sanakirja

Urheilun synkooppi ja äkillinen kuolema

Dr. Stefano Casali

hetkellinen tajuttomuus

Sanan etymologia tulee kreikkalaisesta "syn kopteinistä", joka tarkoittaa murtaa, keskeyttää, leikata. Kliinisestä näkökulmasta se on aivotoimintojen muutoksen ilmentyminen, joka johtuu yleensä aivoverenkierron vähenemisestä tai sähköisestä tai metabolisesta toimintahäiriöstä, joka voi olla erilaisten patologioiden ilmentyminen hyvänlaatuisesta ja merkityksettömästä episodista, äkillinen kuolema.

Synkooppi on lyhytkestoisen tiedon menetys, koska kyvyttömyys säilyttää posturaalinen sävy (seurauksena on lasku maahan, jos kohde seisoo), se syntyy enemmän tai vähemmän äkillisesti ja ratkaisee itsestään (eroaa koomasta, joka kestää kauemmin pitkä ja tarvitsee lääketieteellisiä toimenpiteitä).

Pre-syncope tai lipotimia on melko vähäisemmässä määrin sama häiriö, jolle on tunnusomaista alkava pyörtyminen, heikkous (astenia), kylmä hikoilu, pahoinvointi, mutta ilman täydellistä tajunnan menetystä ja laskematta maahan. Synkooppi on melko yleinen tapahtuma nuorilla potilailla (noin 5% sairaalahoitoista ja 3% tapauksista, joita vierailee hätätilanteessa).

Syncopal-jakso voi esiintyä useammin:

nuorilla potilailla (jopa 40–45% joissakin tapauksissa), joissa se on usein eristetty ja jolla on hyvänlaatuinen merkitys;

iäkkäillä henkilöillä, joissa se voi kätevästi piilottaa tärkeitä sairauksia ja joilla on vakavampia seurauksia.

Tajunnan menetys on aivotoiminnan muutoksen ilmentymä, joka voi johtua erilaisista syistä:

aivojen verenkierron äkillinen väheneminen tai keskeytys;

neuronien sähköisen toiminnan häiriö;

metabolinen häiriö. Neuronit ovat hyvin herkkiä energia-substraattien puutteelle, erityisesti veren glukoosipitoisuuden vähenemiseen = hypoglykemiaan.

Ensisijaisten syiden ja perusmekanismin suhteen erotamme kolme synkooppiryhmää:

ei-sydän- ja verisuonitaudit johtuvat muista syistä (neurogeeniset, metaboliset ...);

sydän- ja verisuonitaudit, jotka johtuvat aivojen verenkierron akuutista vähenemisestä tai keskeytymisestä;

neuromediaatti, johtuen hermot refleksien välittämästä vasomotorisesta epävakaudesta.

Ne voidaan myös luokitella seuraavasti:

Määrittelemättömät synkoopit: syncopations, jotka kaikkien mahdollisten tutkimusten päätteeksi nyt käytettävissä olevilla keinoilla eivät löydä perustelua, ne ovat hyvin pieniä.

Sydän- ja verisuonisairaus: hermoston patologian (neurogeeninen synkooppi) vuoksi, esim. yleistynyt epileptinen hyökkäys (suuren pahuuden kriisi). Tällöin kohde putoaa nopeasti maahan kouristusten otteessa, usein saamalla vammoja kielen traumasta ja puremista. Tietoisuuden elpyminen on hidasta ja usein aihe pysyy unessa. Hyvin samantyyppinen synkooppi voi johtua myös migreenikriisistä tai ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä (TIA). Tai sen jälkeen, kun veren virtaus on äkillisesti pienentynyt aivojen rajoitetulla alueella (mikroembolismi, verisuonten kouristus), joka kestää useita minuutteja tunneihin (useammin vanhuksilla, joilla on aivojen verisuonten ateroskleroosi tai valtimoverenpaine).

Kardiovaskulaariset synkoopit: ne ovat melko yleisiä ja johtuvat yleisen aivovirran äkillisestä keskeytyksestä tai vähentymisestä (toisin sanoen se käsittää koko aivot), mikä johtuu sydämen ulostulon vähenemisestä, joka voi johtua erilaisista sairauksista ja mekanismeista. jaettu kahteen pääryhmään:

  • sydämen tai suurten verisuonten (aortan, keuhkovaltimon jne.) verenvirtauksen estäminen, kuten esiintyy joissakin venttiilitauteissa (aortan venttiilin tai mitraaliventtiilin stenoosi), hypertrofisissa kardiomyopatioissa, joissa sydänlihas (erityisesti vasemman kammion) on erittäin hypertrofinen ja jäykkä ja täyttää vaikeuksissa. Syncope näissä tapauksissa tapahtuu harjoituksen aikana:
    • "vaivaton synkooppi";
    • sydämen rytmihäiriö

Sydämen ulostulo on aivohalvauksen määrä (veren määrä, joka on poistettu kummankin vasemman kammion supistumisesta) sydämen sykettä varten. Sydämen sykkeen äkillistä nousua aiheuttavat rytmihäiriöt ( takykarytmiat ) lyhentävät suuresti diastolin kestoa ja siten sydämen täyttämistä. Tämä voi vähentää aivohalvauksen määrää ja siten sydämen ulostuloa, mikä aiheuttaa pre- synkoopin tai synkoopin. Tässä tapauksessa kohde voi ilmoittaa, että tiedon häviämistä edelsi vahva sydämentykytys tai äkillinen kiihtyminen. Sydämen voimakkaan vähenemisen voi tapahtua niissä tapauksissa, joissa rytmihäiriö, jossa syke laskee alle normaalin sykkeen ( bradyarytmia ). Tämä tapahtuu atrioventrikulaarisen johtosysteemin muutoksissa ja voi ulottua sähköiseen asystoleeseen (sydän pysähtyy). Koulutetussa urheilijalla on fysiologinen vagotonia = hyvänlaatuinen rytmihäiriö, joka häviää, kun yksilö lopettaa harjoittelun eikä siihen liity oireita. Joillakin potilailla vagotonia ei kuitenkaan lakkaa hajoamasta ja pyrkii pahentumaan ajan mittaan = ei-fysiologinen vagotonia.