gonarthrosis

yleisyys

Gonarthrosis on polven nivelrikko.

Parempi tunnetaan nivelrikko, nivelrikko on yleinen degeneratiivisen niveltulehduksen muoto. Nivelten tulehdus, joka erottaa sen, johtuu nivelrustojen tyypillisten kerrosten harvennuksesta ja siitä johtuvasta nivelosien hankaamisesta.

Yleensä gonartroosi on seurausta syy-tekijöiden yhdistelmästä. Yleisimpiä gonartroosin aiheuttajia ovat muun muassa edistynyt ikä, liiallinen ruumiinpaino, toistuvat polvivammat, meniscal-poisto ja geneettinen taipumus osteoartriittiin. .

Sekä yksipuolinen että kahdenvälinen gonartroosi on yleisesti vastuussa: polvikipu, niveljäykkyys, ihon punoitus polvilla, polvista ja turvotuksesta.

Tällä hetkellä ei ole olemassa erityistä hoitoa gonartroosille, vaan vain oireenmukaista hoitoa.

Gonarthrosiksen oireenmukaisia ​​hoitoja ovat konservatiiviset hoidot ja kirurgiset hoidot; normaalisti konservatiiviset hoidot ovat ensisijaisia ​​kirurgisten hoitojen suhteen.

Polven lyhyt anatominen viite

Polvi on ihmiskehon tärkeä synoviaalinen nivel, joka on sijoitettu reisiluun (ylivoimaisesti), sääriluun (alemman) ja patellan (etupuolella) väliin.

Useat anatomiset elementit osallistuvat sen perustamiseen, mukaan lukien:

• Nivelrusto . Se sijaitsee reisiluun alemmalla pinnalla, joka suojaa viimeksi mainittua kitkaa vastaan.
• Synoviaalikalvo . Se peittää nivelen sisältä ja tuottaa voiteluainetta, jota kutsutaan synoviaaliseksi nesteeksi . Synoviaalinen neste vähentää kitkakappaletta eri yhdistelmäkomponenttien välillä.
• Sarja jänteitä ja nivelsiteitä . Ne ovat välttämättömiä takaamaan nivelen oikea stabiilisuus alaraajan liikkeiden aikana. Niiden oikea toiminta on osittain sidoksissa synoviaalisen nesteen voiteluaktiivisuuteen.
• Synoviaalipussit . Ne ovat pieniä synoviaalikalvoja, jotka on täytetty synoviaalisella nesteellä. Niillä on voitelu- ja hankaustoiminto.
• Sisäinen meniskin (tai mediaalisen meniskin ) ja ulkoinen meniskin (tai lateraalisen meniskin ). Ruskosta muodostuu ja sääriluun yläpinnalla sijaitsevat kaksi meniskiä tarjoavat stabiilisuutta nivelelle ja suojaavat sääriluua reisiluun kohdistuvilta jännityksiltä alaraajan liikkeiden aikana.

Paikallaan ja rakenteellisilla osillaan polvilla on keskeinen rooli kehon painon tukemisessa ja jalkojen laajenemisen ja taipumisen liikkeen sallimisessa kävelyn, juoksun, hypyn jne. Aikana.

Kuva: ihmisen polven anatomia.

Mikä on gonartroosi?

Gonarthrosis on polven nivelrikko .

Osteoartriitti tai nivelrikko on krooninen tulehduksellinen tila, joka johtuu (yleensä) synoviaalisen nivelen rustojen rappeutumisesta.

Siksi, juuri esitetyn perusteella, gonarthrosis on polven krooninen tulehdus, joka johtuu reisiluun alareunassa ja sääriluun yläpinnassa sijaitsevien rustojen rappeutumisesta.

OSTEOARTHRITIS ON ARTHRITISIN MUOTO

Osteoartriitti on niveltulehdus; Tarkemmin sanottuna se on yleisin niveltulehdus ihmisissä (vain Yhdysvalloissa se vaikuttaa jopa 27 miljoonaan ihmiseen!)

