Lepotila ja sen häiriöt

Dr. Stefano Casali

esittely

Mies viettää keskimäärin kolmanneksen elämästään. Nukkuminen ei kuitenkaan tarkoita siltojen leikkaamista täysin todellisuudella: unen aikana määritetään monimutkainen joukko ilmiöitä, ennen kaikkea unelma (Mancia M., 1996). vain näinä viime vuosikymmeninä olemme yrittäneet syventää ja ymmärtää tämän ilmiön mekanismeja, jotka ovat niin monimutkaisia ​​ja tärkeitä, että pitkään ja osittain vielä pysyy samankaltaisena Kuun pimeään puoleen.

Itse asiassa valtavista tutkimuksista huolimatta ratkaistavat ongelmat, kysymykset, joihin on vastattava, ovat edelleen monia. Jos unen kahden vaiheen (REM ja non-REM) korostaminen oli ensimmäinen perusvaihe lepotilan objektiivisessa tutkimuksessa, on myös totta, että tiedämme vain vähän syklisistä mekanismeista, jotka käynnistävät lepotilan ja sen vaiheet, mutta myös siitä, mitä ihmiskehossa tapahtuu unen aikana (Drucker-Colin R., 1979). Unen merkitys näkyy myös evoluutiotasolla: kalojen ja sammakkoeläinten poissa ollessa, se alkaa näkyä matelijoissa, kun taas REM- ja REM-vaiheet näyttävät hirvittävän lintujen ulkonäön, joka on lopullisesti rakennettu nisäkkäille (Jouvet M., 2000). Mutta unen patologian ongelma on avoinna myös unihäiriön neurofysiologisen tutkimuksen tärkeyden lisäksi: unettomuus, parasomniat, hypersomniat. On arvioitu, että tällä hetkellä noin neljännes yli 40-vuotiaista väestöstä kärsii unettomuudesta. Jos otamme huomioon tämän suuren esiintyvyyden ja sen, että krooninen unettomuus ei ole vain unihäiriö, vaan koko persoonallisuus, voimme ymmärtää unen tutkimuksen merkityksen paitsi teoreettisella tasolla myös siinä kliininen (G. Coccagna., 2000).

»Nukkumisen toiminnallista merkitystä koskevat näkökohdat
	toinen osa (elpymisen teoria, energian säilyttäminen, oppiminen, evoluutio)
»Unihäiriöt
	unettomuus
	hypersomnia
	Sleep-wake-häiriöt (käyttöönotto ja ohimenevät häiriöt)
		toinen osa (pysyvät häiriöt)
	Parasiomiat
	Obstruktiivinen uniapnea
»	Lepotila ja lämmönsäätö
»	Vastasyntyneen nukkuminen
»	REM-uni, ei-REM-uni ja unettomuus
»	Herbal tea nukkumiseen - täydennykset nukkumiseen - Lääkkeet nukkumiseen

