sienitauti

yleisyys

Sieni- infektiot ovat patogeenisten sienien aiheuttamia infektioita.

Patogeeniset sienet ovat eukaryoottisia, yksisoluisia tai monisoluisia organismeja, jotka kykenevät aiheuttamaan tautia ihmisillä tai muilla eläinlajeilla.

Useat tekijät suosivat mykoosien esiintymistä ihmisissä, mukaan lukien antibioottien käyttö, immuunijärjestelmän tehokkuuden väheneminen ja diabeteksen tilan olemassaolo.

Mykoosien luokitteluun on olemassa erilaisia parametreja. Useimmin käytetty parametri on infektiokohde.

Infektiokohdan perusteella mykoosit erottuvat seuraavista: pinnalliset myosiinit, ihon myosoosit, ihonalaiset myossiinit, primääristen patogeenien aiheuttamat systeemiset mykoosit ja lopulta opportunististen patogeenien aiheuttamat systeemiset myosot.

Mikä on mykoosi?

Mykoosi on lääketieteellinen termi patogeenisten sienien (tai sieni-infektion ) aiheuttamalle infektiolle .

Patogeeniset sienet ovat eukaryoottisia, yksisoluisia organismeja (Huom. Tässä tapauksessa ne ovat mikro-organismeja) tai monisoluisia, jotka voivat aiheuttaa sairauden ihmisille tai muille eläinlajeille.

epidemiologia

Kuten seuraavista luvuista käy ilmi, myosiot vaikuttavat pääasiassa ihoon.

Vuonna 2010 sieni-ihoinfektiot olivat neljänneksi yleisin sairaus maailmassa, joihin vaikutti 984 miljoonaa ihmistä.

syyt

Mykoosin esiintymisen edistämiseksi ihmisessä voi olla erilaisia tekijöitä, kuten:

Antibioottien käyttö . Antibioottien pitkäaikainen ja / tai riittämätön saanti määrää ruoansulatuskanavan bakteeriflooran tuhoutumisen. Jälkimmäisen tehtävänä on kontrolloida mahdollisesti patogeenisten sienien proliferaatiota, joka on fysiologisesti ihmisen organismissa. Bakteeriflooran heikentyminen helpottaa mahdollisesti patogeenisten sienien leviämistä.
Immuunijärjestelmän tehokkuuden väheneminen . Immuunijärjestelmä on organismin puolustava este ulkoisen ympäristön uhkia, kuten viruksia, bakteereita, sieniä jne. Vastaan, mutta myös sisäisestä ympäristöstä, kuten syöpäsoluista (niin sanotut hullut solut) ) tai toimintahäiriö.
Immuunijärjestelmän tehokkuuden vaarantaa- minen voi olla sairaita tiloja, kuten AIDS (ts. HIV-infektio) tai tiettyjen lääkkeiden, kuten kortikosteroidien, kemoterapian tai immunosuppressanttien, ottaminen.
Lisäksi on hyvä muistaa, että tehottoman immuunijärjestelmän esiintyminen on myös hyvin nuorilla koehenkilöillä (Huom: se ei ole vielä täysin kehittynyt) ja hyvin vanhuksilla (NB: se on täysin fysiologisen tehokkuuden väheneminen).
Diabeteksen esiintyminen. Diabeteksen aiheuttama korkea glukoosipitoisuus veressä (hyperglykemia) on tekijä, joka edesauttaa joidenkin ihmisen kehon tiettyjen anatomisia alueita elävien sienien lisääntymistä ja jotka normaaleissa olosuhteissa ovat täysin vaarattomia.

Kategoriat, joihin liittyy mycosis-riski:

AIDS-potilailla
diabeetikoille
Hyvin nuoret henkilöt
Hyvin vanhoja aiheita
Ihmiset, jotka käyvät kemoterapiaa kasvain hoitoon
Ihmiset, joille on tehty pitkäaikaisia kortikosteroidihoitoja
Elinsiirto, immunosuppressanttien käytön vuoksi
Ihmiset, jotka ovat ottaneet antibiootteja pitkään aikaan

luokitus

Patologian lääkärit luokittelevat myosekset kolmella eri tavalla:

