iskemia

yleisyys

Iskemia on sana, joka lääketieteessä tunnistaa veren tarjonnan vähenemisen tai tukahduttamisen kehon alueella.

Kuva: verihyytymä, jota kutsutaan trombiksi

Veri toimittaa kehon kudoksia ja elimiä hapella ja ravinteilla, jotka ovat elintärkeitä tekijöitä. Siksi alentunut tai täysin poissa oleva verenkierto johtaa kuolemaan (kutsutaan nekroosiksi) iskeeminen tapahtuma, johon iskeeminen tapahtuma vaikuttaa.

Yleisimpiä iskemian syitä ovat embolia tai tromboosi ja traumaattiset tapahtumat.

Iskemian oireet riippuvat mukana olevasta elimestä tai kudoksesta. Tämä tarkoittaa esimerkiksi sitä, että sydämen iskemia osoittaa erilaisen oireenmukaisuuden verrattuna aivojen iskemiaan.

Iskemian tapauksessa on olemassa suurempi mahdollisuus eloonjäämiselle ja toiminnalliselle elpymiselle, jos hoito on oikea-aikainen.

Mikä on iskemia

Iskemia on lääketieteellinen termi, joka osoittaa veren virtauksen vähenemisen tietyssä kudoksessa tai elimistössä, mikä voi aiheuttaa hapen ja ravintoaineiden tarjonnan vähenemistä.

Happi ja ravintoaineet ovat perustekijöitä organismin muodostavien solujen selviytymiselle. Itse asiassa niiden pitkäaikaisella puutteella (esimerkiksi johtuen epäonnistuneesta terapeuttisesta interventiosta) on peruuttamattomia seurauksia: siihen liittyy mukana olevien kudosten ja / tai elinten kuolema (tai nekroosi ).

Iskemia on verisuonitauti, joka vaikuttaa pääasiassa valtimoihin.

ISCHEMIA: MITÄ LISÄÄ ORGANIA?

Mikä tahansa kehon osa voi kärsiä iskemiasta.

On kuitenkin olemassa muita elimiä, jotka ovat vaarallisempia kuin muut, ja jotka, kun ne ovat osuneet, voivat johtaa vakaviin seurauksiin.

Kyseiset elimet ovat: sydän ( iskeeminen sydänsairaus, sydänlihaksen iskemia tai sydämen iskemia ), aivot ( aivojen iskemia ), suolisto ( suoliston iskemia ), sormet ja varpaat ( perifeerinen iskemia ).

Kun otetaan huomioon iskeemisten ilmiöiden suurempi esiintymistiheys näissä anatomisissa kaupunginosissa, seuraavissa luvuissa viitataan usein edellä mainittuihin iskemiaolosuhteisiin.

syyt

Tavallisesti iskemian aikaansaamiseksi se on esto yhden tai useamman valtimoaluksen sisällä, tukos, johon liittyy edellä mainittujen valtimoiden toimittamien kudosten tai elinten verenvähennys.

Useimmissa tapauksissa tukos on seurausta emboliasta tai tromboosista tai traumaattisista tapahtumista .

Embolian tai tromboosin ilmiöt liittyvät tyypillisesti sydänlihaksen iskemiaan, aivohalvaukseen ja suoliston iskemiaan; toisaalta traumaattiset tapahtumat liittyvät yleensä perifeerisen iskemian esiintymiseen sormien tai varpaiden tasolla.

Tromboosi ja embolia: mitä ne ovat lyhyitä?

Termi tromboosi ilmaisee verihyytymän, jota kutsutaan trombiksi, läsnäolo valtimon tai laskimoveren aluksen sisäseinään.

Termi embolia toisaalta tunnistaa liikkuvan veren tai ei-sanguiinin alkuperän olevan veressä (siis astioissa), joka ottaa emboluksen nimen.

Jos suuri, trombit sekä emboli voivat estää verisuonia.

RISKITEKIJÄT

Niin monet olosuhteet suosivat iskemian esiintymistä.