Huomioita unen toiminnallisesta merkityksestä

Huolimatta siitä, kuinka paljon aikaa nukkuu ja kuinka paljon tutkimusta on tehty nukkumaan fysiologiassa ja kokeellisessa ja kliinisessä psykologiassa, emme ole kaukana tyydyttävästä ymmärryksestä tämän fysiologisen tilan merkityksestä tai toiminnallisista merkityksistä. Unen puutteen ja äärimmäisen orgaanisen tyhjenemisen vaikutukset eläimen kuolemaan asti, joka on kokonaan ja lähes jäänyt lepotilaan, viittaavat siihen, että tämä fysiologinen tila on välttämätön biologiselle ja henkiselle taloudelle ja samoille elintoiminnoille. Tässä mielessä Sleep esittelee analogioita muiden järjestelmien funktioiden kanssa, joilla pyritään varmistamaan, että jokainen eläin voi sopeutua ekologiseen kapealle ja selviytyä saalistajien hyökkäyksestä. Esimerkiksi eräiden valaiden (delfiinien) REM-unen puuttuminen huolimatta korkeasta enkefalisaatiokertoimesta voisi vastata tarkasti näihin mukautuviin ja selviytymisvaikutuksiin (Jouvet M., 2000). Lepotilan toiminnallisesta merkityksestä käydyn keskustelun on voitava ottaa huomioon kaksi suurta vaihetta (NREM ja REM), joiden Sleep muodostuu. Yleinen näkemys on, että NREM-uni, erityisesti sen delta-komponentti, liittyy perusviljelytoimintojen säilyttämiseen ja palauttamiseen, kun taas REM-unen tuntuu liittyvän ennen kaikkea korkeampiin aivotoimintoihin ja henkisiin toimintoihin, jotka on järjestetty tässä vaiheessa. Erityisesti delta-NREM-nukkumalla näyttää olevan suhde, jota ehkä säätelee instinktinen tilanne, siihen edeltäneeseen valppauteen ja siihen liittyviin aineenvaihdunta-, termoregulatiivi- ja homeostaattisiin tarpeisiin. Tämän hypoteesin hyväksi ovat kasvuhormonin (GH) erittyminen, tässä unen vaiheessa aktiiviset homeostaattiset ja termoregulatiiviset prosessit sekä sen prosenttiosuuden nousu pitkäaikaisen liikunnan jälkeen. Myös NREM: ään liittyvä lepotila näyttää olevan sopusoinnussa vähentyneen neuronaalisen aktiivisuuden kanssa, joka havaitaan tässä vaiheessa. Toisaalta desynkronoitu uni voi suorittaa aivojen virvokkeen ja kortikaalisen kypsymisen ensisijaisen tehtävän. Siksi psykologisten toimintojen vaihe on muodostaa "biologinen kehys", joka soveltuu erityisten henkisten toimintojen kehittämiseen. Tämän hypoteesin puolesta on joitakin huomioita, jotka korostavat REM-unen ja unen välistä sattumaa ja REM-vaiheessa havaittavan proteiinisynteesin lisääntymistä. Nämä tiedot tarjoavat tyydyttävän biologisen perustan tietojenkäsittelyprosessin tulkinnalle ja sen tallentamiselle, joka tapahtuu erityisillä todisteilla REM-unen aikana (lohko V. et ai., 1981; Gigli GL. Et ai., 1985). Kortikaalinen kypsymisprosessi vaikuttaa myös vaikuttavan REM-aktiiviseen nukkumaan, joka sikiössä ennen vastasyntynyttä ja sen jälkeen hallitsee elektropoligrafista ja käyttäytymiskehystä, ja sitä pidetään välttämättömänä endogeenisenä ärsykkeenä kortikaalisessa synaptogeneesissä. REM-uni näyttää myös osallistuvan okulomotorisen kontrollin kehittämiseen ja parantamiseen ontogeneesissä. REM-unen voimakas rebound tämän vaiheen selektiivisen riistämisen jälkeen sekä psykofysiologiset havainnot, jotka yhdistävät tämän vaiheen unelma-kokemukseen, ovat viitanneet siihen, että REM-uni voi olla aivojen ja henkisten toimintojen kannalta tärkeämpää kuin NREM-uni ( Jouvet M., 2000, Marks GA, Shaffety JP. Et al., 1995). Synaptogeneesin prosessit näkyvät informaation organisoinnin ja oppimisen neurobiologisena perustana, REM-unia voidaan pitää vaiheena, jossa aivoja heräävä tieto lähtee uudelleenjärjestelyyn (mikä mahdollistaisi prosessin sopeutumiseen (mikä mahdollistaisi muistamisen ja muistamisen). On kuitenkin tärkeää, että oppimiseen liittyvät henkiset prosessit, joilla on voimakkaampi emotionaalinen osallistuminen, ovat samanaikaisia ​​moottorin ja aistien eston kanssa, erityisen talamokortikaalisen aktiivisuuden lisääntymiseen, voimakkaaseen EEG-synkronointiin ja merkittävään lisääntymiseen. suuria määriä kortikaalisia neuroneja.

Jatka: toinen osa »