yleisyys
Termiä "ehkäisyaineet" käytetään osoittamaan lääkkeiden ja laitteiden joukkoa, joita käytetään estämään raskauden alkaminen.
- Hormonaaliset ehkäisymenetelmät, joista löytyvät suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, injektoitavat ehkäisyvalmisteet, ehkäisymateriaalit ja jotkut intrauteriiniset laitteet;
- Ehkäisyn estomenetelmät, joista löydämme kondomin ja muuntyyppiset intrauteriiniset laitteet.
Seuraavassa kuvataan lyhyesti näitä ehkäisymenetelmiä kiinnittäen erityistä huomiota hormonaalisiin ehkäisyvalmisteisiin.
Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet
Kuten edellä mainittiin, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet kuuluvat hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden luokkaan.
Oraaliset ehkäisyvalmisteet voidaan puolestaan jakaa kahteen ryhmään:
- Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet;
- Progestiinipohjaiset suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet (joita usein kutsutaan "mini-pillereiksi").
Kuten voit helposti arvata, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ovat lääkkeitä, jotka sisältävät erilaisia vaikuttavia aineita. Tarkemmin sanottuna ne sisältävät estrogeenityyppisen aktiivisen aineosan ja progestiinityyppisen aktiivisen aineen yhdistelmän.
Sitä vastoin oraaliset progestageenit eivät sisällä estrogeenistä komponenttia, vaan vain progestiinikomponenttia.
Ne kuuluvat oraaliseen käyttöön tarkoitettujen hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden luokkaan, vaikuttavat aineet, kuten etinyyliestradioli (Ginoden®, Loette®, Arianna®, Belara®, Yasmin®, Yasminelle®), estradioli (Zoely®), levonorgestreeli (Loette®, Egogyn®), gestodeeni (Ginoden®, Arianna®, Milavane®), drospirenoni (Yasmin®, Yasminelle®) ja desogestreeli (Cerazette®, Mercilon®, Minulet®).
Toimintamekanismi
Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden sisältämä estrogeeni vaikuttaa ehkäisevästi tukahduttamalla follikkelia stimuloivan hormonin (tai FSH: n) vapautumisen, jolloin estetään hallitsevan follikkelin muodostuminen kuukautiskierron follikulaarisen vaiheen aikana.
Hallitseva follikkeli on itse asiassa vastuussa estradiolin synteesistä, joka puolestaan lähettää signaalin negatiiviselle palautteelle hypotalamukselle. Kaikki tämä johtaa gonadotropiinien erittymisen estoon, joka tällä tavoin estää muiden follikkelien kypsymisen. Siksi estrogeeni pystyy estämään tämän sarjan tapahtumia, mutta ei vain. Itse asiassa estrogeeninen komponentti on myös vastuussa endometriumin stabiilisuuden ylläpitämisestä.
Progestiini toisaalta käyttää ehkäisymenetelmäänsä estämällä ovulaation estämällä luteinisoivan hormonin (tai LH: n) synteesiä kuukautiskierron keskellä. Lisäksi progestiinikomponentti kykenee myös indusoimaan kohdunkaulan limakalvon sakeutumista, mikä estää sperman kulkeutumisen endometriumin onteloon ja kykenee myös muuttamaan endometriumia vihamieliseksi ympäristöksi, joka on tarkoitettu alkion istutukseen.
Haittavaikutukset
Suurimmat estrogeenikomponentin tuottamat sivuvaikutukset ovat sydän- ja verisuonityyppisiä haittavaikutuksia; itse asiassa estrogeeni lisää riskiä kehittää laskimotromboembolia, akuutti sydäninfarkti ja aivohalvaus.
Toisaalta progestiinikomponentin aiheuttamat tärkeimmät haittavaikutukset ovat veren triglyseridiarvojen nousu ja seerumin HDL-tasojen lasku. Siksi, jos käytetään niin sanottuja mini-pillereitä, kardiovaskulaaristen vaikutusten alkamisriski pienenee huomattavasti, koska estrogeeniä ei ole.