Lääketieteessä termi niveltulehdus viittaa mihin tahansa tulehdusprosessiin, johon liittyy yksi tai useampi nivel.

GONARTROSI: MONO- TAI Kaksipuolinen fenoli?

Gonarthrosis voi olla mono- tai kaksisuuntainen tila .

On kuitenkin huomattava, että yli puolessa kliinisistä tapauksista se on ominaista molempien polvien osallistumiselle ( kahdenvälinen gonartroosi ).

syyt

Yleensä gonartroosi on seurausta syy-tekijöiden yhdistelmästä ; se on itse asiassa harvinaista, että se johtuu yhdestä syystä.

Gonarthrosiksen mahdollisten syiden / riskitekijöiden joukossa ne ansaitsevat varmasti lainauksen:

• Edistynyt ikä . Se on yleisin syy / riskitekijä. Normaali ikääntymisprosessi määrittää ihmiskehon rustojen yleisen rappeutumisen ja vähentää kehon kykyä selviytyä tästä rappeutumisesta;
• Liiallinen paino ( ylipaino tai lihavuus ). Korkea paino johtaa huomattavaan rasitukseen polvilleen, erityisesti nivelrustoihin;
• Geeninen taipumus osteoartriittiin . Jotkut geneettiset sairaudet, jotka voivat vaikuttaa ihmiseen, sisältävät taipumusta nivelreumaan kehon tärkeimmissä nivelissä, polvi mukaan lukien;
• Jäsenyys naisten sukupuoleen . Useat tilastotutkimukset ovat osoittaneet, että yli 55-vuotiailla naisilla on suurempi suuntaus kuin gonarthrosis;
• Historia toistuvia polvivammat . Polviin kohdistuvat loukkaantumiset ovat tyypillisiä ongelmia niille, jotka harjoittavat urheilua korkealla tasolla tai työpaikkaa, jossa painojen jatkuvaa nostamista odotetaan.

  Merkittävimpiä gonarthrosiksen vaarassa olevia urheilulajeja ovat: jalkapallo, rugby, koripallo, kuoppaisilla pinnoilla, amerikkalaisjalkapallo ja tennis;

• Yhdistyminen muihin niveltulehdusmuotoihin (esim. Nivelreuma) tai jonkin verran metabolista tautia (esim. Pagetin tauti);
• Leikkaus mediaalisen tai lateraalisen meniskin poistamiseksi . Meniskin kirurginen poistaminen tarkoittaa osan polven normaalin rustokerroksen poistamista.

patofysiologia

Gonartroosissa tulehdus riippuu polven rappeutumisesta ja siitä johtuvasta polven ruosteen vähenemisestä. Itse asiassa edellä mainittujen rustojen rappeutumisen ja harvennuksen yhteydessä reisiluun huonompi pinta ja sääriluun yläpinta joutuvat suoraan kosketuksiin ja hankaavat keskenään keskinäistä vahinkoa. Edellä mainittu tulehdus johtuu kyseessä olevasta vauriosta ja gonartroosin tyypilliset oireet johtuvat tulehduksesta.

Pohjimmiltaan gonartroosin tulehdus on seurausta reisiluun vahingollisesta hankauksesta sääriluun, kun suojaava rustokerros on epäonnistunut ensimmäisen ja yläpinnan alemmalle pinnalle.

Oireet, merkit ja komplikaatiot

Gonarthrosiksen tyypilliset oireet ja merkit ovat:

• Kipu yhdessä tai molemmissa polvissa . Se on tuskallinen tunne, joka lisääntyy liikkeen tai liikunnan kanssa ja joka on lieventynyt lepoa.