Infektiokohdan mukaan : luokitus, jossa tartuntapaikka erottuu, erottaa myosekset sen kudoksen tyypin tai tyypin perusteella, jossa sieni-kolonisaatio alkaa, ja kudosvaikutuksen asteen perusteella.
Tämän luokituksen mukaan on pinnallisia mykooseja, ihon myososeja, ihonalaisia myososeja, systeemisiä myososeja, jotka johtuvat primaarisista patogeeneistä ja systeemisistä myososista, jotka johtuvat opportunistisista patogeeneistä.
Hankintapolun mukaan : luokittelu, joka pitää hankintapolitiikkaa, erottaa sienitautit, jotka perustuvat patogeenisen sienen alkuperään, joka voi olla ulkoinen (eli ulkopuolelta) tai endogeeninen (eli sisäpuolelta).
Tämän luokituksen mukaan on olemassa eksogeenisiä myososeja ja endogeenisiä myososeja.
Eksogeenisen mykoosin hankkiminen voi tapahtua ilmansiirron, ihon välityksen tai ihon kautta tapahtuvan siirron kautta.
Toisaalta endogeenisen mykoosin hankkiminen voi tapahtua organismin mikrobiflooran elementin aiheuttaman kolonisaatioprosessin tai aikaisemman sieni-infektion uudelleenaktivoitumisen vuoksi.
Virulenssin mukaan : virulenssia pitävä luokitus erottaa myosekset infektoivan sieni-aineen patogeenisen voiman perusteella.
Tämän luokituksen mukaan on olemassa primaarisia myososeja ja opportunistisia mykooseja .
Primaariset myosot johtuvat sieni-patogeeneistä, jotka kykenevät muodostamaan infektion terveillä koehenkilöillä; näissä tapauksissa patogeenejä kutsutaan ensisijaisiksi patogeeneiksi .
Sen sijaan opportunistiset mykoosit johtuvat sieni-patogeeneistä, jotka pystyvät muodostamaan infektion vain ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä; näissä tilanteissa patogeenejä kutsutaan opportunistisiksi patogeeneiksi .

Mykoosien luokittelu infektiokohdan mukaan on suosituin ja yleisin patologian kirjoissa.

PINTA-MYKOSI

Pinnalliset sieni-infektiot sisältävät ihon ja hiusten / hiusten ulommat kerrokset.

Tunnetuimpia ja yleisimpiä pinnallisia myosooseja ovat:

Black Piedra . Se johtuu sieni-patogeenistä, joka tunnetaan nimellä Piedraia hortae . Se on hiusten akselin tauti, joka aiheuttaa ruskean / mustan solmun muodostumisen päänahassa. Se on harvinainen sieni-tauti yleisesti, mutta erityisen laajalle levinnyt Afrikan ja Etelä-Amerikan trooppisilla alueilla.
Sen leviämisen edistämiseksi on huono henkilökohtainen hygienia.
Piedra bianca . Se johtuu sieni-taudinaiheuttajista Trichosporon, tässä tapauksessa Trichosporon asahii, Trichosporon beigeii, Trichosporon inkin ja Trichosporon-mucoides .
Yleensä valkoisen piedran muodostavat lukuisia ja pieniä pyöreitä kyhmyjä, valkoista väriä, hiusten tasolla ja nivusiin ja kainaloihin.
Harvemmin se vaikuttaa ihon ulkokerroksiin yhtäläisin muodoin.
Se on mykoosi, joka esiintyy pääasiassa trooppisilla ja subtrooppisilla maantieteellisillä alueilla. Sen leviämisen edistämiseksi on huono henkilökohtainen hygienia.
Taudinaiheuttajat, jotka aiheuttavat valkoista jalkaa, pyrkivät toimimaan opportunistisina patogeeneinä.
Pityriasis versicolor (tai tinea versicolor ). Se johtuu Malassezia furfur -sieni- patogeenistä.
Se on pinnallinen mykoosi, joka aiheuttaa ihon hyperpigmentaatiota tai hypopigmentaatiota.
Se vaikuttaa pääasiassa rintakehän, niskan, selän ja hartioiden anatomisiin alueisiin.
Pityriasis versicolorin riskitekijät ovat kuumuus, kosteus, lisääntynyt talirauhasen erittyminen, riittämätön henkilökohtainen hygienia ja immunodepressio, jotka voivat johtua kortikosteroidien, raskauden, aliravitsemuksen, diabeteksen saannista. jne.
Pityriasis versicolor sisältyy sekä primäärisiin myossiiniin että opportunistisiin myoskoihin.
Tinea nigra . Syynä on sieni-patogeeni Hortaea (tai Phaeoannellomyces ) werneckii . Sen läsnäolo aiheuttaa vaihtelevan, epäsäännöllisen, usein eristetyn, ruskean tai mustan ihon laastareiden muodostumista ja paikallistuu: kämmenen ja jalkojen pohjoihin.
Erilliset kohdat, tinea nigra ei aiheuta erityisiä oireita eikä ole tarttuvaa.
Aineet, jotka aiheuttavat sen, ovat erityisen yleisiä Keski- ja Etelä-Amerikassa, Afrikassa ja Aasiassa. Erityisesti infektioriski on lapset, nuoret ja nuoret aikuiset.

