttisestä nevus-tyypistä.

Mikä on synnynnäinen melanosyyttinen nevus?

Synnynnäinen melanosyyttinen nevus esiintyy yleensä vaihtelevan värin vaurioina ruskeasta mustaan ​​ja pyöristetty, joskus ellipsoidinen. Reunat voivat olla enemmän tai vähemmän säännöllisiä, ja pinta voi olla peitetty hiuksilla. Synnynnäisen melanosyyttisen nevuksen ominaisuudet voivat kuitenkin vaihdella potilaasta toiseen.

tyypit

Luokittelu ja synnynnäisen melanosyyttisen Nevuksen tyypit

Erilaiset synnynnäiset melanosyyttiset nevukset voidaan jakaa niiden koon mukaan. Yleensä (mutta ei välttämättä), sitä suurempi on kyseisten ihovaurioiden koko, sitä suurempi on evoluutioriski pahanlaatuiseen muotoon. Vaurion koon perusteella on kuitenkin mahdollista erottaa seuraavat synnynnäiset melanosyyttiset nevukset:

• Pieni synnynnäinen melanosyyttinen nevus: se on melanosyyttinen nevus, jonka koko on alle 2 senttimetriä . Vaikka sekin, kuten mikä tahansa muu tyyppi (synnynnäinen tai hankittu), voi kehittyä pahanlaatuiseksi muodoksi, riski näyttää olevan alhaisempi kuin alla kuvatut tyypit.
• Keskikokoinen synnynnäinen melanosyyttinen nevus: se on melanosyyttinen nevus, jonka koko on kooltaan 2 - 20 cm .
• Giant synnynnäinen melanosyyttinen nevus: jättiläinen määritellään melanosyyttiseksi nevukseksi, jonka mitat ovat yli 20 cm : n halkaisijaltaan. Samanlaisen ihovaurion läsnä ollessa lisääntymisriski pahanlaatuiseen muotoon kasvaa. Tämän lisäksi tämän kokoisen nevuksen läsnäolo, joka voi kasvaa kasvun myötä, voi luoda esteettisiä ongelmia niille potilaille, jotka ilmentävät niitä. Jättiläinen synnynnäinen melanosyyttinen nevus näkyy suurena, hyvin tummanvärisenä, joskus mustana. Se voi tapahtua missä tahansa kehon alueella, kuten selässä, vatsassa ja kasvoissa, tai se voi sisältää useita alueita samanaikaisesti. Usein kyseessä olevan melanosyyttisen nevuksen läheisyydessä on muitakin lumiä, jotka ovat kooltaan paljon pienempiä, mutta silti väriltään tummat ja joskus peitetty hiuksilla: nämä ovat ns. Onneksi jättiläinen melanosyyttinen nevus on melko harvinainen.

Synnynnäinen melanosyyttinen suuri Nevus VS synnynnäinen jättiläinen melanosyyttinen Nevus

Suuruuden mukaan jotkut tekijät tunnistavat eron suuren synnynnäisen melanosyyttisen nevuksen ( LCMN ) ja jättiläisen synnynnäisen melanosyyttisen nevuksen ( GCMN ) välillä. Tämän eron mukaan synnynnäinen melanosyyttinen nevus määritellään suureksi, kun sen halkaisijan koko on yli 20 senttimetriä; kun se on määritelty jättiläiseksi, kun halkaisijan mitat ylittävät 40 senttimetriä.

Useimmissa tapauksissa, kun puhumme valtavasta synnynnäisestä melanosyyttisestä nevusista, tarkoitamme hyperpigmentoitua ihon melanoosista leesiota, jonka koko ylittää 20 senttimetriä.

Macchia Mongolica

Mongolialaista kohtaa voitaisiin tietyssä mielessä pitää eräänlaisena synnynnäisenä melanosyyttisenä nevuksena, vaikka se lääketieteellisessä kielessä määriteltäisiin paremmin " synnynnäiseksi ihon melanoosytoosiksi lumbokristalli-alueella ". Mongolilaista pistettä on kuitenkin sinertävä melanosyyttinen ihovaurio, jolle on tunnusomaista epäsäännölliset reunukset ja muuttuvat mitat, joiden halkaisija voi olla yli 10 cm. Sen nimi on velkaa siitä, että se ilmenee enemmän aasialaisen rodun yksilöissä.

Oireet ja komplikaatiot

Voiko synnynnäinen melanosyyttinen Nevus aiheuttaa oireita?

Useimmissa tapauksissa synnynnäinen melanosyyttinen nevus ei aiheuta minkäänlaista oireita yksilölle, joka sen ilmenee, riippumatta sen koosta, joten se on oireeton . Jos toista ei poisteta, voi kuitenkin tapahtua, että potilaan elinaikana se voi aiheuttaa oireita, kuten epämukavuutta ja kutinaa . Oireiden ilmaantumisen pitäisi kehottaa potilasta pyytämään lääkärin kuulemista, koska vaikka edellä mainitut oireet eivät ehkä aiheuta huolta, toisaalta ne voisivat edustaa merkkiä mahdollisesta kehittymisestä komplikaatioihin.

Synnynnäisen melanosyyttisen Nevuksen komplikaatiot

Kuten toistuvasti todettiin, melanosyyttisen nevuksen pääasiallinen komplikaatio on evoluutio pahanlaatuisen kasvainmuodon suuntaan . Tällöin on mahdollista nähdä oireita, kuten:

• Kutina, epämukavuus ja kipu;
• Naisten koon kasvu;
• Naisten värin ja muodon muutos;
• Muutokset marginaalissa;
• Nevus repeämä ja / tai verenvuoto.

