Mikä on kolangiitti?
Kolangiitti on sappikanavien tulehdusprosessi. Useimmissa tapauksissa tulehdus riippuu hyvänlaatuisista tai pahanlaatuisista obstruktiivisista prosesseista, jotka ovat monimutkaisia bakteeri-infektioiden läsnä ollessa - jotka ovat edullisia sappirakenteen mekaanisen tukkeutumisen vuoksi - tai harvemmin loista.
Tarttuva kolangiitti: akuutti ja krooninen
Akuutti tarttuva kolangiitti on seurausta obstruktiivisista prosesseista extrahepaattisissa sappikanavissa, jotka ovat monimutkaisia sappiin liittyvän bakteerien invaasion vuoksi. Siksi se on patologia, joka on sekundaarinen sappitieliikenteen muiden sairastuneiden prosessien yhteydessä ja joka on kertynyt sappirakenteesta ja joka johtuu enimmäkseen laskemisesta tai tavallisten sappitien tai pahanlaatuisten (sappikanavan kasvaimet, sappirakon kasvaimet) sisäisistä tai ulkoisista stenooseista. Vaterin ampua, haima tai pohjukaissuoli).
Harvinaisempia ovat tapaukset, joissa tarttuva kolangiitti johtuu ruoansulatuskanavan taudeista (suoliston fistuloista, pohjukaissuolihaavasta tai divertikulaarista, akuutista apenditiivistä, lavantaudista), haimasta (haiman kasvaimista, kystisestä fibroosista, haimatulehduksesta) tai maksan hilumien imusolmukkeista (kasvaimet), tuberkuloosi). Tarttuva kolangiitti voi johtua vatsaan, pohjukaissuoleen tai liitteeseen tehtyjen kirurgisten toimenpiteiden aiheuttamista vaurioista.
Obstruktiivinen prosessi voi johtua myös loistauditulehduksista, kuten Ascaris lumbricoides tai Clonorchis sinensis . Tämä on hyvin harvinaista teollisuusmaissa, joissa tartunnan aiheuttavat bakteerit ovat eniten bakteereita : Escherichia coli, jota seuraa pneumobakilli, salmonella, streptokokit ( Streptococcus faecalis ), Enterobacter, Clostridia, Klebsiella ja Pseudomonas . Yleensä infektio, jota sappirakenteessa usein mainitaan, suoritetaan nousevasti (täten termi nouseva kolangiitti ), harvemmin laskevan veren, imusolmukkeen tai kanaalisen reitin kautta. Bakteeri-infektiot voivat olla yksinkertaisia tai monimutkaisia myrskyn läsnäololla ( akuutti suppuratiivinen kolangiitti ), joka lisää haavaumien, nekroosin ja verenvuodon riskiä.
Infektiivisen kolangiitin oireet vaihtelevat riippuen häiriön alkuperästä ja potilaan yleisestä tilasta; periaatteessa ne sisältävät ajoittaista kuumetta, jota edeltää usein vilunväristykset ja joihin liittyy vatsakipu ja keltaisuus, joka on myös ajoittainen ja johon liittyy tumma virtsa ja vaaleat ulosteet. Tähän triadiin (kuume, oikean hypokondriumin kipu, keltaisuus), jota kutsutaan Charcotiksi, lisätään tyypillinen oireyhtymä taustalla olevasta tilasta, jonka seurauksena on kolangiitti. Maksahäiriöille tyypillisten oireiden yleinen kulkeutuminen: pahoinvointi, oksentelu, yleinen huonovointisuus, huono ruoansulatus.
Diagnoosissa käytetään kolangiografisia tekniikoita sappikanavien epäsäännöllisyyksien ja stenoosien tutkimiseksi, mikä osoittaa mahdolliset esteet ulosvirtaukselle, kun taas ultraääni, CT ja magneettiresonanssi mahdollistavat sappikanavan seinän kehän paksunemisen ja mahdolliset laskelmat . Mitä tulee veren kemian parametreihin, tarttuvan kolangiitin läsnä ollessa ESR: n kohoaminen bilirubiiniin (hyperbilirubinemia, erityisesti konjugaattikiintiö), valkosolujen lukumäärä (neutrofiilinen leukosytoosi) ja sappirakenteeseen liittyvä seerumi (kuten alkalinen fosfataasi). Yleensä sisältyi aspartaatti-aminotransferaasin transaminaasien ja alaniiniaminotransferaasin lisääntyminen.
Kolangiittihoito käsittää laaja-alaisten antibioottien käytön tarttuvan prosessin ratkaisemiseksi; Joka tapauksessa se ei voi jättää huomiotta mihin tahansa sappirakenteesta johtuvan obstruktiivisen prosessin poistamista, joka voidaan suorittaa perinteisellä, laparoskooppisella tai endoskooppisella kirurgialla.
Hoidon puuttuessa taudin komplikaatioita ovat maksan paise, sekundaarinen sappirakirroosi, maksan vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta ja septinen (mahdollisesti tappava) sokki.
Lisätietoja: Lääkkeet kolangiitin hoitoon
Sclerosing cholangitis
Primitiivinen sklerosoiva kolangiitti on sappikanavien tulehdus autoimmuunisella pohjalla, mikä johtuu oletettavasti liioiteltujen immuunireaktioiden kehittymisestä sappikanavia vastaan, mikä johtaa niiden epänormaaliin kaventumiseen. Sklerosoiva kolangiitti liittyy usein tulehdukselliseen suolistosairauteen (lähinnä Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus).