Yleensä pinnalliset mykoosit eivät aiheuta immuunivastetta.

CUTANEOUS MYCOSIS

Ihosyöpät sisältävät epidermiksen keratinoidut kerrokset (Huom. Keratinoitu tarkoittaa sitä, että ne sisältävät keratiiniproteiinia) ja ihon lisäykset, kuten hiukset / hiukset ja kynnet.

Toisin kuin pinnalliset mykoosit, ihon myoosit herättävät immuunivastetta ja sisältävät keratiinin epidermaalisten kerrosten hajoamisen, aiheuttavat ärsytystä, tulehdusta tai joissakin tapauksissa jopa allergisia reaktioita. Patologiset lääkärit kutsuvat myös ihon limakalvoja yleisellä termillä " ringworm ".

Sieniä, jotka aiheuttavat ihon myososeja, tunnetaan paremmin dermatofyteinä tai dermatomyytteinä . Dermatofyytteillä on erityispiirteet, että ne ovat rihmasieniä ja itiöitä.

Luonnossa on kolme dermatofyyttien sukua: Microsporum- suku, Trichophyton- suku ja Epidermophyton- suku.

Microsporum- suvun lajit, joilla on suurimmat kliiniset edut, ovat:

Microsporum audouinii . Aiheuttaa silsaa päänahassa tai ihon tasolla. Se on erityisen yleinen patogeeni trooppisilla alueilla ja Afrikan köyhimmillä alueilla.
Sen leviämisen edistämiseksi on huono henkilökohtainen hygienia.
Microsporum canis . Se vaikuttaa lähinnä koiriin, kissoihin ja karjaan, mutta voi myös levitä ihmisiin, erityisesti nuorten keskuudessa, jotka elävät läheisessä yhteydessä tartunnan saaneisiin eläimiin.
Ihmisissä se aiheuttaa silsaa kehon eri alueiden päänahassa ja ihossa.
Tuntemattomista syistä se on erityisen yleistä Iranissa ja sen ympäristössä.
Microsporum gypseum . Se voi vaikuttaa kehon eri alueiden ja päänahan ihoon, mikä aiheuttaa silmukkaa.

Tunnetut Trichophyton- suvun lajit ovat:

Trichophyton rubrum . Se vastaa silmukasta, joka voi vaikuttaa jaloihin, käsiin, nivukseen ja / tai kynsiin. Kynsien sieni-infektiot tunnetaan paremmin nimellä onychomycosis .
Trichophyton mentagrofyyt . Se on sieni-agentti, joka vastaa urheilijan jalasta tunnetusta tilasta.
Urheilijan jalka on sieni-infektio, joka vaikuttaa varpaiden välisiin alueisiin ja aiheuttaa punaisen ja kutisevan ihon; ihon paksuuntuminen; ihon hajoaminen; rakkojen muodostumista; ihon halkeamien ilmaantuminen; haisevat jalat; paksumpia nauloja.
Trichophyton verrucosum . Erityisesti tartuttaa hevosia, aaseja, koiria ja lampaita, mutta se voidaan myös välittää ihmisille.
Ihmisillä se vaikuttaa päänahkaan ja voi aiheuttaa alopeciaa tai todellista kaljuuntumista.
Riskialttiimpia ovat ne, jotka elävät läheisessä yhteydessä edellä mainittuihin eläinryhmiin.

Lopuksi Epidermophyton- suvun tärkeimmät lajit ovat:

Epidermophyton floccosum . Se voi aiheuttaa silmukan jaloissa, jaloissa, käsissä ja kynsissä (onychomycosis).

Asiantuntijat luokittelevat ihon myosekset myös niiden aiheuttavan sieni-patogeenin luonnollisen elinympäristön perusteella.

Tämän luokituksen mukaan on olemassa geofiilisiä mykooseja , zoophilisia mykooseja ja antropofiilisiä mykooseja .

Geofiiliset myosot

Geofiiliset mykoosit ovat sieni-infektioita, joiden aiheuttama patogeeni elää maaperässä ja on maaperän saprofyyttinen sieni. Kosketus saastuneen maaperän kanssa voi aiheuttaa sen leviämisen.

