Keskeiset kohdat
Virtsarakon polyypit ovat pehmeitä neoforaatioita - hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia -, jotka kehittyvät limakalvon minkä tahansa reitin läpi, joka kattaa sisäisesti virtsarakon.
syyt
oireet
Kun oireinen, virtsarakon polyypit alkavat puhtaasti virtsa-oireista. Virtsarakon polyposiksen kliinistä kuvaa kuvaavat oireet, kuten virtsaamistiheyden muuttuminen, hematuria, pollakiuria ja stranguria.
diagnoosi
Polyypin läsnäolo virtsarakossa todetaan useilla diagnostisilla testeillä: virtsarakon, virtsan ja verikokeiden kystoskooppi, pesu (tai kastelu) ja kuvantamistestit.
terapia
Vaikka virtsarakon polyypit olisivat oireettomia, ne tarvitsevat kirurgista eksessiä (poisto). Pahanlaatuiset neformaatiot vaativat lisää kemoterapiaa tai sädehoitoa.
Virtsarakon polyyppi: mikä se on?
Virtsarakon polyypit (väärin kutsutut virtsarakon papilloomat ) ovat epänormaaleja kasvaimia, jotka voivat kehittyä virtsarakon limakalvon mihin tahansa venytykseen. Vaikka ne voivat joskus olla oireettomia, virtsarakon polyypit aiheuttavat usein verenvuotoa ja kipua virtsaamisen aikana. Toisin kuin nenän polyypit, mahdollisuudet, että virtsarakon polyypit rappeutuvat pahanlaatuiseksi neoplastiseksi muodoksi, ovat melko korkeat; siksi kirurginen poisto on tarpeen mahdollisimman pian ensimmäisten oireiden ilmestymisen jälkeen.
- On kuitenkin tarpeen korostaa, että kaikki virtsarakon polyypit eivät ole pahanlaatuisia.
yleisyys
Virtsarakon polyypit voivat olla yksittäisiä tai kasvaa ryhmissä muodostaen todellisia agglomeraatteja, joiden muoto on verrattavissa viinirypäleitä tai kukkakaalia. Ne voivat mitata muutaman millimetrin tai ne voivat ulottua saavuttaakseen huomattavia mittoja (noin senttimetriä). Suuret virtsarakon polyypit aiheuttavat enemmän virtsarakon ongelmia kuin pienemmät.
Virtsarakon polyypit voivat olla poikkeavia tai polkea . Ensimmäisessä tapauksessa polyyppi on ankkuroitu virtsarakon limakalvoon koko emästään; muuten polyypit, joissa on jaloilla, tarttuvat samaan limakalvoon kupin muotoisella ulkonemalla.
Kaikilla polyypeillä, jotka ovat poikittaisia tai jalkakäytäviä, suuria tai pieniä, yksittäisiä tai useita - voi olla sileä, epäsäännöllinen tai polylobed.
esiintyvyys
Miehet ovat alttiimpia virtsarakon polyposiksen riskille kuin naiset (miesten ja naisten likimääräinen esiintyvyys 1, 9: 1). Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että virtsarakon polyyppien puhkeamisen keski-ikä on noin 57 vuotta.
Yleensä on mahdollista väittää, että virtsarakon polypoosi on melko harvinainen tila verrattuna kohdun (tai endometriumin) polyyppeihin, suoliston polyypeihin tai nenän polyypeihin.
Virtsarakon polypoosi edustaa 3% kaikista virtsarakkoa vaikuttavista neoplastisista muodoista.
Syyt ja riskitekijät
Valitettavasti ei ole mahdollista jäljittää virtsarakon polyposiksen laukaista täsmällistä syytä. Edellä esitetystä huolimatta on havaittu mielenkiintoinen korrelaatio tupakoinnin ja kehittyvien rakon polyyppien välillä.
Tupakoitsijat näyttävät olevan luokka, joka on eniten alttiina virtsarakon polyposiksen riskille, erityisesti niille, jotka asuvat teollisuusmaissa ja erittäin saastuneilla alueilla.
Sama koskee kampaajia, kaivostyöläisiä ja tekstiili-, nahka- ja väriaineiden työntekijöitä, jotka altistuvat jatkuvasti polysyklisille aromaattisille hiilivedyille (erityisesti 2-naftyyliamiinille ja 4-aminobifenylille).
On sanottu, että edellä mainitut kemikaalit sekä tupakointi ja smog voivat altistaa yksilön häiriölle.
Samoin, jopa ne, joilla on ollut skistosomioosia tai aikaisempaa historiaa, näyttävät olevan enemmän virtsarakon polyypit kuin terveillä ihmisillä. Aikuisvaiheessa oleva Schistosoma hematobium -parasiitti asettuu virtsarakon vyöhykkeisiin, munat munat lähellä isännän virtsarakon seinää. Infektion ensimmäisessä vaiheessa ei ole harvinaista löytää polyypin esiintyminen virtsarakon limakalvolle. Tästä syystä oletettu hypoteesi, jonka mukaan schistosomiasis voisi olla virtsarakon polyposiksen todennäköinen etiologinen tekijä.