Tärkeimmät riskitekijät ansaitsevat erityistä huomiota

• Eteisvärinä . Se on rytmihäiriö, joka on sydämen rytmin muutos.
• Kardiomyopatiat . Ne ovat sydänlihaksen patologioita, joiden läsnä ollessa sydän toimii riittämättömästi.
• Sepelvaltimotauti . Ne ovat sepelvaltimotauteja.
• Mitral-venttiilin sairaudet . Mitraaliventtiili on sydämen venttiili.
• diabetes
• verenpainetauti
• Septisen sokin tai sydämen vajaatoiminnan aiheuttama hypotensio
• verisuonten kalkkiutuminen
• ateroskleroosi
• Hyperkolesterolemia tai suuria määriä triglyseridejä
• Hypoglykemia. Silloin kun verensokeri on normaalia alhaisempi.
• Edistynyt ikä
• Ylipaino ja lihavuus
• Fyysinen passiivisuus
• Savuke
• Venoosinen tromboembolia
• Perifeerinen arteriopatia
• Sirppisolun anemia
• Rintakehän ulostulosyndrooma
• Verisuonten puristus, joka johtuu kasvainten esiintymisestä (massavaikutus)
• Raajojen altistuminen liialliselle kylmyydelle tai kryoterapian väärinkäytölle yhdistettynä joustavien sidosten käyttöön
• Useiden verisuonten vakava repeämä
• Aneurysmin repeämä

ACUTE ISCHEMIA JA CHRONIC ISCHEMIA

Iskemia voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa.

Akuutin muodon erottaminen kroonisesta muodosta on se, että ensimmäisessä verenvirtauksen väheneminen on äkillinen ja äkillinen, kun taas toisessa, sama prosessi tapahtuu asteittain.

Akuutin iskemian nopeus, jolla se on vakiintunut ja aiheuttaa komplikaatioita, on lääketieteellinen hätätilanne, jota on käsiteltävä mahdollisimman nopeasti.

Oireet ja komplikaatiot

Iskemian oireet ja merkit vaihtelevat asianomaisten kudosten tai elinten mukaan.

Tämä tarkoittaa, että sydämen iskemia aiheuttaa erilaisen oireenmukaisen kuvan aivojen iskemian tai perifeerisen iskemian vaikutuksesta.

Ihmiskehossa on elimiä ja kudoksia, jotka kärsivät eniten, koska niiden solujen verenkierto vähenee. Sydän, aivot ja munuaiset ovat joitakin esimerkkejä elimistä, jotka ovat erityisen herkkiä hapen ja ravinteiden puutteelle: ne kehittävät itse asiassa 3-4 minuutin kuluttua peruuttamattomia vaurioita (nekroosi). Toisaalta kaikki kudokset ja elimet, joilla on hidas aineenvaihdunta, osoittavat ensimmäiset peruuttamattomat seuraukset noin 20 minuutin kuluttua .

Valitettavasti jotkut iskemiatapaukset ovat oireettomia, ts. Heiltä puuttuu oireita. Tällaiset tilanteet voivat olla hyvin vaarallisia, sillä ne, jotka ovat sen uhreja, eivät huomaa, mitä heille tapahtuu, eikä käänny avustustoimiin riittävän ajoissa.

ISCHEMIIKAN KARTIOPATIA (MYOKSIAALI TAI CARDIAC ISCHEMIAN ISCHEMIA)

Termi sydänlihaksen iskemia käsittää kaksi melko yleistä patologista tilannetta, joita kutsutaan angina pectorikseksi ja sydäninfarktiksi, jossa esiintyy eroa kulutuksen ja sydänlihaksen syöttämisen välillä.

Rintakipuissa iskeeminen prosessi on väliaikainen / palautuva eikä aiheuta pysyviä vaurioita.

Sen sijaan sydäninfarktissa, joka tunnetaan myös sydänkohtaukseen, iskemia on pitkittynyt ja sillä on peruuttamattomia seurauksia sydänlihaksen (sydänlihaksen nekroosi ) tasolla.

On selvää, että painovoiman näkökulmasta näiden kahden tilan välillä on merkittävä ero: angina pectoris on pienen sydämen kärsimyksen signaali verrattuna sydäninfarktiin.

Angina pectoriksen ja sydänkohtauksen oireet ovat hyvin samankaltaisia, lähes päällekkäisiä; mitä muutoksia niiden kesto on.

Yleisimpiä oireita ovat:

• Kipu tai paine rinnassa.
• Kipu, joka rintakehältä voi säteillä selkään, käsivarteen, olkaan, kaulaan, leukaan tai vatsaan.
• Hengenahdistus eli hengenahdistus.
• Pahoinvointi oksennuksen kanssa tai ilman.
• Fyysisen kyvyn rajoitukset. Esimerkiksi potilas tuntuu väsyneeltä vaivattomasti, jopa minimaalisesti.
• Sydämentykytys tai epäsäännöllinen sydämen rytmi (rytmihäiriöt).
• Hyvin hikoilu.

