Amnesia Retrograda G.Bertelliltä

yleisyys

Retrograde-amnesia on häiriö, jolle on tunnusomaista kyvyttömyys muistaa tapahtumia tai tietoja, jotka on saatu ennen patologista tapahtumaa .

Tässä muistin menetysmuodossa potilaalla on täydellinen selkeys kaikesta, joka on tapahtunut sairauden alkamisen jälkeen, eikä sillä ole vaikeuksia muistuttaa uutta tietoa.

Retrograde-amnesian syyt ovat aivoissa ja ne voivat sisältää traumaattisia vaurioita, verisuonten onnettomuuksia, degeneratiivisia prosesseja ja metabolisia häiriöitä.

Tämän amnesian muodon diagnoosi perustuu anamneettitietojen keräämiseen ja muotoillaan psykologisen arvioinnin ja neuroradiologisen tutkimuksen (esim. Tietokoneistetun tomografian, magneettiresonanssin jne.) Perusteella .

Jotkut retrograde-amnesian tapaukset ovat väliaikaisia, toiset ovat pysyviä . Siksi häiriöön liittyvät ilmenemismuodot voivat parantua, pysyä samana tai asteittain pahentua ajan myötä.

Retrograde-amnesian hoito ohjataan syynä ja keskittyy ongelmien hallintaan. Tavallisesti interventiot sisältävät psykoterapeuttisen kurssin, toisinaan yhdessä muiden tekniikoiden tai lähestymistapojen kanssa, joilla parannetaan potilaan elämänlaatua (esim. Spesifiset harjoitukset, muistituotteet tai ravintolisät).

Mikä

Mikä on Retrograde Amnesia?

Retrograadinen amnesia on muistihäiriö, jolle on tunnusomaista osittainen tai täydellinen kyvyttömyys palauttaa tietoa tai tapahtumia ennen sairaan tapahtuman alkua.

Käytännössä potilas ei voi muistaa, mikä oli jo osa mnesistä perintöä (tästä syystä häiriötä kutsutaan myös " uudelleenaktivointiasteeksi ") ennen aivovaurioita, mutta se antaa täydellisen selkeyden sille, mitä tapahtuu myöhemmin.

Muistivälin laajuus on vaihteleva ja se voidaan rajoittaa muutamaan minuuttiin tai laajentaa useisiin vuosikymmeniin. Yleensä etämuistit säilyvät kuitenkin paremmin kuin viimeisimmät.

Syyt ja riskitekijät

Retrograde-amnesia on muistin alijäämä, joka riippuu olennaisesti aivovauriosta . Tämän tapahtuman vuoksi potilaalla on vakavia vaikeuksia palauttaa muistoja ennen sairautta tai laukaisutapahtumaa, kun taas kyky tallentaa uutta tietoa pysyy muuttumattomana.

Retrogradisessa amnesiassa mnemoninen aukko koskee pääasiassa autobiografisia muistoja, mutta se ei koske ammatillisia eleitä ja sosiaalista käyttäytymistä.

Retrograadinen amnesia voi olla seurausta aivovammasta . Muina aikoina häiriö on seurausta akuutista tapahtumasta, kuten aivojen iskemiasta, sydänkohtauksesta, hapenpoistosta ( hypoksia ) tai epileptisestä hyökkäyksestä . Harvemmin retrograde-amnesiaa voi aiheuttaa myös sokki, emotionaalinen häiriö, alkoholimyrkytys tai joidenkin lääkkeiden käyttö.

Oppimisprosessissa muistilla, jota ymmärretään tietojenkäsittelymenetelmänä, on keskeinen rooli. Saattaa käydä ilmi, että emme muista elämämme tapahtumia, jotka tapahtuivat jo kauan sitten tai eilen, mutta kun aivovammat tapahtuvat, muistojen menetys voi olla vakavampi, mikä määrittelee AMNESIAn kliinisen kuvan.

Mitä aivojen osia on mukana?

Muistien laatiminen sisältää tallennuksen (uuden tiedon hankkimisen), kodifioinnin (yhdistysten muodostamisen, ajalliset merkinnät ja muut elpymiseen tarvittavat prosessit) ja muistamisen . Näiden vaiheiden muutos voi aiheuttaa amnesiaa.

Aivojen osat, jotka ovat yleisimmin kärsineet retrogradeen amnesian alkuperän aiheuttamista vaurioista, ovat ne, joihin episodisen ja julistavan muistin toiminnot riippuvat: diencephalonista, ppocampuksesta ja ajallisen lohen joistakin alueista.