- Schistosomiasiksen aiheuttama virtsarakon polyposti pyrkii rappeutumaan pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.
oireet
Virtsarakon polyypit eivät aina ole oireita. Monet potilaat eivät todellakaan ymmärrä polypin läsnäoloa virtsarakon limakalvossa, vaan saavat tietää taudista vasta satunnaista diagnostista testiä käyttäen, joka suoritetaan muista syistä.
Useimmissa tapauksissa virtsarakon polypoosi alkaa kuitenkin täsmällisistä oireista, kuten:
- Säännöllisen virtsaamistiheyden muuttaminen
- Herkkyys palpationille kehon toisella puolella (harvempi oire)
- Kivulias virtsaaminen (stranguria)
- Usein virtsaaminen (pollakiuria)
- Veri virtsassa (hematuria)
diagnoosi
Asymptomaattiset polyypit havaitaan vahingossa rutiinitestin aikana, joita tarvitaan muiden häiriöiden selvittämiseksi tai torjumiseksi.
Fyysisesti objektiivisessa tutkimuksessa potilas on normaali. Kun polyypin läsnäolo epäillään virtsarakossa, jatkamme tarkempia tutkimustestejä. Cystoscopy on yksi luotettavimmista testeistä koskaan. Paikallisen virtsaputken anestesian jälkeen siirrymme virtsarakkoon endoskoopin - ohuen joustavan putken, joka on varustettu pienellä videokameralla ja valonlähteellä - sisäpuolen tarkastamiseksi. Testi suoritetaan yleensä urologian osastolla. Sen jälkeen kun on varmistettu polyypin läsnäolo virtsarakossa, lääkäri voi ottaa kudoksen läpän (biopsia); sen jälkeen kudosnäyte lähetetään laboratorioon sytologista tutkimusta varten.
Solujen näyte voidaan ottaa myös niin kutsutulla virtsarakon pesulla (tai kastelulla). Katetrin avulla jatkamme virtsarakon onkalla kastelua fysiologisella liuoksella. Pesun nestemäisissä soluissa voidaan löytää soluja, jotka analysoidaan myöhemmin mikroskoopilla.
Potilaalle voidaan myös tehdä lisää virtsa- ja verikokeita virtsarakon syövän merkkiaineiden etsimiseksi.
Kuvantamistestit (CT ja MRI) voivat olla käyttökelpoisia hyökkäyksen asteen ja polypidin sijainnin varmistamiseksi virtsarakon limakalvolle.
Virtsarakon polyyppien ja kaikkien samankaltaisten oireiden ominaisten sairauksien välinen differentiaalidiagnoosi on välttämätön. Kliinisellä tasolla virtsarakon polypoosia voidaan itse asiassa sekoittaa hyvänlaatuiseen eturauhasen liikakasvuun, virtsatieinfektioihin, jotka liittyvät sukuelimiin ja virtsakiviin.
terapia
Vaikka oireettomat, virtsarakon polyypit on poistettava kirurgisesti, koska ne voivat ajan mittaan olettaa pahanlaatuisia kasvaimen ominaisuuksia.
Tavallisesti virtsarakon polyypit käyvät läpi transuretraalisen resektion (TUR) tai virtsarakon polyp: n poistamisen endoskooppisen resektorin avulla. Se on instrumentti, jossa on metallisilmukka, joka pystyy poistamaan polyp: n pienillä fragmenteilla. Vaurion poistamista suosii sähkövirran kulku resektorin läpi. Laite työnnetään suoraan virtsaputkeen niin, että se saavuttaa virtsarakon ontelon. Interventio vaatii paikallista tai yleisanestesiaa.
Kun polyyppi diagnosoidaan edistyneen vaiheen aikana (pahanlaatuinen transformaatio), virtsarakon kirurginen poistaminen on mahdollista.
Pahanlaatuisen virtsarakon polyypin leikkauksen jälkeen potilaalle tehdään yleensä kemoterapia.
Käsittelemättömän virtsarakon polyposiksella (vaikka se olisi oireeton) on suuri riski pahanlaatuisen kasvaimen etenemiseen. Tällainen asenne voi pahentaa ennustetta ja asettaa potilaan elämän vaaraksi.
Virtsarakon polyypit voivat myös uudistaa leikkauksen jälkeen (merkittävä taipumus leikkauksen jälkeiseen toistumiseen). Tällaisissa olosuhteissa polyypit voivat tulla yhä invasiivisemmiksi, erityisesti aikaisempien pahanlaatuisten virtsarakon polyyppien tapauksessa.
