yleisyys
Oksitosiinin käyttö lääkkeenä suoritetaan kaikissa niissä tapauksissa, joissa on välttämätöntä indusoida työvoimaa .
Oksitosiini on luonnollista alkuperää oleva molekyyli; tarkemmin sanottuna se on hypotalamuksen tuottama ja taka-aivolisäkkeen vapauttama peptidi- hormoni . Oksitosiini on hormoni, joka liittyy kehon eri toimintoihin, sekä naaras- että miespuolisiin; se on kuitenkin erityisen tärkeää raskauden aikana. Itse asiassa se kykenee stimuloimaan supistuksia ja indusoimaan synnytyksen, kun raskaus päättyy, kun taas imetysajan aikana se stimuloi maidon poistumisrefleksiä .
Ominaisuuksiensa vuoksi oksitosiinia annetaan raskaana oleville naisille lääkkeen muodossa työvoiman indusoimiseksi, jolloin lapsi synnyttää ja synnyttää. Tämän lisäksi oksitosiinia lääkkeenä voidaan myös käyttää torjumaan mahdollisia partum-verenvuotoja.
On selvää, että tällä hetkellä saatavilla olevissa lääketieteellisissä erikoisuuksissa esiintyvä oksitosiini saadaan synteettisesti.
Esimerkkejä oksitosiinia sisältävistä lääkevalmisteista
- Orgaaninen Oxytocin Italia®
- Syntocinon®
Terapeuttiset käyttöaiheet
Milloin oksitosiinin käyttö on ilmoitettu?
Oksitosiinin käyttö lääkkeenä on tarkoitettu:
- Indusoi työvoimaa, jos:
- Raskaus kesti yli termin;
- Kalvojen repeämä on ennenaikainen;
- On olemassa eklampsia, joka on erityinen sairaus, jolle on ominaista hypertensio, proteinuuria ja ödeema kahdennenkymmenennestä raskausviikosta alkaen;
- On primääristä tai sekundaarista kohdun inertiaa (vain valitut tapaukset), joka on tila, jossa kohdun lihakset eivät pysty sopimaan riittävästi syntymän loppuun saattamiseksi.
- Synnytyksen jälkeisten verenvuotojen hoito.
varoitukset
Varoitukset ja varotoimet oksitosiinin käyttöön
Oksitosiinin annostelu lääkkeenä tulisi suorittaa vain ja yksinomaan lääketieteen tai terveydenhuollon ammattilaisten toimesta ja vain sairaalassa.
Ennen kuin oksitosiini annetaan lääkkeenä, terveydenhuollon ammattilaisille on ilmoitettava, jos raskaana oleva nainen:
- Siinä esitetään joitakin oireita, jotka on raportoitu oksitosiinin antamisen vasta-aiheissa (ks. Luku "Vasta-aiheet");
- Hänellä oli keisarileikkaus;
- Kärsii kaikenlaisista sydän- ja verisuonitaudeista;
- Kärsii munuaissairaudesta tai sairaudesta;
- Sitä hoidetaan lääkkeillä, jotka aiheuttavat QT-ajan pidentymistä.
Lisäksi oksitosiinin annostelussa lääkkeenä terveydenhuollon ammattilaisten tulisi ottaa huomioon, että leviävän intravaskulaarisen hyytymisen (CID) riski on lisääntynyt; tämä riski kasvaa edelleen, jos raskaana oleva nainen on yli 35-vuotias, jos raskauden aikana esiintyy komplikaatioita ja jos raskausikä on yli 40 viikkoa.
Huomaa
Kun oksitosiinia annetaan lääkkeenä, on hyvä minimoida otetun nesteen määrä.
Farmakologiset yhteisvaikutukset
Oksitosiinin ja muiden lääkkeiden yhteisvaikutukset
Lääkkeen yhteisvaikutusten vuoksi, joita voi esiintyä, oksitosiinia lääkkeenä ei pidä antaa yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, jotka sisältävät vaikuttavia aineita, jotka kykenevät aiheuttamaan samanlaisia vaikutuksia kuin oksitosiinilla ( oksytosiiniset lääkkeet ).
