«Keuhkosyöpä
Keuhkosyövän tyypit
Kasvainsolujen ulkonäön perusteella mikroskooppisessa tutkimuksessa voidaan erottaa kaksi erilaista keuhkosyöpää:
- pienisoluinen keuhkosyöpä (mikrosytoma, kauran viljelykasvain) (18-20% tapauksista)
- Pienisoluinen keuhkosyöpä (masennus tai epidermoidinen karsinooma, adenokarsinooma ja suuri solukarsinooma)
Erityisesti syötetään:
- Squamous-solukarsinooma : se on miesten yleisin tyyppi, se on peräisin hengitysteitä peittävistä soluista; edustaa noin 30 prosenttia tapauksista
- Adenokarsinooma: kehittyy soluista, jotka erittävät limaa; se on yleisempää naisilla. Viime vuosikymmeninä on esiintynyt laskusuonisolusyöpätapausten määrän vähenemistä, jotka liittyvät adenokarsinoomien suhteelliseen lisääntymiseen, luultavasti keuhkosyövän lisääntyneen esiintymisen vuoksi naisilla.
- Suuri solukarsinooma : nimi on peräisin suurista pyöreistä soluista, jotka näytetään mikroskooppisessa tutkimuksessa; se vaikuttaa noin 15 prosenttiin potilaista
Toinen keuhkosyöpätyyppi on mesoteliooma, muoto, joka vaikuttaa pleuraan (eräänlainen kaksikerroksinen arkki, joka peittää keuhkot ja saa ne tarttumaan kylkiluun pintaan). Suurin riskitekijä mesoteliooman kehittymisessä on altistuminen asbestille.
Eri syöpämuotojen vaara
Toisin kuin voisi ajatella, pienisoluinen muoto on selvästi vaarallisempi kuin suuri solumuoto. Mikrositoma on itse asiassa nopea kasvu ja leviää todennäköisemmin muihin elimiin. Tilastollisesti noin 90% potilaista, joilla on pienen solun kasvaimia, esiintyy paikallisesti kehittyneellä tai metastaattisella taudilla
Pienisoluinen keuhkosyöpä reagoi hyvin kemoterapiaan ja sädehoitoon, mutta tästä huolimatta keskimääräinen eloonjääminen on 14-18 kuukautta rajoitetuissa muodoissa ja 9-12 kuukautta laajennetuissa muodoissa.
Todennäköisyys eloonjäämisestä viisi vuotta diagnoosin jälkeen on yleensä alhainen 3-8%: ssa tapauksista.
Onneksi tällainen keuhkosyöpä on vähiten yhteinen näistä kahdesta ryhmästä.
Sen sijaan ei-pienisoluiset keuhkosyöpät (noin 80% tapauksista) ovat yleisempiä ja ne on ryhmitelty yhdeksi ryhmäksi terapeuttisten ominaisuuksiensa ja tarpeidensa yhdenmukaisuuden vuoksi.
Hoito ja hoito
Lisätietoja: Lääkkeet keuhkosyövän hoitoon
Keuhkosyöpähoito eroaa syövän ominaisuuksien perusteella:
- histologinen tyyppi (pieni solu tai ei-pieni solu)
- esitysvaihe
Pienisoluisten kasvainten tapauksessa tavanomainen lähestymistapa edellyttää potilaan kemoterapiaa ja sädehoitoa. Kirurgiaa käytetään harvoin.
Leikkaus on tärkein ase ei-pienisoluisten keuhkosyövän hoidossa. Lääkärit luokittelevat nämä kasvaimet asteikolla, joka koostuu neljän kasvavasta asteesta. Jokaisesta näistä vaiheista tarjotaan erityistä hoitoa.
- Vaiheet I ja II ovat ehdokkaita radikaaleille leikkauksille. Joskus on myös tarpeen tehdä kemoterapia ennen leikkausta (neoadjuvantti kemoterapia) kasvain koon pienentämiseksi.
- Vaiheen IA ja IB eloonjääminen 5 aa: ssa. on 67 prosenttia ja tapauksista 57 prosenttia.
Vaihe II A ja II B 5 aa selviytyminen. on 55 ja 39 prosenttia tapauksista.
Tämä kirurgisen hoidon osittainen menestys (metastaasien vaara jonkin ajan kuluttua interventiosta) viittaa tarpeeseen yhdistää leikkaus "adjuvantti" systeemiseen (kemoterapiaan) ja paikalliseen (sädehoidon) hoitoon
- Leikkaus on yleensä tarkoitettu III-vaiheen A-keuhkokasvainten hoitoon. Eloonjäämisen pienen todennäköisyyden vuoksi operaatio liittyy usein tai korvaa neoadjuvantti (preoperatiivinen kemoterapia) ja adjuvantti (postoperatiivinen) hoito. Kaksi terapeuttista modifikaatiota (sädehoito ja kemoterapia) voivat olla samanaikaisia tai järjestyksessä. 5 eloonjääminen. on 23 prosenttia tapauksista.
- Vaiheet III B ja IV (metastaattiset vaiheet) eivät yleensä toimi ja valinnan hoitoa edustaa radiokemoterapiayhdistelmä. Monet kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että monikerroksinen hoito (monilääkkeiden käyttö) on parempi kuin monokemoterapia. 5 eloonjääminen. on 5% ja 1% tapauksista.
HUOMAUTUKSIA: Kemoterapian hoito on aloitettava heti, kun histologinen diagnoosi on saatu.
Avainlääke kemoterapiaan on platina ja sen johdannaiset (sisplatiini ja karboplatiini), jotka on yleensä yhdistetty muihin antiblastisiin aineisiin. Sisplatiinin vieressä vaikuttavat lääkeaineet ovat mitomysiini-C, vinka-alkaloidit, etoposidi ja fosfamidi.
1990-luvulta lähtien on otettu käyttöön uusia antibioottisia lääkkeitä, nimittäin: gemtsitabiini, vinorelbiini, taksaanit (paklitakseli ja dosetakseli) ja topoisomeraasin estäjät (irinotekaani ja topotekaani).
Farmakologinen tutkimus, onneksi, etenee vuosittain uusien lääkkeiden löytämiseksi ja potilaan elinajanodotteen nostamiseksi. Uusilla lääkkeillä, kuten monoklonaalisilla vasta-aineilla, pyritään parantamaan tehoa ja vähentämään hoidon sivuvaikutuksia.
Kirurgian tyyppi vaihtelee kasvain koon ja sijainnin mukaan.
- Lobektoomia (vain yhden keuhkolohkon poisto): se suoritetaan pienten kasvainten kohdalla, joilla on perifeerinen paikannus
- Pneumomektoomia (koko keuhkojen poistaminen): se suoritetaan suuremmissa tai keskeisissä muodoissa