Lisätietoa edellä mainituista sivuvaikutuksista on kuitenkin suositeltavaa lukea artikkeleita, jotka on omistettu "kontraceptinen pilleri ja verenpaine" ja "ehkäisypillerit ja kolesteroli".
Transdermaaliset ehkäisylaastarit
Transdermaaliset ehkäisylaastarit kuuluvat myös hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden luokkaan, mutta toisin kuin suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, transdermaaliset laastarit ovat pitkävaikutteisia farmaseuttisia formulaatioita. Itse asiassa nämä laastarit, kun niitä on levitetty, vapauttavat hitaasti estrogeenisen ja progestiinityypin aktiiviset periaatteet.
Tarkemmin sanottuna nämä vaikuttavat aineet ovat yleensä etinyyliestradiolia ja norelgestromiinia (Evra®).
Laastari on levitettävä käsivarteen, pakaraan tai vatsaan ja se on vaihdettava kerran viikossa (aina samana päivänä) kolme peräkkäistä viikkoa. Näiden kolmen viikon lopussa on tarpeen seurata viikon tauko, jotta verenvuoto voidaan keskeyttää.
Lisäksi on hyvä muistaa, että vaikka ehkäisyväline on hyvin siedetty, se ei ehkä ole tehokas potilaille, joiden paino on yli 90 kg.
Toimintamekanismi
Koska ne ovat hormonaalisia ehkäisyvalmisteita, vaikutusmekanismi, jolla transdermaalisiin laastareihin sisältyvät vaikuttavat aineet harjoittavat ehkäisymenetelmää, on sama kuin edellä mainituilla suun kautta otettavilla ehkäisyvalmisteilla.
Haittavaikutukset
Tärkeimmät sivuvaikutukset, joita voi esiintyä transdermaalisten ehkäisyvalmisteiden käytön jälkeen, ovat: pahoinvointi, päänsärky, vatsakipu, rintakipu ja ärsytys paikassa, jossa laastari levitetään.
Injektoitavat ehkäisyvalmisteet
Joissakin tapauksissa lääkäri voi päättää käyttää pitkäaikaisia ehkäisymenetelmiä injektoitavien ehkäisyvälineiden avulla, jotka voivat olla joko yhdistelmänä tai progestogeenityyppisenä.
Yksityiskohtaisemmin, molemmat farmaseuttiset formulaatiot, jotka sisältävät medroksiprogesteroniasetaatin ja estradioliuoksen yhdistelmän, ja farmaseuttiset formulaatiot, jotka sisältävät ainoan progestageenityyppisen vaikuttavan aineen, kuten medroksiprogesteroniasetaatin (Perlessa®, Sayanaject), ovat kaupallisesti saatavilla.
Näiden lääkkeiden vaikutusmekanismi on samanlainen kuin suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden yhteydessä kuvattu.
Myös sivuvaikutukset ovat samankaltaisia kuin suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käytöstä ja koostuvat: päänsärky, rintojen arkuus, heikentynyt libido, ruumiinpainon nousu.
Edellä mainittujen haittavaikutusten lisäksi injektoitavat progestogeeniset ehkäisyvalmisteet voivat myös lisätä epäsäännöllisen ja runsaan verenvuodon, amenorrean ja hedelmättömyyden riskiä, joka voi jatkua pitkään viimeisen injektion jälkeen.
Implantoitavat ehkäisyvalmisteet
Tähän tiettyyn ehkäisyvalmisteiden ryhmään kuuluvat sekä kirurgisesti implantoitavat ehkäisyvalmisteet (kuten hormonaaliset sauvat ) että tietyntyyppiset kohdunsisäiset laitteet (tai IUD, englanniksi "Intra-Uterine Device"), kuten hormonaalinen spiraali, joka vapauttaa ehkäisyn kehossa progestiini ja kuten kuparipinnoitettu spiraali.