• IPPOCAMPO on muistin lujittamiseen tarkoitettu rakenne. Tarkemmin sanottuna se on "passage" -alue, jossa tiedot koodataan ja tallennetaan väliaikaisesti, kunnes se lähetetään etummaiseen lohkoon tulevaa hakua varten ( pitkäaikainen muisti ). Hippokampus on siis eräänlainen lyhytmuistin arkisto (eli se, joka pystyy pitämään muutamia elementtejä muutaman sekunnin ajan), ja jos se ei käyttäydy sellaisena, muistien tallentaminen on vaikeaa tai mahdotonta.
• DIENCEFALOn ja sitä ympäröivien alueiden roolia retrogradisessa amnesiassa ei vielä ymmärretä. Tämä rakenne näyttää kuitenkin olevan mukana autobiografisten tosiseikkojen muistissa, joka on lisätty tarkkaan ajalliseen ja paikkakunnalliseen kontekstiin .
• Hippokampuksen tukemisen lisäksi TEMPORAL LOBES ovat erittäin tärkeitä menneisiin tapahtumiin liittyvän tiedon semanttiseen käsittelyyn ja hakuun. Tämän aivojen alueen vaurioituminen voi johtaa verbaalisten toimintojen muutoksiin (esim. Kielen organisointi, häiriöiden ymmärtäminen ja opiskelun vaikeus) ja pitkän aikavälin muistin vajaatoimintaan .

Jos aivovauriot ovat rajalliset, NEUROPLASTICITY (eli aivojen kyky uudelleen kartoittaa hermoyhteydet tai etsiä vaihtoehtoisia polkuja vahingoittuneiden alueiden välttämiseksi) voi antaa potilaalle, joka kärsii takaisinnousemasta amnesiasta, mahdollisuus normaaliin (tai melkein ) muistojen muistamiseen. On selvää, että tämä on mahdollista vain tietyssä määrin.

Muut aivorakenteet, mukaan lukien Wernicken alue ja neokortex, osallistuvat myös vanhempien ja konsolidoitujen muistien toipumiseen ajan kuluessa vaihtoehtoisten reittien kautta.

Retrograde Amnesia: mitkä patologiset olosuhteet liittyvät?

Retrograde-amnesia on usein seurausta:

• Vakava päävamma;
• Aivoverenkiertohäiriöt (kuten aneurysma);
• Epilepsia ;
• Aivojen iskemia tai hypoksia (aivohalvauksesta tai muista olosuhteista, jotka johtavat veren hapen vähenemiseen);
• Hiilimonoksidin myrkytys .

Muita olosuhteita, jotka voivat aiheuttaa retrogradeista amnesiaa, ovat:

• Sydän- ja hengitystarkastus;
• Lobektoomia (neurokirurginen interventio, joka yleensä suoritetaan vakavien, lääkkeille resistenttien kohtausten hoitoon);
• Tartuntataudit (herpes simplex -viruksen enkefaliitti, meningiitti jne.);
• Aivoverenvuotot;
• Krooninen alkoholin väärinkäyttö;
• Korsakoffin oireyhtymä (B1-vitamiinin puutos);
• Aivoverenkiertoalueiden aivokasvaimet ja ajalliset lohkot;
• Jotkut lääkkeet;
• Dementia ja neurodegeneratiiviset sairaudet;
• Elektrokonvulsiivinen hoito (ECT).

Oireet ja komplikaatiot

Tärkein oire retrogradeen amnesiaan on muistin menetys . Alijäämä koskee erityisesti tapausta, joka tapahtui ennen syy-tapahtumaa ( uudelleenkorjausvirhe ).

Retrograalinen amnesia vaikuttaa yleensä negatiivisesti deklaratiivisen muistin episodiseen osaan, joka on sama kuin tietoisuuden saamien tietojen palauttaminen, viitaten autobiografisiin tietoihin, jotka on lisätty ajalliseen ja / tai spatiaaliseen kontekstiin.

Häiriö pitää prosessi- muistin ennallaan (eli taitojen ja tapojen oppimista, asiat ja asiat), ilman uusien tietojen rekisteröintiä ja muistuttamista. Tästä syystä vallitsevasta hetkestä lähtien ne, jotka kärsivät retrogradeista amnesiaa, voivat muistaa ja hallita selkeästi kaikkea, mitä tapahtuu.

Muistihäviö voi ulottua menneisyyteen useista minuuteista elämään . Toisinaan retrogradeen amnesian mnemoniset aukot voivat ilmetä ajallisella kaltevuudella, niin että etätapahtumat muistetaan paremmin kuin viimeiset.

Retrograde Amnesia: miten se tapahtuu

Anterograde-amnesian oireet riippuvat siitä, mistä se johtuu ja koskee pääasiassa pitkäaikaisen muistin käsittelyä (toisin sanoen muistia, jotka pysyvät ajan mittaan).

