Liittyvät artikkelit: Melanooma
määritelmä
Ihon melanooma on pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin melanosyyteistä (melaniinia tuottavista ihosoluista), jotka alkavat lisääntyä ilman kontrollia.
Melanoomat voivat kehittyä ehjälle, terveelle ja oireettomalle iholle tai neo (tai nevus), joka on ollut syntymästä (synnynnäinen) tai esiintynyt elämän aikana (hankittu). Joskus nämä syövät voivat syntyä myös sidekalvolla ja suun tai sukuelinten limakalvolla.
Melanooman synnyssä ultraviolettisäteilyn liiallinen altistuminen on keskeinen, pääasiassa auringon säteet, mutta joissakin tapauksissa jopa lamppuilla. Jos se on voimakasta ja ajoittaista, tämä altistus voi vahingoittaa ihosolujen DNA: ta ja laukaista kasvaimen transformaation. Vaikea auringonpolttama lapsuuden ja nuoruuden aikana lisää huomattavasti melanooman riskiä.
Potilailla, joilla on valotyyppi 1-2 (kevyt iho, pisamia, hiukset ja valon silmät), on suurempi taipumus kehittää melanoomaa verrattuna ihmisiin, joilla on tummaa / oliivinvihreää ihoa ja silmät, tummat / mustat hiukset (fototyyppi 4).
Tuntemus (riski kasvaa, jos vähintään yksi toinen melanooma on esiintynyt yhdessä tai useammassa 1. asteen sukulaisessa), genetiikka ja immunosuppressiotilat voivat myös edistää kasvaimen alkamista.
Jopa potilailla, joilla on positiivinen henkilökohtainen historia aikaisemmalle melanoomalle, on suurempi riski sairastua muihin ihosyöpiin.
Muita varovaisuutta valvovia tekijöitä ovat suuren synnynnäisen moolin läsnäolo ja hankittujen melanosyyttisten nevien määrän lisääntyminen. Epätyypillisiä (dysplastisia) neviä voidaan pitää melanooman esiasteina.
Yleisimmät oireet ja merkit *
- Muutokset moolin ulkonäössä
- punoitus
- Paisuneet imusolmukkeet
- macules
- Epätyypilliset lumet
- Useita keuhko-solmuja
- kyhmy
- Yksittäinen keuhkoluutu
- näppylät
- muistolaatat
- kutina
- Nefroottinen oireyhtymä
- Ihon haavaumat
- Perikardiaalinen effuusio
Muita merkintöjä
Ihon melanooman pääasiallinen oire on ilmeinen muutos moolin ulkonäössä. Erityisesti epäilyttävällä vaurioitumisella on muodon muutoksia (joka on epäsäännöllinen, ei symmetrinen, harmaat reunat, ei hyvin rajattu, tunkeutunut tai vapaa) ja väri (joka ei ole homogeeninen, punainen-ruskea, valkoinen, mustat täplät) tai sinisen sisällä itsensä sisällä, tai joka muuttuu tummaksi väriksi). Toinen hälytyskello on mittojen muutos (yli 6 mm ja taipumus laajenee asteittain sekä leveys että paksuus, melko lyhyessä ajassa), varsinkin jos se liittyy ympäröivän ihon tulehdusmerkkeihin, kutinaa, spontaania verenvuotoa, haavaumia, hellyyttä ja solmun tai punoitetun alueen ulkonäköä.
Melanoomat vaihtelevat koon, muodon ja värin mukaan (yleensä ne ovat pigmentoituneita) ja taipumusta antaa metastaaseja. Siksi voimme erottaa neljä päätyyppiä: pinnallinen diffuusio melanooma, lentigo maligna melanooma, acral lentigiininen melanooma ja nodulaarinen melanooma.
Pinnallinen leviäminen melanooma on vähiten aggressiivinen ja yleisin muoto (se edustaa noin 70% kaikista ihon melanoomeista). Se esiintyy yleisimmin naisten jaloissa ja miesten rungossa.
Lentigo malignan tyypin melanooma on yleisempää vanhuksilla, sillä on hidas kasvuvauhti ja harvoin leviää muihin kehon osiin. Se näkyy kasvoilla tai muilla valolle altistuvilla alueilla, yleensä epäsäännöllisen muotoisen ihon kohdalla, oireeton, tasainen, ruskea tai ruskea.
Acral lentiginous melanoma, toisaalta, on harvinaisempi. Se näkyy kynsien alla, kämmenellä tai jalkapohjalla. Aluksi se on samanlainen kuin hematooma ja voi jäädä huomaamatta, kunnes se on levinnyt kehoon.
Lopuksi nodulaarinen melanooma on aggressiivisin muoto: se ulottuu nopeasti, tunkeutuu kudokseen syvästi sen varhaisimmista vaiheista ja leviää nopeasti muihin kehon osiin. Edustaa 10-15% kaikista melanoomeista. Se näkyy usein pään, kaulan, selän tai rintakehän muodossa tummanvärisenä papulina tai vaihtelevan värinäytönä valkoisesta vaaleanharmaaksi.
Metastaasien kehittyminen riippuu ihottuman syvyydestä.
Paikalliset metastaasit johtavat papuloiden tai satelliittisolmujen muodostumiseen, jotka voivat olla enemmän tai vähemmän pigmentoituja. Ihon metastaasit tai muut elimet ovat myös mahdollisia imusolmukkeiden ja hematisten reittien kautta (erityisesti maksassa, keuhkoissa, luissa ja aivoissa). Leviämisen tapauksessa ennuste on huono.
Varhainen diagnoosi (jopa 1 mm: n tunkeutumissyvyys) on erittäin tärkeä melanooman hoidossa, koska jos sitä hoidetaan välittömästi, se on lähes aina hoidettavissa.
Epäiltyjen pigmentoitujen vaurioiden tutkiminen tapahtuu biopsian jälkeen. Valinnan hoito koostuu kirurgisesta resektiosta, mahdollisesti poistamalla lähimmät imusolmukkeet (sentinel-imusolmukkeet) mikrometastaasien mahdollisen läsnäolon arvioimiseksi.
Metastaattisen taudin tapauksessa tarvitaan kemoterapiaa; paraneminen on kuitenkin hyvin vaikeaa.
Potilaan suorittama ihon itsetarkastus voi edesauttaa joidenkin mutojen epäilyttävien piirteiden tunnistamista, mikä helpottaa varhaisen diagnoosin syntymistä.