Esimerkkinä geofiilisestä mykoosista on se, jota tukee Microsporum gypseum .

Zoophiliset mykoosit

Zoophiliset mykoosit ovat sieni-infektioita, joiden laukaiseva patogeeni on eläinten ensisijainen loinen, joka voidaan välittää ihmiselle läheiseen kosketukseen.

Esimerkkejä zoophilisiin myoskoihin ovat Microsporum canisin tai Trichophyton verrucosumin indusoimat olosuhteet.

Antropofiiliset myosot

Yhteenvetona voidaan todeta, että antropofiiliset myosot ovat sieni-infektioita, joiden patogeeni on ihmisten ensisijainen loinen, joka harvoin tartuttaa eläimiä.

Esimerkkejä antropofiilisistä myossoista ovat olosuhteet, joita tukevat Trichophyton rubrum tai Epidermophyton Floccosum .

Silmukan ja lokalisoinnin tyypit
Tyypit ringworm	lokalisointi	Kuka voi provosoida sitä?
Tinea capitis	päänahka	Microsporum audouinii Microsporum canis Microsporum gypseum Trichophyton verrucosum
Tinea corporis	Rinta, selkä, kädet ja jalat	Microsporum audouinii Microsporum canis Microsporum gypseum Epidermophyton floccosum
Tinea pedis	jalat	Trichophyton rubrum Trichophyton mentagrofyyt
Tinea unguium	kynnet	Trichophyton rubrum Trichophyton mentagrofyyt Epidermophyton floccosum

ALKUPERÄINEN MYKOSI

Subkutaaniset myosot ovat sieni-infektioita, jotka voivat alkaa dermiksestä, ihonalaisista kudoksista (hypodermis), lihaksista, jänteistä tai luukudoksesta. Kuten ihon myosiinit, ne aiheuttavat immuunivasteen.

Subkutaanisia myososeja aiheuttavilla sienipatogeeneillä on maaperä luonnollisena elinympäristönä, ja niistä tulee tarttuvia, jos ne tulevat kehoon haavojen tai ihon leikkausten kautta. Ne ovat erityisen yleisiä Afrikan, Intian ja Etelä-Amerikan trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla.

Laajan tutkimuksen jälkeen patologit ovat tunnistaneet ainakin kolme erilaista ihonalaisia mykoosityyppejä:

Kromoblastomykoosi (tai kromomiktoosi) . Se aiheuttaa kivuliaita ja kutinaa, hidasta kasvavia, vaihtelevan kokoisia verrucoid-vaurioita. Histologisessa tutkimuksessa näillä verrukoidisilla vaurioilla on tiettyjä soluja, joita kutsutaan mursform-soluiksi, jotka edustavat kromoblastomykoosin ominaista ominaisuutta.
Yleensä kromomatiikka vaikuttaa vain ihonalaisiin kudoksiin, joten siihen ei liity luita, lihaksia ja jänteitä
Sieni-aineita, jotka voivat aiheuttaa kromoblastomykoosia, ovat: Fonsecaea compacta, Fonsecaea pedrosoi, Cladosporium carionii, Phialophora verrucosa .
Myketoma . Se aiheuttaa yleensä granulomatoottisen reaktion paikassa, jossa se on peräisin. Tämä granulomatoottinen reaktio sisältää kasvainmuotoisten paiseiden muodostumisen, johon liittyy kroonisen tulehduksen, turvotuksen ja tartunnan saaneen anatomisen alueen haavaumat.
Yleensä mytsetoma kehittyy ihonalaisista kudoksista lähtien, vasta sitten leviämään luukudoksiin ja luuston lihaskudoksiin.
Yleisimmät patogeenit, jotka kykenevät aiheuttamaan myseettia, ovat: Madurella mycetomatis, Madurella grisea ja Aspergillus .
Sporotrichoosi . Sieni, joka aiheuttaa tämän ihonalaisen mykoosin, on ns. Sporothrix schenckii .
Kun Sporothrix schenckii on tunkeutunut kehoon, se voi päästä imusolmukkeeseen, matkustaa imusolmukkeissa ja levittää ihmiskehon eri elimissä, mikä johtaa: keuhkoinfektioihin, luuinfektioihin, nivelinfektioihin, endoftalmitiiniin, aivokalvontulehdukseen ja sinuiitiin.
Yksi paikka maailmassa, jossa Sporothrix schenckii on erityisen laaja, on Perun valtio Etelä-Amerikassa.

