Silmäluomet ovat ohuita, liikkuvia lihas-ihon taitoksia, jotka voivat peittää silmämunan etupuolen.
Kuten muutkin silmänsuojaimet, silmäluomet suorittavat suojaavia toimintoja ulkoisia aineita vastaan ja edistävät bulbar-tukea. Lisäksi toistuva vilkkuminen mahdollistaa repäisykalvon jatkuvan jakautumisen silmän pinnalle.
Ulkonäkö ja rakenne
Silmäluomet ovat silmän lisämuotoja: ne sijoitetaan silmämunan eteen, ne edustavat ihon jatkumista. Ylempi silmäluomen reunustetaan kulmakarvojen viivalla ja on kehittyneempi, leveämpi ja liikkuvampi alemman suhteen; sisältää levatorin lihaksen etuosan.
Silmäluomien anatomia. Muutettu sivustosta: //www.anatomyatlases.org/firstaid/Eye.shtml
Jokaisella näistä rakenteista on fibro-lihasten luuranko ( palpraalinen tarsus ) sisältäen kaksi kasvot: etupuolinen iho ja posterior, jota peittää palpebraalinen sidekalvo. Ylemmän ja alemman silmäluomien vapaat marginaalit on erotettu silmäluomen poikkisuuntaisella aukolla, joka on nimeltään rimi (tai rako) ; ne liitetään kuitenkin päähän, kantus medialis (kyyneliin) ja sivusuunnassa (sylinterinen). Hiusvärinen halkeama vaihtelee amplitudin kanssa silmänräpäyksessä.
Vapaan marginaalin sivusuunnassa silmäluomet varustetaan silmäripsien, talirauhasen ja hikirauhasen kanssa. Vapaan marginaalin keskikulmassa toisaalta silmäluomet ovat helpotettu, lakkainen papilla, jossa nasolakrimaalikanavan sisäänkäynti on läsnä.
Lisäksi kantusilmukan tasolla on ilmeinen ruusunpunainen helpotus, kyynelkaulus, jossa sidekalvo ja epidermi kohtaavat. Niskakalvo sisältää rauhasia, jotka kehittävät tiheän salaisuuden, joka edistää aamun heräämisen yhteydessä esiintyvää, toisinaan sulkeutuvaa ainetta.
Silmäluomien näkyvän ulkopinnan peittää ohut kerros päällystettyä epiteeliä. Subkutaanisen kerroksen alapuolella silmäluomet tuetaan ja vahvistetaan leveillä sidekalvoilla, joita kutsutaan tarsal-levyksi.
Silmäluomien sisäpinta peitetään sidekalvolla, limakalvolla, joka on päällystetty erikoistuneella yhdisteellä päällystetyllä epiteelillä. Epiteelin herkkusolut lisäävät lisävarusteiden kanssa voiteluöljyn tuotantoa, joka sijoitetaan silmämunan pinnalle ja pitää sen kosteana ja puhtaana. Tämä myös estää silmän (tai bulbar) sidekalvon kitkan, joka kattaa silmän etupinnan. Ihon alapuolella silmäluomet ovat lihaksikkaat ja fibro-rustot.
Ripset, talirauhaset ja hiki
Silmäluomimarginaalissa on kaksi tai kolme riviä kestäviä ja kaarevia karvoja ( silmäripset ), jotka ovat pidempiä ja lukuisampia ylemmän silmäluomen tasolla kuin alempi.
Ripsiä ohjataan piliferisen juuren plexuksella, joten niiden siirtymä käynnistää ajoittaisen refleksin. Tämä liike auttaa estämään vieraiden hiukkasten pääsyn silmän pintaan.
Kussakin karvatupessa on Zeis-rauha, joka tuottaa sebumia . Samalla alueella, lähellä ripsien pohjaa, on muutamia hikirauhasia, joita kutsutaan Mollin rauhasiksi .
Sisäreunan ohella sormien sijasta meibomien rauhaset (tai tarsalauhaset) erittävät lipidien sisältävän aineen, joka estää silmäluomien tiivistymisen toisiaan vasten. Tähän organisaatioon kuuluu palpebral marginaali lukuun ottamatta mediaalista osaa (joka edustaa halkeamisen kahdeksannen sisäistä osaa), joka esittää kyynelpisteitä, jotka ovat samansuuntaisia lakkauksen poistumisreittien alun kanssa.
