Haiman kasvaimet

yleisyys

Haiman kasvaimia ovat hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet, jotka ovat peräisin haiman rauhasen tasosta.

Haiman syöpään on kaksi päätyyppiä: endokriinisen haiman kasvaimet ja eksokriinisen haiman kasvaimet .

Ensimmäinen tyyppi sisältää kaikki haiman neoplasmidit, jotka kehittyvät Langerhansin saarten solusta; esimerkki endokriinisen haiman syövästä on insuliinia.

Toinen tyyppi sisältää toisaalta kaikki haiman neoplasmat, jotka ovat peräisin haiman solusta, joka on vastuussa digestion kannalta välttämättömien entsyymien tuottamisesta; tärkein esimerkki eksokriinista haimasyövästä on haimasyöpä .

Lääkärien mukaan jotkut erityiset tekijät vaikuttavat haiman kasvainten esiintymiseen, mukaan lukien: tupakointi, liikalihavuus, edistynyt ikä ja krooninen haimatulehdus.

Tarkkaa diagnoosia varten on välttämätöntä käyttää instrumentaalisia tutkimuksia (ultraääni, MRI, CT-skannaus, biopsia jne.).

Haimasyövän hoitoon voi kuulua leikkaus, kemoterapia ja / tai sädehoito.

Haiman lyhyt anatomisesti

Haima on tilava rauhas, jonka paino on 70-80 grammaa, noin 15 senttimetriä pitkä ja sijoitettu poikittain lannerangan kahden ensimmäisen nikaman tasolle, juuri vatsan takana.

Haimassa anatomit tunnistavat kolme osaa:

Ns. Pää, joka keskellä keskellä pohjukaissuolen C: tä, edustaa rauhasen oikeaa päätä.
Ns. Runko, joka sijaitsee selkärangan edessä, muodostaa elimen keskiosan.
Ns. Häntä, joka sijaitsee pernan lähellä, edustaa elimen vasenta päätä.

Haimulla on kaksi toimintoa:

tuottaa olennaisia entsyymejä ruoansulatusta varten ( eksokriinitoiminto )
erittää hormonit, jotka se vapauttaa veriin ( endokriininen toiminto )

Haiman eksokriinitoiminnan käsitteleminen on soluja, jotka on ryhmitelty pieniin pyöreisiin marjoihin, jotka kaatavat takaisin ne, jotka ne tuottavat pohjukaissuolen "C": ksi Wirsungin ja Santorinin erittyvien kanavien kautta (haiman kanavat); yhdessä, näitä soluja kutsutaan myös eksokriiniksi haimaiksi .

Toisaalta endokriinitoiminto suoritetaan solujen erityisillä agglomeraateilla, jotka ovat hajallaan koko haimassa ja kutsutaan Langerhansin saariksi .

Langerhansin saaret tuottavat ns. Endokriinistä haimatekijää, jotka tuottavat hormoneja:

Glucagon, jossa käytetään haiman alfa-soluja .
Insuliini, jossa käytetään haiman beeta-soluja .
Somatostatiini, haiman delta-solujen kautta .
Gastriini, haiman G-solut .
Haiman peptidi, jossa käytetään haiman PP-soluja .

Haiman Langerhansin saarekkeiden erittämän hormonien toiminnot.
hormoni	toiminto
glukagoni	Glukagoni on hormoni, joka nostaa veren glukoosipitoisuutta.
insuliini	Insuliini on hormoni, joka alentaa veren glukoositasoja ja sallii sen päästä soluihin.
somatostatiini	Somatostatiini on hormoni, joka estää mahahapon eritystä.
gastriini	Gastriini on hormoni, joka edistää ruoansulatusprosessin kannalta välttämättömien aineiden (esim. Ruoansulatusentsyymien) tuotantoa.
Haiman peptidi	Haiman peptidillä näyttää olevan estävä rooli haiman eksokriiniselle funktiolle.

Haiman kasvaimet

Haiman kasvaimet ovat hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia kasvaimia, jotka ovat peräisin haiman rauhan muodostavasta solusta.

Jos tuumorimassan alkuperän solu kuuluu ns. Endokriiniseen haimaan, puhumme paremmin endokriinisen haiman kasvaimia tai neuroendokriinisen haiman kasvaimia ; jos sen sijaan neoplasian alkuperän solu kuuluu niin sanottuun eksokriiniseen haimaan, on oikein puhua eksokriinisen haiman kasvaimista .