  Yleensä hyvin merkitty kipu on osoitus vaikeasta tulehdusprosessista ja nivelruston huomattavasta rappeutumisesta;

• Liitoksen jäykkyys . Se on läsnä erityisesti aamulla, heti heräämisen jälkeen ja pitkien liikkumattomuusjaksojen jälkeen (esim. Muutaman tunnin ajomatkan jälkeen);
• Punoitus ja lämpö yhdessä tai molemmissa polvissa;
• Turvotus ;
• Äänien yhdestä tai molemmista polveista, kuten nipistymisestä tai halkeilemisesta, aiheutuva päästö jokaisen liitoksen liikkeen kanssa.

MITEN TARKOITTAA ASIAKKAAN?

Henkilön, jolla on epäilty gonarthrosis, tulisi ottaa yhteyttä lääkäriin tai polvitautien ortopediseen erikoislääkäriin, kun nivelen kipu ja jäykkyys estävät yksinkertaisimman päivittäisen toiminnan (esim. Portaiden kiipeäminen, autoon pääseminen jne.). ).

diagnoosi

Yleensä diagnoosimenetelmä gonartroosin havaitsemiseksi alkaa fyysisestä tutkimuksesta ja anamneesista. Sitten hän jatkaa perhehistoriaa arvioidakseen, onko potilaan perheessä uusiutunut polven nivelrikko. Lopuksi se päättyy röntgensäteillä ja ydinmagneettisella resonanssilla yhdellä tai molemmilla polvilla (riippuen potilaan väittämästä oireesta).

X-RAYS: MITÄ ON NIIN?

Gonartroosin diagnosoinnissa röntgenkuvat selventävät, liittyykö edellä mainittuun tulehdukselliseen tilaan osteophytosis .

Lääketieteessä osteophytosis on termi, joka ilmaisee osteofyyttien muodostumisprosessin luuston tasolla. Tunnetaan myös nimellä luun kannattimet, osteofyytit ovat pieniä luutukkeita, jotka ovat useimmiten samanlaisia ​​kuin ruusu-piikki tai kynsi, jotka kehittyvät luiden nivelten reunoilla, jotka altistuvat kroonisen luonteeltaan eroosio- tai ärsytysilmiöille (aivan kuten ne, jotka laukaisivat osteoartriitin ja polven välillä).

RMN: MITÄ SITÄ ON?

Gonartroosin diagnosoinnissa ydinmagneettinen resonanssi on todennäköisesti kaikkein merkittävin testi. Itse asiassa se, että aikaisempien diagnostisten testien tuloksena todettiin, mahdollistaa selvennyksen rappeutumisen ja harvennuksen laajuudelle nivelen rustoihin.

Ainoastaan ​​ydinmagneettisen resonanssin polville antamien tietojen ansiosta ortopedinen lääkäri pystyy luomaan sopivimman hoidon.

terapia

Valitettavasti tällä hetkellä gonartroosi on tila, jolle ei ole olemassa erityisiä hoitoja, vaan vain oireenmukaisia ​​hoitoja . Toisin sanoen gonartroosista ei ole mahdollista parantaa, mutta oireita on mahdollista lievittää.

Lyhyesti sanottuna gonarthrosiksen oireenmukaisten hoitojen tärkeimmät tavoitteet ovat:

• Vähennä kipua polvia käytettäessä (ts. Taivutus- tai jatkeliikkeiden aikana);
• Yhdistetyn liikkuvuuden osan palauttaminen, johon polvet yleensä toimitetaan.

Gonarthrosiksen oireenmukainen hoito voi olla konservatiivinen (tai ei-kirurginen) tai kirurginen .

Yleensä lääkärit antavat etusijan konservatiiviselle oireenmukaiselle hoidolle, sillä heillä on oikeus käyttää kirurgiaa vain, jos konservatiivinen käytäntö ei ole tuottanut mitään tulosta (tai jos tulokset ovat epätyydyttäviä ja potilaalla on edelleen voimakasta kipua, niveljäykkyyttä, turvotusta) jne).

SYMPTOMATIC-TERAPIA

Gonarthrosiksen konservatiivisia hoitoja ovat:

• Ruokavalio suunnitelma vähentää painoa . Tämä on selvästi totta kaikissa tapauksissa, joissa yksi gonartroosin laukaisijoista on lihavuus tai ylipaino.
• Fysioterapiaharjoitukset, joilla pyrittiin vahvistamaan alaraajojen (erityisesti reiden) lihaksia ja lisäämään polven nivelliikkuvuutta.