Siksi synnynnäinen melanosyyttinen nevus - kuten mikä tahansa muu vaurio, vaikka se olisikin hyvänlaatuinen - olisi aina pidettävä hallinnassa, vieläkin enemmän, jos se on keskikokoinen tai jättiläinen melanosyyttinen nevus. Jälkimmäisen tyyppisen synnynnäisen melanosyyttisen nevuksen osalta muistutetaan jälleen, että sen läsnäolo saattaa altistaa suuremmalle evoluutioriskille pahanlaatuisia kasvainmuotoja kohtaan kuin muille synnynnäisille melanosyyttisille neville.

Lisäksi sekä keskikokoinen synnynnäinen että nevus melanosyyttinen nevus voivat aiheuttaa huomattavia esteettisiä epämukavuutta potilaalle, joka useammin voi johtaa heikentyneeseen itsetuntoon ja psykologisiin ongelmiin .

Milloin murehtia?

On selvää, että jättiläisen tai muuten suuren melanosyyttisen nevuksen läsnä ollessa lapsen olisi suoritettava terveystarkastus, jopa parempi, jos asiantuntija, jotta voidaan tehdä oikea diagnoosi jo ensimmäisinä elinaikoina. Samasta syystä on suositeltavaa, että dermatologisen erikoislääkärintutkimuksen suorittaminen on myös pienempien synnynnäisten melanosyyttisten nevien läsnä ollessa.

Myöhemmin potilaan elämässä, jos heitä ei poisteta, synnynnäinen melanosyyttinen nevi on pidettävä hallinnassa.

Periaatteessa on kuitenkin syytä huolehtia siitä, että synnynnäinen melanosyyttinen nevus, joka ei ole koskaan aiheuttanut epämukavuutta, aiheuttaa edellä mainittuja oireita. Huolen pitäisi olla vielä suurempi, kun edellä mainitut muutokset tapahtuvat nopeasti.

diagnoosi

Miten synnynnäinen melanosyyttinen nevus diagnosoidaan?

Synnynnäisen melanosyyttisen nevuksen oikean diagnoosin varmistamiseksi on yleensä riittävää suorittaa dermatologin suorittama erikoislääkärintarkastus . Lääkärin yksinkertaisen havainnon lisäksi lääkäri voi käyttää erityistä välinettä havaitsemaan hyperpigmentoidun leesion morfologisia näkökohtia, joita ei näy paljaalla silmällä: dermatoskooppi .

Kun synnynnäinen melanosyyttinen nevus on todettu ja tyyppi on arvioitu koon perusteella, asiantuntija voi antaa viitteitä siitä, miten lapsen vanhempien tai aikuisen potilaan kanssa voidaan jatkaa. Se voi suositella yksityiskohtaisesti:

• Suorittaa säännöllisiä tarkastuksia synnynnäisen melanosyyttisen nevuksen kehittymisen seuraamiseksi;
• Tee biopsia hyperpigmentoidun vaurion luonteen määrittämiseksi;
• Jatka synnynnäisen melanosyyttisen nevuksen välitöntä poistamista ja sen seurauksena poistetun historiallisen haavan histologista tutkimusta sen luonteen määrittämiseksi.

Eri diagnoosi on sijoitettava muihin hankittuihin melanosyyttisiin neviin.

Hoito ja hoito

Hoidot ja hoidot synnynnäisen melanosyyttisen Nevuksen poistamiseksi

Alkaen oletuksesta, että ei ole aina tarpeen turvautua synnynnäisen melanosyyttisen nevin eliminointiin, jos se on tarpeen (esimerkiksi välttää pahanlaatuisen kehittymisen tai koska synnynnäinen melanosyyttinen nevus aiheuttaa koon ja sijainnin vuoksi psykologista ahdistusta potilaalla) ainoat tällä hetkellä käytettävissä olevat hoidot ovat kirurgisia.

Riippuen synnynnäisen melanosyyttisen nevuksen tyypistä, sen koosta, sijainnista ja potilaan iästä (vastasyntyneestä, lapsesta, nuoresta, aikuisesta jne.) Riippuen on mahdollista käyttää:

• Poistaminen klassisen leikkauksen avulla teräskalpelin avulla ;
• Kirurginen poisto sähkökirurgian avulla ;
• Laserleikkaus ;
• Dermabrasion ;
• Ihon leviäminen : tämä on ehdottomasti invasiivinen tekniikka, joka koostuu ihon alle asettamisesta alueille, joihin vaurio ei vaikuta, mutta joka on synnynnäisen melanosyyttisen nevuksen vieressä, erityinen "laajennin", joka "on täytetty fysiologisella liuoksella. laajennin poistetaan, synnynnäinen melanosyyttinen nevus poistetaan kirurgisesti ja "korvataan" laajennetun ihon osalla, joka saadaan laajentimen vaikutuksesta.

On selvää, että valinta käyttää tiettyä menetelmää synnynnäisen melanosyyttisen nevuksen poistamiseksi toisen sijasta vain ja yksinomaan erikoislääkärille, sen jälkeen kun se on suorittanut perusteellisen tutkimuksen ja sen seurauksena oikean diagnoosin.