yleisyys
Elastaasit ovat haiman entsyymejä, jotka hydrolysoivat (sulattaa) elastiinia, joka on sidekudoksille ominainen proteiini, kuten iho, verisuonet ja keuhkot, joihin se antaa tietyn joustavuuden.
Elastaasin määritys, erityisesti elastaasi 1 (EL1), ulosteessa on äskettäin otettu testi, joka on hyödyllinen arvioimaan haiman eksokriinin eritystä .
Haiman elastaasi
Ihmisen haiman elastaasi (EL1) on proteolyyttinen entsyymi, 240 aminohapon glykoproteiini, jonka molekyylipaino on noin 26 kDa ja jota syntetisoi haiman acinar-solut.
Elastaasi-1, joka muodostaa 6% haiman mehusta, on keskittynyt ulosteen tasolle, jossa sen pitoisuus on noin 5-6 kertaa suurempi kuin pohjukaissuolen haiman mehu.
Kliinisessä ympäristössä tärkeimpiä piirteitä, elastaasi-1 - toisin kuin muut haimasensyymit, kuten kymotrypsiini - ei ole merkittävästi heikentynyt suoliston kauttakulun aikana, jolloin se on pääasiassa sidottu sappisuoloihin; näin ollen sen pitoisuus ulosteissa heijastaa hyvin eksokriinisen haiman toiminnallista tilaa.
Sappihappojen lisäksi fecal elastaasi sitoutuu erittäin korkean stabiilisuutensa ansiosta myös neutraaleihin steroleihin, mikä mahdollistaa kolesterolin ja sen metaboliittien välittämisen suoliston kautta.
Miten ja miksi sitä mitataan
Fekaalisen elastaasi-1: n määrittäminen tapahtuu entsyymi-immunomäärityksellä (ELISA-testi) pienellä ulostenäytteellä.
Verrattuna muihin haiman diagnostiikkaan (amylaasi- ja seerumin lipaasiaktiivisuus, akuutin haimatulehduksen diagnosointiin) käytettyihin laboratorioparametreihin ja kymotrypsiinin aktiivisuuteen ulosteessa (haiman eksokriinisen vajaatoiminnan diagnosointiin), E1-määritys sillä on useita etuja: yksinkertaisuus, ei-invasiivisuus, korkea herkkyys ja spesifisyys, huono vaihtelu, riippumattomuus ruoansulatuskanavista ja samanaikainen korvaushoito. Itse:
- E1 on ehdottoman haima-spesifinen (sitä ei tuota muut elimet);
- E1 ei hajoa suoliston kauttakulun aikana, joten sen pitoisuus ulosteissa heijastaa haiman erittymistä;
- E1: llä on erinomainen puoliintumisaika verrattuna amylaasiin ja lipaasiin;
- entsyymikorvaushoito ei vaikuta E1-mittaukseen;
- E1: n ulosteen pitoisuuksien yksilöllinen vaihtelu on alhainen;
- E1: n määrittäminen korreloi hyvin kultaisen standarditutkimuksen kanssa, toisin sanoen sekvenssi-pancreoziminan invasiivisten suorien tutkimusten ja secretin-ceruleine-tutkimusten kanssa.
Elastaasi-1: n annos ulosteissa on konfiguroitu ei-invasiiviseksi, herkäksi, spesifiseksi taloudelliseksi välineeksi, jolla on hyvä tarkkuus haiman vajaatoiminnan diagnosoimiseksi.
Toisin kuin ulosteen B kymotrypsiini, kohtalainen haiman vajaatoiminta voidaan diagnosoida myös E1-määrityksellä ulosteissa.
Normaalit arvot
Elastaasi-1: n pitoisuutta ulosteessa käytetään nyt laajalti haiman vajaatoiminnan diagnosoimiseksi .
Normaaliksi katsotaan pitoisuus, joka on yli 200 mikrogrammaa per gramma ulostetta (200-500 mcg / g).
Alhaisen elastaasin syyt
Alhaiset ulosteen elastaasi-1-arvot voivat osoittaa haiman vajaatoimintaa:
- lievää ja kohtalaista astetta E1-arvojen välillä 100 - 200 mcg / g
- vakava aste ulostulon E1 arvoille, jotka ovat alle 100 mcg / g
Kystistä fibroosia sairastavilla potilailla vakavaa haiman vajaatoimintaa, jolle on tunnusomaista steatorrhea, liittyy elastaasi-1-arvoihin, jotka ovat hyvin lähellä nollaa.
Fecal elastaasin matalat arvot tallennetaan myös diabetes mellituksen (tyyppi I ja II), osteoporoosin, tulehduksellisen suolistosairauden (Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus), keliakian, kolelitiaasin, AIDSin ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan läsnä ollessa.
Elastaasi-1: n arvot ulosteissa saattavat näkyä virheellisesti, kun niitä mitataan ripulin, suoliston tulehduksen tai enteropatioiden läsnä ollessa; näissä tapauksissa alhaiset EL-1-arvot voivat olla riippumattomia todellisesta haiman vajaatoiminnasta.