Endokriinisen haiman kasvaimet

Langerhansin saaret muodostavista soluista voi olla peräisin vähintään neljä tuumorityyppiä:

Insulinoma . Se on endokriinisen haiman kasvain, joka on peräisin haiman beeta-soluista tai insuliinia erittävistä soluista. Yleensä se on adenoma, joka on hyvänlaatuinen kasvain.
Glukagonoma . Se on endokriinisen haiman kasvain, joka on peräisin haiman alfa-soluista tai glukagonin erittävistä soluista. Yleensä se on pahanlaatuinen kasvain.
Gastrinoma . Se on endokriinisen haiman kasvain, joka on peräisin haiman G-soluista, eli gastriiniä erittävistä soluista. Yleensä se on pahanlaatuinen kasvain.
Somatostatinoma . Se on endokriinisen haiman kasvain, joka on peräisin haiman delta-soluista tai somatostatiinia erittävistä soluista. Se voi olla sekä pahanlaatuinen että hyvänlaatuinen ja tyypillisesti tyypillinen tyyppi I: n tai MEN1: n tai Wermerin oireyhtymän moninkertainen endokriininen adenomatoosi (joka yhdistää somatostatiinoman muiden parotidi- ja aivolisäkkeen kasvainten kanssa).

Näihin neljän endokriinisen haiman syöpätyyppiin on lisättävä toinen - niin sanottu VIPoma - vaikka solut, joista se on peräisin, eivät kuulu kunnolla Langerhansin saarille.

VIPoma on peräisin endokriinisen haiman soluista, jotka erittävät niin sanotun VIP- tai suoliston vasoaktiivisen peptidin .

Eksokriinisen haiman kasvaimet

Eksokriinisen haiman kasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia; kuitenkin hyvänlaatuiset luonne ovat erittäin harvinaisia.

Eksokriinisen haiman kasvainten joukossa tunnetuin ja levinnein on pahanlaatuinen muoto, joka tunnetaan yleisesti haiman karsinoomana tai haiman duktaalisena adenokarsinoomana . Tämä kasvain on yksi ihmisen kuolevaisuuksista; Suurin osa sen suuresta kuolleisuudesta on se, että usein sen alkuvaiheessa se on oireeton, joten sitä on vaikea tunnistaa.

Haiman syövän lisäksi muita eksokriinisen haiman pahanlaatuisia kasvaimia, jotka on syytä mainita, ovat:

Haiman asinaarisolukarsinooma,
Haiman pseudopapillaarinen kasvain e
Pancreatoblastoma .

Haiman syövän suurempi leviäminen verrattuna äskettäin mainittuihin ja hyvänlaatuisiin kasvaimiin selittää yleisen (ja epätarkan) taipumuksen tunnistaa ensimmäisessä (eli haiman duktaalisessa adenokarsinoomassa) koko eksokriinisen haiman kasvainluokan.

Syventäminen: mikä on karsinooma ja adenokarsinooma?

Karsinoomat ovat pahanlaatuisia kasvaimia, jotka ovat peräisin epiteelisolusta .

Adenokarsinoomat ovat erityisiä karsinoomeja, jotka kehittyvät eksokriinisen rauhan epiteelisolusta tai epiteelisolusta, joka kuuluu kudokseen, jossa on eritysominaisuuksia.

PANCREAS ESOCRINO -TUMPIEN SIJAINTI

Eksokriinisen haiman kasvain voi muodostua mihin tahansa haiman rauhan osaan. Diagnostisista havainnoista ilmenee kuitenkin, että niiden edullinen sijainti on haiman pää (65% kliinisistä tapauksista); toiseksi suurin on haiman elin (30% kliinisistä tapauksista); Lopuksi vähiten yleinen on haiman häntä (vain 5% kliinisistä tapauksista).

epidemiologia

Eksokriinisen haiman kasvaimet ovat selvästi yleisempiä kuin endokriinisen haiman kasvaimet . Tämä selittää, miksi he vaativat enemmän huomiota lääkäreiltä, tieteellisiltä artikkeleilta, tavallisilta ihmisiltä ja niin edelleen.

Jotta saataisiin käsitys eksokriinisen haiman kasvainten leviämisestä verrattuna endokriinisen haiman kasvuun, on raportoitu mielenkiintoinen tilastollinen peruspiste: 95 haiman 100 pahanlaatuista kasvainta on eksokriinisen haiman pahanlaatuisia kasvaimia .

