määritelmä
"Fistulalla" tarkoitetaan poikkeavaa canalicoloa, jolla on puhtaasti patologinen luonne, joka voi asettaa kaksi sisäelintä tai sisäistä onteloa kosketuksiin ihon kanssa (ulkoinen). Yleensä fistulat ovat lopputulos vakavasta tulehduksesta, joka puolestaan johtuu paiseesta (monimutkainen ja pussirikkaasta infektiosta), joka puhkeaa putkimaisen liitosreitin.
syyt
Useimmiten fistulat ovat lopullinen tulos vakavasta traumasta tai infektiosta, joka etenee ASSessiin. Vauriosta johtuva tulehdus ottaa asteittain mukaan naapurimaiden anatomiset rakenteet, mikä synnyttää kudosten välisiä tarttuvuuksia. Koska se on röyhkeä infektio - joka on runsaasti pussia (kermanvärinen neste, joka koostuu bakteereista, solujätteistä, plasmasta ja valkosoluista) - paise pyrkii räjähtämään kaatamalla oman sisällönsä ulkona: näin se luo (jota kutsutaan tarkasti fistulaksi), joka toimii linkkinä infektiokeskuksen ja naapurikudosten välillä.
Tulehduksellisiin ilmiöihin liittyvien fistuloiden tärkeimpinä syinä emme voi unohtaa Crohnin tautia, joka on usein vastuussa anorektisista fistuloista (jotka yhdistävät peräsuolen tai toisen anorektaalisen kohdan ihon kanssa) ja enterokutaanista (suoliston ja ihon välillä).
Mutta tulehdukset eivät ole ainoat fistuloiden syy-tekijät: nämä epänormaalit patologiset reitit voidaan itse asiassa aiheuttaa epämuodostuneella kirurgisella interferenssillä.
esimerkit
- Väärin suoritettu sappirakon toiminta voi edesauttaa sapen fistuloiden kehittymistä (jotka esimerkiksi yhdistävät sappikanavat ihoon);
- Epämuodostunut tracheotomia voi aiheuttaa tracheoesofageaalisia fistuleja (ruokatorven ja henkitorven välillä).
Muita TRAUMI-tyyppejä voi sen sijaan tuottaa muita luonteisia fistuleja, kuten suorakulmaisia tai vesico-genitaalisia. Näitä fistulamuutoksia on havaittu useissa raiskausta kärsineissä naisissa.
Lisäksi erityisen monimutkainen ja pitkä siirto voi aiheuttaa synnytysfistuleja (patologinen yhteys emättimen ja virtsarakon / virtsaputken / peräsuolen välillä, katso kuva sivulle): se on erittäin vaarallinen toimitusongelma sekä syntymättömälle lapselle että äidille. Itse asiassa, sen sijainnin perusteella, jossa synnytysfistuli on peräisin, nainen joutuu vakavaan ja jatkuvaan virtsan ja / tai ulosteen inkontinenssiin. Syntymätön lapsi kuolee useimmissa tapauksissa.
Synnytysfistulat ovat peräisin äärimmäisen vaikealta ja pitkittyneeltä työvoimalta, jossa vauvan pää pysyy emättimessä niin kauan, että se aiheuttaa vierekkäisten kudosten nekroosia (kuolema) (kuten sininen isku on merkitty ja punainen). Nekroosin takia ympäröivien anatomisten rakenteiden oikea erottuminen häviää, jolloin sukupuolielinten ja virtsateiden välillä esiintyy epänormaali kommunikaatio tai harvemmin sukuelinten ja suoliston välillä.
Fistuloiden tyypit
On olemassa lukemattomia fistuloita, jotka luokitellaan olennaisesti sen mukaan, missä alueessa ne syntyvät, niiden sijainti, rakenne ja aiheuttaja.
Kun otetaan huomioon lukuisat variantit, helpottaa ymmärrystä ja helpottaa muistiinpanoa, taulukossa luetellaan fistulien luokittelukriteerit.
Fistuloiden luokittelu rakenteen mukaan | Fistuloiden luokittelu sijainnin perusteella | Fistuloiden luokittelu syyn perusteella |
|
|
|
Muistamme myös, että fistulat voivat ilmetä akuutissa muodossa tai vakavammissa tapauksissa tulla kroonisiksi: jälkimmäisessä tapauksessa fistula säilyy, koska infektioon osallistuvia taudinaiheuttajia ruokitaan jatkuvasti (jotka tuottavat liioiteltuja määriä pussia). Muissa tapauksissa, erityisesti urogenitaalisissa fistuloissa, liitoskanava voi tulla krooniseksi, koska biologiset nesteet (esim. Virtsa, ulosteet) kulkeutuvat edelleen kyseiseen kudokseen / elimeen.
Yleiset fistulat ja lokalisointi
Fistulat voivat näkyä hypoteettisesti jokaisella ihmiskehon alueella, joihin liittyy lähes kaikki sisäiset rakenteet. Tutkimalla kuitenkin lääketieteellisiä tilastoja voimme tunnistaa fistulat, jotka useimmiten vaikuttavat ihmisiin:
- Verenkiertoelimistön fistulat (esim. Keuhkovaltimon fistuli, jossa canaliculus yhdistää valtimon ja laskimoon veressä)
- Ruoansulatuskanavan fistulat (esim. Vatsan ja pohjukaissuolen fistulat)
- Urogenitaalikanavan fistulat (esim. Virtsaputken fistula, suorakulmaiset fistulat)
- Hengityselimistön fistula (esim. Tracheoesophageal fistula)
- Silmien ja liikkeiden fistula (esim. Kyynelfistula, mastoid fistula, periaurikulaarinen fistula)
- Hammasfistuli (patologinen canaliculus, joka yhdistää tulehdus- / hammasinfektion keskuksen naapurikudokseen, kuten limakalvoon, ihoon tai alveolukseen)
Terapeuttiset fistulat