Erityisesti jälkimmäisen tyyppinen laite käyttää ehkäisymenetelmää endometriumin mekaanisen ärsytyksen kautta. Tällä tavalla luodaan epäsuotuisa tulehdusympäristö siittiöille ja munasoluille, mikä ei salli alkion istuttamista.
Kaikki nämä laitteet on istutettava (paikoillaan) tai lisättävä (spiraaleissa) vain ja yksinomaan alan ammattilaisen toimesta.
Haittavaikutukset
Implantoitavien hormonaalisten sauvojen käytön aiheuttamat haittavaikutukset ovat samat kuin suun kautta otettavien progestogeenityyppisten ehkäisyvalmisteiden yhteydessä.
Kuten spiraaleissa, toisaalta ne ovat yleensä hyvin siedettyjä, mutta joissakin tapauksissa ne voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten infektioita ja kohdunulkoista raskautta.
Raskausrengas
Kontraceptinen rengas, samoin kuin spiraaleille, on sijoitettava emättimeen, jonka sisällä se vapauttaa sen sisältämät vaikuttavat aineet (estrogeeni ja progestiini). Yleensä nämä vaikuttavat aineet ovat etinyyliestradioli ja etonogestreeli (NuvaRing®).
Lääketieteellistä apua ei kuitenkaan tarvita tämän laitteen asettamismenettelyyn. Siksi sama potilas voi asettaa ja poistaa renkaan turvallisesti.
Raskauden ehkäisymenetelmän mekanismi ja ehkäisyn renkaan käytöstä johtuvat sivuvaikutukset ovat samankaltaisia kuin aiemmin kuvattiin oraalisten ehkäisyvalmisteiden yhteydessä.
Joka tapauksessa, lisätietoja tästä, katso artikkeleita, jotka on tarkoitettu "Raskauden ehkäisyyn" ja "Kontraceptinen rengas: Edut ja haitat".
Kontraceptiset menetelmät este
Ehkäisy- tai mekaaniset ehkäisymenetelmät ovat ehkäisymenetelmiä, jotka suorittavat vaikutuksensa estämällä suora kosketus munasolun ja siittiöiden välillä.
Tähän luokkaan kuuluvien eri laitteiden joukosta muistamme kondomin, ehkäisyn kalvon (jota käytetään mieluiten yhdessä spermisidien kanssa), kohdunkaulan korkkia ja naaras kondomia .
Tämän tyyppistä ehkäisyä ei käsitellä tässä artikkelissa. Siksi tarkempia tietoja tästä on tämän sivuston artikkeleissa: "Mekaaniset ehkäisyvalmisteet - Barrier-menetelmät", "Kondomi - kondomi", "Ehkäisevä kalvo", "Kohdunkaula" ja "Naisten kondomi" .
Hätäavun ehkäisyvalmisteet
Termiä "hätätilanteessa käytettävä ehkäisy" käytetään osoittamaan menetelmää, joka kykenee estämään raskauden alkamisen suojaamattoman sukupuoliyhdistyksen jälkeen tai ehkäisymenetelmän epäonnistumisen seurauksena (kuten esimerkiksi kondomin rikkoutuminen).
Tämäntyyppinen ehkäisymenetelmä voi riittää yhdelle ehkäisyvälineelle, kuten niin sanotun "viiden päivän pillerin" jälkeen, joka perustuu ulipristaliasetaattiin (EllaOne®), ja kuten levonorgestreeliä sisältävän tunnetun "aamun jälkeisen pillerin" tapauksessa. NorLevo®); tai se voi perustua estrogeeni-progestiiniyhdistelmään.
Tämän tyyppisten ehkäisymenetelmien käytön yleisimmät sivuvaikutukset ovat pahoinvointi ja oksentelu.
Jos potilas ei pysty käyttämään hormonaalisia ehkäisymenetelmiä, lääkäri voi päättää puuttua asiaan ottamalla kupari-spiraalin viiden päivän kuluessa suojaamattomasta yhdynnästä tai ovulaatiosta.