Kaikkien silmäluomien lisävarusteiden rauhaset ovat satunnaisia bakteeri-invaasioita. Meibomien rauhan infektiosta voi muodostua kalatsioni . Toisaalta silmäripsien, tarsaläpän tai jonkin toisen silmäluomen follikkelin pinnalla avautuvan lisärakkulan rauhasen tarttuva prosessi aiheuttaa paikallisen tuskallisen turvotuksen, joka tunnetaan nimellä stye .
Lihasjärjestelmä
Silmän orbicularis-lihakset ja silmäluomen ylempi hissi sijaitsevat tarsalevyn ja ihon välissä. Rungon lihas on vastuussa silmäluomien vilkkumisesta ja tahattomasta sulkemisesta. Silmäluomen ylemmän levatorilihaksen toiminta muodostuu kuitenkin ylemmän silmäluomen nostamisesta.
tehtävät
Kulmien, silmän pinnallisen epiteelin ja kyyneleiden tuotannosta, erittymisestä ja poistamisesta vastaavien rakenteiden kanssa silmäluomet auttavat visuaalista toimintaa ja puolustavat silmää sen etuosassa ulkoisista aineista ja liiallisesta valosta.
Silmäluomet toimivat aivan kuten tuulilasinpyyhkijät: niiden ajoittaiset liikkeet (keskimäärin 10 sekunnin välein) pitävät pintaa voideltuina ja ilman pölyä, epäpuhtauksia ja muita hiukkasia. Lisäksi ne voivat sulkea täysin heijastustoiminnalla vasteena ulkoisille ärsykkeille silmän herkän pinnan suojaamiseksi (automaattinen vilkkuminen).
Silmäluomet
Silmäluomiin voivat vaikuttaa erilaiset patologiset prosessit ja muodon, asennon tai muuttuneen liikkeen poikkeavuudet.
Yleisimpiä häiriöitä ovat allergiset reaktiot, tulehdus (blefariitti, chalazion, stye ja konjunktiviitti), traumaattiset vauriot ja silmäluomen ptoosi. Silmäluomu on myös hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten alkamispaikka.
Ihotautien sairaudet
Silmäluomen ihoa voivat vaikuttaa monet ihoa haittaavat sairaudet, mukaan lukien ekseemaattinen dermatiitti ja kemialliset tai lämpökorvaukset.
Silmien ympärillä oleva iho on erittäin herkkä ja voi jopa reagoida pienimpään altistumiseen allergeeneille, joihin keho on haavoittuva. Silmäluomien tasolla allerginen reaktio voi ilmetä voimakkaalla ärsytyksellä, turvotuksella ja punoituksella, joka liittyy voimakkaaseen haluun hieroa silmiä. Silmäluomen iho voi olla kuiva ja hilseilevä. Mahdollisia laukaisimia ovat silmä kosmetiikka (silmien varjostimet, ripsiväri ja kasvovoiteet), hiuslakka, kynsilakka, siitepöly, kissa ja koira hiukset, pölypunkit ja muotit.
Silmäluomet voivat vaikuttaa kuumeiseen herpesiin (herpes simplex) ja varicella-zoster-virusinfektion (herpes zoster oftalmic) uudelleenaktivoitumiseen. Silmäluomien etupinta on myös sifilisin, Chagasin taudin ja tuberkuloosin eri muotojen sekundaaristen ihonilmiöiden paikka.
entropion
Entropion koostuu pyörimisestä kohti vapaan silmäluomen reunan sisäpuolta. Tämä tila voi esiintyä syntymässä (synnynnäinen) tai esiintyä elämän aikana (hankittu). Ajan myötä silmäluomen ja ripsien reunat (epänormaalissa asennossa) hierovat jokaista vilkkua silmän etuosaa vasten, aiheuttaen punoitusta ja ärsytystä. Jos potilas ei käytä riittävää hoitoa, entropio voi johtaa sarveiskalvon kulumien ja haavaumien kehittymiseen.
Häiriö on yleisimmin nähtävissä iäkkäillä ihmisillä ikääntymisprosessiin liittyvien kudosten hyper-laadun vuoksi. Entropio voi esiintyä myös trauman, edellisen leikkauksen, lihasmuutosten (esim. Halvaantuminen), postinfektioisten tulosten (esim. Krooninen sidekalvotulehdus) ja blefarospasmin vuoksi. Tehokkain häiriön korjaus liittyy leikkaukseen.
ectropion
Ektropioni koostuu silmäluomen reunan ulospäin pyörimisestä. Tämä tila voi vaikuttaa molempiin silmäluomiin (ylempi ja alempi), mutta alempi on enemmän vaikuttava. Ektropionin laajuus on vaihteleva: vakavimmissa tapauksissa silmäluomi on täysin muuttunut (sidekalvon altistuminen fornixille), kun taas kun se on lievä, vain pieni osa silmäluomen rimistä voi siirtyä pois silmämunasta.