CEREBRAL ISCHEMIA

Aivojen iskemia on patologinen prosessi, josta voi syntyä kuuluisa TIA ( Transient Ischemic Attack ) ja iskeeminen aivohalvaus .

TIA (joka tunnetaan myös nimellä mini-aivohalvaus) on väliaikainen aivojen virtauksen keskeytys, jonka oireet kestävät alle 24 tuntia ilman pysyviä seurauksia.

Toisaalta iskeeminen aivohalvaus on aivoverenkierron pitkittynyt keskeytys, joka aiheuttaa yli 24 tunnin kestäviä oireita ja useita peruuttamattomia aivovaurioita.

Vaikka TIA ja iskeeminen aivohalvaus ovat erilaiset painovoiman suhteen, ne ovat hyvin samankaltaisia ​​oireita:

• Kasvojen ja raajojen halvaus ja tunnottomuus.
• Vaikeus kävely, tasapaino-ongelmat, koordinointivaje ja taipumus pudota.
• Vaikea puhuminen ja ymmärtäminen.
• Visuaaliset vaikeudet (kaksinkertainen näkemys, näön hämärtyminen, äkillinen sokeus jne.).
• Oppilaan epänormaali koko ja jälkimmäisen reaktiivisuuden puute kevyisiin vaihteluihin.
• Päänsärky.
• Huimausta.
• Sekaannusta.
• Muistin alijäämä.
• Pahoinvointi oksennuksen kanssa tai ilman.
• Heikkous.
• Muutokset tietoisuuden tilassa.

Niin monien mini-aivohalvausten ja eräiden iskeemisten aivohalvausten peräkkäin voidaan määrittää dementian muoto, joka tunnetaan verisuonten dementiana .

INTESTINAL ISCHEMIA

Kun suoliston iskemian vauriot ovat pysyviä ja siinä esiintyy suolen osion nekroosia, lääkärit puhuvat paremmin suoliston infarktista .

PERIPAALINEN ISCHEMIA

Perifeerinen iskemia on yleensä akuutti ilmiö. Siten se ottaa toisen akuutin raajojen iskemian (tai akuutin raajojen iskemian ) nimen.

Akuutin raajan iskemian tyypillisiä oireita ovat: kipu, huono, parestesia, paralyysi ja normaalin lämpöregulaation menetys ( poichilotermia ).

MITEN HAKU TÄYDELLISEN ASIAKKAAN?

Iskemian vakavimmat muodot edellyttävät välitöntä lääketieteellistä väliintuloa, koska potilaan eloonjääminen on vaarassa.

Lääkärit uskovat, että jotkut oireet viittaavat vakavaan iskemiaan. Harkitse esimerkiksi äärimmäisen vaarallisen merkin merkkiä:

• Oksentelu tai ripuli verellä
• Kuolematon vatsakipu
• Raajan halvaus
• Hengenahdistus levossa
• Ilmeiset muutokset visuaalisesti
• Vahva kipu rinnassa sekä voimakas paineen tunne
• Kyvyttömyys puhua tai ymmärtää
• Tietoisuuden tilan muutokset.

diagnoosi

Yleensä diagnoosimenetelmä iskemian havaitsemiseksi alkaa oireiden objektiivisesta tutkimuksesta . Sen jälkeen se jatkuu joukolla instrumentaalisia menetelmiä, jotka ovat spesifisiä elimelle tai kudoksille, joita lääkäri katsoo osallistuneen iskeemisen tapahtuman aikana.

Mitä nopeammin on todettu iskemian episodi, sitä suurempi on mahdollisuus saada riittävästi hoitoa kudosten tai elinten toimintaan.

ESIMERKKI: ISCHEMINEN HEART-DIAGNOSIS

Epäillyn iskeemisen sydänsairauden tapauksessa lääkäri määrää elektrokardiogrammin ja verianalyysin suorittamisen, jonka tarkoituksena on löytää tiettyjä sydänvaurion merkkejä.