Lisäksi oksitosiinia tulee antaa hyvin varoen yhdessä:
- Prostaglandiineja tai analogeja, joista joitakin käytetään juuri työvoiman aikaansaamiseksi;
- Aktiiviset ainesosat, jotka kykenevät indusoimaan QT-ajan pidentymistä (ne voivat lisätä oksitosiinin aiheuttamaa verenpainetta alentavaa vaikutusta);
- Hengitysanesteetit (voivat vähentää oksitosiinin vaikutusta kohdun lihaksiin);
- Caudal-anestesia, jota käytetään kivun vähentämiseen synnytyksen aikana (voi lisätä oksitosiinin aiheuttamaa verenpainetta alentavaa vaikutusta).
Ennen kuin oksitosiini annetaan lääkkeenä, jokaisen potilaan on kuitenkin ilmoitettava lääkärille ja terveydenhuollon ammattilaisille, jos he käyttävät - tai ovat äskettäin ottaneet - tuotteita tai lääkkeitä, myös lääkkeitä (OTC), lääkkeitä ilman lääkemääräystä (SOP) tai kasviperäisiä tuotteita.
Haittavaikutukset
Oksitosiinin oletuksesta johtuvat sivuvaikutukset
Vaikka se on luonnollista alkuperää oleva vaikuttava aine, kuten minkä tahansa muun lääkkeen tapauksessa, jopa oksitosiinin antaminen voi aiheuttaa haittavaikutuksia, vaikka kaikki potilaat eivät ilmentäisi niitä tai ilmentäisi niitä samalla tavalla. Itse asiassa kukin nainen reagoi subjektiivisesti kyseisen vaikuttavan aineen antamiseen. Seuraavat ovat kuitenkin tärkeimmät sivuvaikutukset, joita voi esiintyä kyseisen aktiivisen aineosan ottamisen jälkeen.
Sydän- ja verisuonitaudit
Oksitosiinin antaminen lääkkeenä saattaa johtaa seuraavien:
- Sydämen rytmihäiriöt;
- QT-ajan pidentäminen;
- hypotensio;
- Myokardiaalinen iskemia.
Immuunijärjestelmän häiriöt
Oksitosiini lääkkeenä voi aiheuttaa:
- Hengenahdistukseen liittyvät anafylaktoidiset reaktiot;
- Hypotensio tai sokki.
Ruoansulatuskanavan häiriöt
Pahoinvointi ja oksentelu voi ilmetä oksitosiinin antamisen jälkeen lääkkeenä.
Muut sivuvaikutukset
Muita haittavaikutuksia, joita voi esiintyä oksitosiinin käytön yhteydessä lääkkeenä, ovat:
- Ihottuma;
- Kohdun hypertonisuus;
- Kohdun repeämä;
- Tetaaniset supistukset;
- Veden myrkytys ja hyponatremia (haittavaikutukset, joita esiintyy erityisesti, jos oksitosiinin suuria annoksia annetaan pitkään, ja suuri määrä nesteitä ei ole elektrolyyttejä);
- Akuutti keuhkopöhö;
- Levitetty intravaskulaarinen hyytyminen;
- Kasvojen tai kehon punoitus (punoitus).
Sivuvaikutukset sikiössä ja vastasyntyneessä
Kun oksitosiini on annettu äidille, sikiölle tai vastasyntyneelle voi ilmetä seuraavia haittavaikutuksia:
- Sikiön ahdistus;
- Vastasyntyneen hyponatremia;
- tukehtuminen,
- Kuolema.
Onneksi nämä ovat sivuvaikutuksia, joiden esiintymistiheys on niin harvinaista, että sitä ei voida määritellä käytettävissä olevien tietojen perusteella (taajuus ei ole tiedossa).
yliannos
Oksitosiinin yliannostuksen tapauksessa lääkkeenä on mahdollista kehittää sellaisia oireita kuten:
- Sydän- ja verisuonitaudit;
- Levitetty intravaskulaarinen hyytyminen;
- Veden myrkytys;
- Sikiön sisäinen kuolema.
Jos oksitosiinin annon aikana ilmenee yliannostuksen oireita, tämä on lopetettava välittömästi. Hoito on oireenmukaista ja pyrkii palauttamaan normaalit olosuhteet.
Koska oksitosiinia lääkkeenä voidaan kuitenkin antaa vain sairaalassa ja yksinomaan lääkäri tai erikoistunut terveydenhuoltohenkilöstö, yliannostuksen esiintyminen on mahdollista, vaikka se on mahdollista.