Subkutaanisia myososeja on vaikea hoitaa, ja joissakin tapauksissa ne voivat vaatia jonkin verran invasiivisia kirurgisia toimenpiteitä. Esimerkiksi myketoma on resistentti kemoterapian hoitoon ja siihen liittyy usein infektoidun anatomisen alueen amputointi.

SYSTEMIC MYCOSIS

Systeemiset myosot ovat infektioita, jotka vaikuttavat useimpiin tai koko organismin.

Kuten ennakoitiin, on olemassa kahdenlaisia systeemisiä mykooseja: systeemisiä myososeja, jotka johtuvat primaarisista patogeeneistä ja opportunististen patogeenien aiheuttamista systeemisistä myososista (Huom. Lukijat voivat palauttaa primaaristen patogeenien ja opportunististen patogeenien merkityksen tutustumalla myosiinien luokittelua koskevaan lukuun jossa puhutaan luokittelusta virulenssin mukaan).

JÄRJESTELMÄINEN MYKOSI KOSKEVA PRIMAALISEN PATHOGENSIIN

Primaaristen patogeenien aiheuttamien systeemisten mykoosien tapauksessa kanoninen tapa, joka sallii infektoivan aineen pääsyn isäntäorganismiin, on hengitystie .

Täten hengitysteiden kautta taudinaiheuttaja saavuttaa keuhkot ja leviää keuhkoista koko kehoon.

Klassiset esimerkit primaaristen patogeenien aiheuttamista systeemisistä myoseista ovat:

Blastomycosis, jonka vastuuhenkilö on Blastomyces dermatitidis .
Yhdysvalloissa blastomykoosi aiheuttaa 30–60 kuolemaa joka vuosi.
Coccidioidomycosis (tai laakso ), jonka vastuuhenkilöt ovat Coccidioides immitis ja Coccidioides posadasii .
Pohjois-, Keski- ja Etelä-Amerikassa kokkidioidomykoosi aiheuttaa 50–100 uhria vuosittain.
Histoplasmoosi, jonka vastuuhenkilö on Histoplasma capsulatum .
Yhdysvalloissa histoplasmoosin takia kuolee vuosittain noin 50 ihmistä.
Paracoccidioidomycosis (tai Etelä-Amerikan blastomykoosi ), jonka vastuuhenkilö on Paracoccidioides brasiliensis .

JÄRJESTELMÄN MYÖNTÄMINEN TULOKSETTA

Kun kyseessä ovat opportunistisista patogeeneistä johtuvat systeemiset mykoosit, tarttuvat aineet voivat hyödyntää hengitysteiden lisäksi myös muita sisääntuloreittejä, kuten ruoansulatuskanavaa ja verisuonijärjestelmää (käyttämällä neuloja tai neulakanyyliä kentällä) lääkäri ja huumeriippuvaiset).

Klassiset esimerkit opportunististen patogeenien aiheuttamista systeemisistä myososista ovat:

Kandioosi, jonka vastuulliset aineet ovat Candida- suvun sienet (kuten Candida albicans ).
Cryptococcosis, jonka vastuuhenkilö on Cryptococcus neoformans .
Aspergilloosi, jonka vastuuhenkilöt ovat Aspergillus- suvun sienet.
Penicilliosis, jonka aiheuttaja on Penicillium marneffei .
Zygomycosis, jonka vastuulliset aineet ovat joitakin Zygomycetes.
Pneumokystoosi, jonka aiheuttaja on Pneumocystis carinii .

Ihmiset, jotka ovat alttiimpia opportunististen taudinaiheuttajien aiheuttamille systeemisten myososien vaaroille:

AIDS-potilailla
Koehenkilöt, joilla on pitkäaikaisen antibioottihoidon jälkeen muutoksia ruoansulatuskanavan kasvistoon
Siirrettävät henkilöt, jotka ottavat immunosuppressantteja elimen hyljintää vastaan
Syöpäpotilailla, joille tehdään kemoterapia.

ennaltaehkäisy

Klassisimmat sieni-ehkäisytoimenpiteet koostuvat:

pidä iho puhtaana ja kuivana,
ylläpitää hyvää henkilökohtaista hygieniaa,
pese urheiluvaatteet niiden käytön jälkeen
Vältä kosketusta tartunnan saaneisiin ihmisiin tai eläimiin (Huomaa: monet sieni-infektiot ovat tarttuvia).