Yleensä nämä muistihäviön muodot kärsivät todennäköisemmin menettävät muistinsa lähemmäs traumaattista tapahtumaa tai taudin alkamista verrattuna etäisempiin muistiin.

Unohtuneiden tietojen tyyppi voi olla hyvin spesifinen (esimerkiksi amnesia voi liittyä yhteen tapahtumaan) tai yleisemmin.

Toisin kuin anterogradi-amnesia, tämä muistin menetys vaikuttaa siksi muistiin, jotka olivat jo osa muistiperintöä ja jotka eivät vaikuta uuden informaation tallentamiseen sairastavan tapahtuman alkamisesta lähtien.

Häiriön kesto

Retrograde-amnesia voi olla:

• Väliaikainen : muistin menetys on tilapäinen ja mnemonisen aukon laajuus vähenee asteittain lyhyen aikavälin unohtavuuden rajoittamiseksi; sen vuoksi potilaat, jotka kärsivät ohimenevästä retrogradisesta amnesiasta, toipuvat suurimman osan muistista, kuten usein tapahtuu lievän aivotrauman jälkeen;
• Vakaa : esiintyy vaikean sairauden jälkeen, kuten enkefaliitti, maailmanlaajuinen iskemia tai sydänpysähdys;
• Progressiivinen : tämä muoto esiintyy pääasiassa Korsakoffin oireyhtymässä ja degeneratiivisissa dementioissa, kuten Alzheimerin taudissa.

Normaalien toimintojen toipuminen vaihtelee ajan mukaan (päivistä vuosikymmeniin) ja muistojen sisällöstä (jotkut potilaat muistavat vain erityistapauksia, toiset lisää yksityiskohtia tai jaksoja).

diagnoosi

Retrograde-amnesian diagnoosi perustuu kliiniseen, psykiatriseen ja neurologiseen arviointiin .

Aluksi potilaalle tehdään haastattelu autobiografisista tosiasioista (varmennetun perheenjäsenen panoksella) ja suoritetaan yksinkertaisia ​​testejä (esim. Kolmen sanan palauttaminen, huoneeseen aiemmin piilotettujen esineiden sijainti, oppiminen) sanalista jne.).

Kliiniset havainnot viittaavat yleensä retrogradeen amnesian syihin ja mitkä testit ovat tarpeen kliinisen kuvan tutkimiseksi.

Tutkimuksen tarkoituksena on määritellä ehto:

• Erityiset neurologiset testit: ne ovat hyödyllisiä ymmärtääkseen paremmin amneettisen kokemuksen luonnetta;
• Magneettinen resonanssi : arvioi mahdollisten rakenteellisten syiden läsnäoloa;
• PET (positronipäästötomografia) : on tutkimus, joka korostaa aivojen metabolisia muutoksia;
• Veri- ja virtsatestit : mahdollistavat myrkytyksen, psykotrooppisten aineiden käytön tai hoidettavien metabolisten syiden käytön.

Hoito ja korjaustoimenpiteet

Retrograde-amnesian hoito riippuu pohjimmiltaan ongelman syystä. Jotkut potilaat toipuvat muistiinsa ja sairaus ratkaisee itsestään, varsinkin jos asianmukaiset tukitoimenpiteet on järjestetty. Toiset ihmiset, jotka kärsivät retrogradeista amnesiaa, eivät taas palaa normaaliksi ja häiriö vaikuttaa voimakkaasti heidän päivittäiseen rutiiniinsa.

Retrograde Amnesia: mitkä ovat mahdolliset interventiot?

Käänteisen amnesian hoito keskittyy potilaan elämänlaadun parantamiseen.

Vaihtoehtoja ovat:

• Muistikoulutus;
• B1-vitamiiniin perustuvat ravintolisät mahdollisen puutteen sattuessa;
• Työterapia;
• psykoterapia;
• Tekninen apu mnemonisen elpymisen helpottamiseksi.

Tällä hetkellä ei ole olemassa lääkkeitä, jotka on hyväksytty retrogradeen amnesian hoitoon, mutta lääkäri voi osoittaa lääkehoidon käyttöä vähentääkseen ahdistuneisuutta ja masennusta aiheuttavia oireita, ärtyneisyyttä ja unettomuutta, hyperaktivoitumista ja ajatuksen epäjärjestelyä. Käytetyimpiä lääkkeitä ovat: masennuslääkkeet, anksiolyytit, antipsykootit ja neuroleptit.

Vähemmän vaikeissa tapauksissa potilaat ovat koulutettuja käyttämään vaihtoehtoisia muistijärjestelmiä alijäämän kompensoimiseksi. Saattaa olla hyödyllistä huomata esimerkiksi päivittäiset toiminnot pienissä laudoissa tai muistikirjoissa.