Toimintamekanismi
Miten Oxytocin toimii?
Vaikka oksitosiini lääkkeenä saadaan synteettisesti, se on täysin samanlainen kuin kehon tuottama endogeeninen oksitosiini. Tästä syystä se kykenee suorittamaan saman peptidi- hormonin samat toiminnot samojen vaikutusmekanismien avulla. Tarkemmin sanottuna oksitosiini, joka on endogeenisen hormonin kaltainen lääke, kykenee vuorovaikutuksessa elimistössä olevien oksitosiinin reseptoreiden kanssa ja erityisesti mutta ei yksinomaan kohdun tasolla. Oksitosiinireseptorit ovat Gq-proteiiniin kytkeytyneitä reseptoreita, jotka, kun ne aktivoituvat sitoutumalla oksitosiiniin, aiheuttavat kohdun sileän lihaksen supistumista.
Käyttö ja annostus
Miten oksitosiinia otetaan
Oksitosiini lääkkeenä on saatavilla injektoitavana liuoksena, joka voidaan antaa laskimonsisäisesti tai lihakseen . Potilaalle annettavan aktiivisen aineosan annoksen on määritettävä lääkäri ja se vaihtelee hoidettavan tilan mukaan.
Induktio ja työn helpottaminen
Työvoiman indusoimiseksi ja / tai helpottamiseksi oksitosiinia tulee antaa laskimoon tipoittain tai käyttämällä erityisiä nopeuden omaavia infuusiopumppuja. Tällaisissa olosuhteissa tavallinen annos on 5 IU (International Units).
Synnytyksen jälkeisten verenvuotojen hoito
Synnytyksen jälkeisen verenvuodon hoidossa oksitosiinia voidaan antaa lihakseen tai hitaasti laskimonsisäisen infuusion kautta.
Näissä tapauksissa tavanomainen suositeltu annos on 5-10 IU lihaksensisäistä antoa varten; kun se on 5 IU hitaaseen laskimonsisäiseen infuusioon. Vakavimmissa tapauksissa oksitosiinin annos, joka voidaan antaa, vaihtelee 5 - 20 IU laskimoon. Infuusionopeuden on oltava sellainen, että se hallitsee kohdun atoniaa.
Raskaus ja imetys
Voiko oksitosiinia ottaa raskauden aikana ja imetyksen aikana?
On selvää, että oksitosiinia lääkkeenä voidaan käyttää raskauden lopussa, kun on välttämätöntä aiheuttaa synnytystä ja välittömästi sen jälkeen hoitaa verenvuotoa aiheuttamatta mitään haittaa äidille tai lapselle. Ilmeisistä syistä oksitosiinin antaminen ei voi tapahtua raskauden aikana, mutta vasta silloin, kun se on päättynyt ja on tarpeen synnyttää synnytys.
Oksitosiini erittyy pieninä annoksina äidinmaitoon, mutta tämä tapahtuma ei saa aiheuttaa vastasyntyneille haittavaikutuksia.
Vasta
Kun oksitosiinia ei tule käyttää
Oksitosiinin käyttöä lääkkeenä ei tule suorittaa seuraavissa tapauksissa:
- Tunnetut allergiat oksitosiinille tai jollekin käytettävässä lääkkeessä oleville apuaineille;
- Vahva kohdun supistuminen;
- Sikiön ahdistuneisuus, kun synnytys ei ole välitön;
- Vakava tokemia;
- Kun on olemassa alttius keuhkoemboliaan, mikä johtuu munuaisnestettä;
- Sellaisten tilojen olemassaolo, joissa spontaani työ ei ole suositeltavaa tai luonnollinen synnytys on vasta-aiheinen, kuten:
- Cefalo-lantion epäsuhta on tärkeä (vauvan pää on liian suuri läpäisemään äidin lantion);
- Lapsen asema väärässä ja poikkeavassa syntymäkanavassa;
- Placenta previa tai edeltävät ruukut;
- Istukan repeämä;
- Napanuoran prolapsi;
- Yliannostus tai kohdun kestävyys repeämästä.
Lopuksi on syytä muistaa, että oksitosiinia lääkkeenä ei pidä antaa pitkällä aikavälillä jopa oksitosiinille resistentissä kohdun inertiassa, koska sitä ei pidä antaa pitkäaikaisesti vakavien sydän- ja verisuonitautien läsnä ollessa.