EPIDEMIOLOGIA CARCINOMA DEL PANCREAS

Haimasyöpä on noin 2% kaikista pahanlaatuisista kasvaimista ja noin 10% pahanlaatuisista kasvaimista ruoansulatuskanavassa, toiseksi vain paksusuolen syöpään.

Haimasyövän osalta viimeaikaisissa tilastotutkimuksissa on todettu, että:

Sen esiintyvyys on lisääntynyt huomattavasti viime vuosikymmeninä, ja se on saavuttanut 12, 5 tapausta 100 000 asukasta kohti esimerkiksi Yhdysvalloissa (jossa kyseinen kasvain on syövän neljäs kuolinsyy);
Eloonjäämisaste yhden vuoden kuluttua diagnoosista ja viisi vuotta diagnoosin jälkeen on noin 27% ja noin 6%. Tämä tarkoittaa ensimmäisessä tapauksessa, että 73% potilaista ei selviä yli vuoden sairauden havaitsemisen jälkeen; toisessa tapauksessa sen sijaan, että 94 prosenttia potilaista ei selviä yli 5 vuotta siitä, kun lääkärit ovat todenneet taudin;
Maailmanlaajuisesti uusien diagnoosien määrä on vuosittain noin 280 000; näistä 280 000 uudesta diagnoosista noin 10 000 koskee Italiassa asuvia ihmisiä;
Naisten tupakoitsijoiden määrän kasvuna (Huom: tupakointi on todistettu haimasyövän riskitekijä), nykyisin naispotilaiden määrä on yhtä suuri kuin miesten potilaiden määrä (jotka olivat muutama vuosi sitten aina ollut varmasti enemmän).

Ihmiset, jotka ovat eniten vaarassa saada haiman ductal adenokarsinooma, ovat 60–80- vuotiaita; alle 40-vuotiaiden keskuudessa kyseinen pahanlaatuinen kasvain on hyvin harvinaista.

Haimasyöpä vaikuttaa mustiin yksilöihin useammin kuin valkoiset yksilöt.

syyt

Kuten useimpien syöpien kohdalla, haiman kasvaimet ovat erityisen aktiivisten solujen massoja, jotka - DNA: ssa olevien mutaatioiden sarjan ansiosta - ovat saaneet anomaalisen kyvyn jakaa ja kasvaa hallitsemattomalla tavalla.

Tällä hetkellä lääkäri ei ole vielä havainnut lukuisista tämän alan tutkimuksista huolimatta sitä, mikä täsmälleen laukaisee haiman alkuperän mutaatiot; katsoo kuitenkin, että kyseessä olevan kasvaimen ulkonäköön vaikuttavat tekijät ja olosuhteet ovat: enemmän tai vähemmän tärkeitä:

Savuke . Kuten tiedetään, se on riskitekijä monille pahanlaatuisille kasvaimille;
Epäterveellinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti rasvaa ja lihaa . Näyttää siltä, että terveellinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti hedelmiä ja vihanneksia, suojaa haiman kasvaimia vastaan;
Liikalihavuus . Useat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että monilla haiman duktaalisen adenokarsinooman sairastuneilla on ollut ylipainoisia tai pahempaa lihavuutta;
Krooninen haimatulehdus . Se on eräänlainen haiman pitkäaikainen tulehdus. Näyttää siltä, että sen pahenemisesta se voi riippua haiman jonkin pahanlaatuisen kasvaimen alkamisesta;
Perheen historia haimasyöpää . Joidenkin geenitutkimusten mukaan ne, joilla on (tai on ollut) veren liittyviä potilaita, joilla on haimasyöpä, kehittävät todennäköisemmin samaa pahanlaatuisuutta;
Edistynyt ikä . Vahvistus siitä, kuinka paljon ikääntyminen voi vaikuttaa haiman kasvainten puhkeamiseen, johtuu näiden kasvainten erityisestä leviämisestä 60-80-vuotiaiden keskuudessa.

Epäilyttävät riskitekijät

Aiemmin haiman syövän (erityisesti pahanlaatuisen luonteen) riskitekijöiden joukossa oli myös diabetes, alkoholin väärinkäyttö ja liiallinen kahvinkulutus .

Nykyään tämä ei ole enää olemassa, koska viimeaikainen perusteellinen tutkimus on tuottanut ristiriitaisia tuloksia aikaisempiin tutkimuksiin verrattuna. vaikka kahvin liiallisen kulutuksen osalta näyttää siltä, että jälkimmäisellä ei ole mitään yhteyttä haiman rauhasiin vaikuttavien kasvainten esiintymiseen.