  Vahvempi reisilihas lievittää ruumiinpainoa polvilla, ja sillä on valtavia etuja.

• Kivulääkkeiden ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (esim. Tulehduskipulääkkeet ) antaminen . Useimmiten käytetyistä kipulääkkeistä ja tulehduskipulääkkeistä raportoidaan gonartroosin tapauksessa paracetamoli, ibuprofeeni ja naprokseeninatrium.

  Useimmilla potilailla ne tuottavat huomattavia tuloksia.

• Injektiot kortikosteroidien ja / tai hyaluronihapon polviin . Kortikosteroidit ovat voimakkaita tulehduskipulääkkeitä, joiden pitkäaikainen tai epäasianmukainen käyttö voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia (verenpaine, lihavuus, glaukooma jne.); tästä syystä lääkärit määrittävät ne vain todellisen tarpeen ja vain silloin, kun tulehduskipulääkkeet ovat tehottomia.

  Hyaluronihappo on toisaalta voiteluaine, joka on fysiologisesti läsnä synoviaalisissa nivelissä; lääkärit aikovat hallinnonsa yhteydessä palauttaa osan gonartroosista johtuvasta normaalista nivelrakenteesta.

• Alaikäisten kohtalaisen mutta jatkuvan liikunnan harjoittaminen . Tämän liikunnan tarkoitus on itse asiassa sama kuin fysioterapiassa. Toisin kuin voisi ajatella, gonarthrosis-potilaalle liikkumattomuus ja passiivisuus ovat vain hyötyä.

  On selvää, että liikunta on kohdennettava, eikä se saa missään tapauksessa aiheuttaa lisävahinkoja polvilleen.

• Gonarthrosiksen aiheuttaman polven tiettyä tukipistettä . On olemassa monia tyyppejä, jotka johtuvat niveltulehduksesta nivelreuman vaikutuksesta; sopivimman huoltotyypin valinta riippuu ortopedista ja riippuu yleensä olosuhteista, joissa kyseinen yhteinen alue sijaitsee.

Kirurginen SYMPTOMATIC THERAPY

On vähintään 3 erilaista leikkausta:

• Arthroscopiassa suoritettujen polven rustojen "puhdistus" . Se on vähiten invasiivinen vaihtoehto, mutta myös vähemmän tehokas. Yleensä ortopediset kirurgit pidättävät sen nuoremmille potilaille, joilla on varhainen gonartroosi.
• Reisiluun tai sääriluun osteotomia . Osteotomia on kirurginen käytäntö, johon liittyy erityisen heikentyneen nivelluun uudelleenmuotoileminen, ja lopullisena tavoitteena on jakaa ruumiinpaino paremmin nivelessä.

  Yleensä polven osteotomia on varattu ihmisille, joilla on vain yksi kahdesta nivelen mukana olevasta luun osasta.

• Proteesin asentaminen todellisen polven sijasta . Polviproteesin asennus on hyvin invasiivinen ja herkkä leikkaus; jos se onnistuu, potilaan mahdolliset hyödyt ovat kuitenkin enemmän kuin huomattavia.

  Vaikka nykyään nykyaikaisimmat polvenimplantit kestävät jopa 20 vuotta, ortopedit suosittelevat niitäkin vain vanhuksille (55-vuotiaille ja sitä vanhemmille).

ennuste

Gonarthrosis on krooninen sairaus, joka pyrkii pahentumaan ajan mittaan ja josta ei ole mahdollista parantaa. Siksi hänen läsnäolonsa ennuste ei voi koskaan olla positiivinen.

On kuitenkin korostettava, että nykypäivän lääketiede tarjoaa potilaille, joilla on gonarthrosis, erittäin tehokkaita hoitoja taudin oireita vastaan.