Jos nämä kontrollit ovat riittämättömiä tai jos on tarpeen tutkia edelleen tilannetta, se voi myös määrätä ehokardiogrammin, rintakehän ja sepelvaltimoiden angiografian .

hoito

Jos kyseessä on jokin iskemia, hoidon tavoitteena on palauttaa verenkierto vahingoittuneille elimille ja kudoksille, jotta vältetään mahdolliset pysyvät vauriot.

Hoidot riippuvat iskemian paikasta ja sen määrittelemistä syistä (emboluksen läsnäolo vaatii hoidon, joka on erilainen kuin traumaattinen leesio tai kasvaimen aiheuttama alusten puristus).

Iskemian hoidon aikana on olennaista, että lääkäri ja terveydenhuoltohenkilöstö valvovat potilasta jatkuvasti . Itse asiassa niin kauan kuin potilaan tila on edelleen epävarma, jälkimmäistä ei voida pitää täysin vaarattomana.

HENKILÖSTÖN PALAUTTAMISEN KÄSITTELY

Joitakin yleisiä hoitomuotoja verenvirtauksen palauttamiseksi kyseisissä kudoksissa tai elimissä ovat:

• Angioplastia, prosessi, joka poistaa mahdollisen kaventumisen verisuonen sisällä.
• Arteriaalinen revaskularisaatio . Se koostuu valtimon ohitusleikkauksesta . Valtimon ohitusoperaatio käsittää kirurgin tekemän vaihtoehtoisen reitin veren kulkua varten; tällä vaihtoehtoisella reitillä pyritään poistamaan estettä, joka estää alkuperäisen valtimon. Tunnetuin valtimoiden ohitusleikkaus on sepelvaltimon ohitus, mutta lukijoita muistutetaan, että myös alaraajojen valtimoissa on ohitus.
• Arteriotomiikka, kirurginen toimenpide, jossa hoitava lääkäri poistaa embolit tai trombit. Se käsittää vaikuttavien valtimoiden viillon.
• Trombolyyttisten lääkkeiden antaminen verihyytymien liukenemiseen.

SYMPTOMATIC KÄSITTELY

Joillakin iskemian jaksoilla voidaan käyttää myös joitakin oireenmukaisia ​​hoitoja, eli hoitoja, joiden tarkoituksena on parantaa oireenmukaista kuvaa.

Esimerkkejä oireenmukaisista hoidoista ovat: kipulääkitys (kivun hallitsemiseksi), verisuonia laajentavat lääkkeet ( verisuonten kaliiperin lisäämiseksi), lääkkeet sydämen työmäärän vähentämiseksi (kalsiumkanavasalpaajat, ACE-estäjät, nitraatit) ja beetasalpaajat) ja happihoitoa .

EDISTÄVÄT KÄSITTELYT

Potilaat, joilla on iskemia embolian tai tromboosin jälkeen, ovat usein alttiita uusiutumiselle .

Tämän taipumuksen vähentämiseksi lääkärit määrittävät potilaille pitkäaikaisen antikoagulanttihoidon, joka perustuu lääkkeiden, kuten varfariinin tai hepariinin, antamiseen ja verihiutaleiden torjuntaan, joka sisältää verihiutaleiden estoaineiden, kuten aspiriinin, antamisen .

DRASTIC HOITO: AMPUTATION

Vaikean perifeerisen iskemian muodot edellyttävät jyrkkiä leikkauksia ja pysyviä seurauksia, kuten kärsivän raajan amputointi .

Tällaisissa tilanteissa iskeemisen prosessin aiheuttama kuiva tai märkä gangreeniprosessi motivoi amputaatiota.

Lääketieteessä termi gangreeni (tai gangreeni) ilmaisee patologisen tilan, jolle on tunnusomaista yhden tai useamman kehon kudoksen masentuminen .

Gangreeni vaatii välitöntä lääketieteellistä apua, jotta estetään sen leviäminen viereisiin terveisiin kudoksiin. Tämä selittää amputoinnin syy: jälkimmäinen on itse ainoa tapa lopettaa gangreenin leviämisprosessi.

ennuste

Iskemian ennuste riippuu vähintään kolmesta tekijästä:

• Syistä .
• Iskemian ominaisuuksista . TIA: ta aiheuttava iskeeminen tapahtuma on vähemmän vakava ja sillä on parempi ennuste kuin iskeeminen tapahtuma, joka aiheuttaa (iskemisen) aivohalvauksen.
• Hoidon oikea-aikaisuus . Iskemian hoitamatta jättämisellä voi olla kuolemaan johtavia seurauksia.