Ectopion voi aiheuttaa repeämien muutoksia (epiphora), ärsytystä, kuivuutta ja punasilmäisyyttä. Vakavimpia komplikaatioita ovat hankautuminen ja sarveiskalvon haavaumat.
Ectopion johtuu usein orbikulaarisen lihaksen toniteetin menetyksestä, mutta se voi myös riippua sarveiskalvon tai sidekalvon tulehduksellisista prosesseista, kasvojen halvauksesta ja arpien vetäytymisestä (trauma, leikkauksen jälkeiset tulokset ja ihotautitaudit). Hoito on kirurgista.
Silmäluomien ptoosi
Silmäluomien ptoosi on ylemmän tai alemman silmäluomien täydellinen tai osittainen vika. Jos tila on tarpeeksi vakava, "heikentävä silmäluomen" voi häiritä näköä ja aiheuttaa muita häiriöitä, kuten amblyopiaa (okkluusio).
Palpebraalinen ptoosi voi olla synnynnäinen tai hankittu. Yleisin syy on lihasten ja hermojen heikkeneminen, halvaus tai vamma, joita tavallisesti käytetään silmäluomen siirtämiseen. Aikuisilla sairaus on usein seurausta ikääntymisestä (seniili tai ikään liittyvä ptosis).
Ptoosi esiintyy myös traumojen (kiertoradan murtumien tai silmäluomien haavojen), neurologisten häiriöiden (kuten aivohalvauksen, okulomotorisen hermon ja multippeliskleroosin), lihassairauksien (esim. Myasthenia gravis), vaikean sidekalvon tulehdusprosessin ja harvinaisissa tapauksissa. tapaukset, silmäontelon kasvaimet. Kirurginen korjaus voi olla tehokas hoito sekä näön että esteettisen ulkonäön parantamiseksi.
Blefarocalasi
Blefarokalaasi on seniilisen ylemmän silmäluomen epidermisen laksuus, joka liittyy ylemmän silmäluomen kaatumiseen ja joka näin ollen sekoittaa usein ptosiksen kanssa.
luomikouristus
Blefarospasmi on silmän orbikulaarisen lihaksen pakko ja jatkuva supistuminen, joka aiheuttaa silmäluomien vilkkumisen ja tahattoman sulkemisen; vakavimmissa tapauksissa potilas ei voi avata silmää. Se voi olla toissijainen silmäsairauksiin, jotka aiheuttavat ärsytystä, mukaan lukien: trikiasio, sarveiskalvon vieraat aineet, iiriksen tai sylinterisen ruumiin tulehdukselliset prosessit ja kuiva keratokonjunktiviitti. Muissa tapauksissa se on seurausta spasmogeenisistä systeemisistä neurologisista patologioista (esim. Parkinsonin tauti).
luomitulehdus
Blefariitti on akuutti tai krooninen silmäluomimarginaalin tulehdus. Akuutti muoto voi johtua infektioista, kausiluonteisista tai kosketusperäisistä allergisista reaktioista, ja se liittyy usein akne ruusufinniin ja seborrheiseen ihotulehdukseen. Kroonista blefariittiä voi toisaalta aiheuttaa meibomien rauhasen muuttunut erittyminen. Kaikille blefariitin muodoille yhteisiä oireita ovat silmäluomen reunan kutina ja polttaminen, sidekalvon ärsytys punoituksella, lakkauksella, valonherkkyydellä ja vieraan kehon tunteella. Ripsien juuren lähellä voi esiintyä tahmeita eritteitä ja rupia.
Calazio ja värjäys
Calazille ja styeleille on tunnusomaista ylemmän tai alemman silmäluomen keskipitkän turvotuksen äkillinen esiintyminen. Chalazion aiheuttaa meibomien rauhan okkluusio, joka ei ole tarttuva, kun taas värjäys on akuutti tarttuva tulehdus. Molemmat olosuhteet alkavat punoituksesta, turvotuksesta, turvotuksesta ja silmäluomien kipuista. Ajan myötä kalsioni tulee yleensä pieneksi indolenttiseksi solmuksi silmäluomen keskelle, kun taas värjäys säilyy tuskallisena havaintona silmäluomimarginaalissa.
