- Ensimmäinen osa
Biofeedback-interventioiden merkitys urheilukoulutuksessa voidaan johtaa samaan "psykofysiologiseen periaatteeseen" (Green, Green ja Walters, 1970), jossa määritellään, miten henkisen ja emotionaalisen tilan rinnakkainen muutos liittyy kullekin fysiologiselle muutokselle ja päinvastoin henkisen ja emotionaalisen tilan muutos, tietoinen tai tajuton, liittyy riittävään ja vastaavaan fysiologisen tilan muutokseen. Biofeedback on prosessi, jonka kautta kohde oppii palauttamaan kykynsä hallita ja pystyä vaikuttamaan fysiologisiin vasteisiinsa psykofysiologisen palautteen ja suuremman proprioseption avulla. Urheilupsykologia on ollut kiinnostunut biopalautuksesta 1980-luvun alusta lähtien, alun perin soveltamalla sitä sekä muuttamaan urheilijoiden aktivointitilaa että soveltavaa tutkimusta tällä alalla urheilun suorituskyvyn parantamiseen liittyvien psykofysiologisten olosuhteiden tunnistamiseksi. artikkeli, lyhyt kuvaus Biofeedback- menettelystä (BFB) yleisesti ja sen mahdollisesta kliinisestä käytöstä, tutkitaan joitakin menettelyjä, joilla mukautetaan urheilijan valmisteluun, ja annetaan joitakin tärkeimpiä viittauksia ulkomaisen kirjallisuuden aiheeseen.
Tekniikka
Zaichkowskin ja Takenakan (1993) määritelmän mukaan termi Biofeedback (eli "biologinen palautustieto" tai "biologinen palaute") osoittaa joukon tekniikoita, jotka on suunniteltu antamaan kohteelle tietoa antureiden ja muuntimien antamista kehon fysiologisista prosesseista. niiden vahvistamisen ja translaation avulla järkeviksi signaaleiksi. Sisäisten tilojen tietoisuus, jonka kohde on hankkinut näillä tekniikoilla, pyrkii saavuttamaan niiden fysiologisten muuttujien paremman itsekontrollin, jotka ovat mukana toiminnassa, johon haluaa oppia vaikuttamaan. Biopalautustoiminnoissa käytetään siis laitteita, jotka on suunniteltu vahvistamaan ja muuntamaan sisäisten fysiologisten prosessien muunnokset ulkoisiksi signaaleiksi (akustiset, visuaaliset), jotka ovat oikeassa suhteessa niiden intensiteettiin ja jotka mahdollistavat kohteen havaitsevan välittömästi niiden biologiset olosuhteet (jännitys) lihas, ihon lämpötila, aivojen aaltoaktiivisuus, psykogalvaaninen vaste, verenpaine, syke). Fysiologiseen prosessiin liittyvän sähköisen aktiivisuuden erilainen taajuus, amplitudi ja voimakkuus tallennetaan asettamalla elektrodit kohteen ihon pinnalle, jolloin nämä signaalit voidaan siirtää laitteeseen, joka on varustettu vahvistimella, joka pystyy tekemään niistä havaittavissa ja suodattimen, joka valitse haluamasi taajuus; analysointiyksikkö asettaa sitten syötettävän signaalin määrän ja lähettävä laite muuntaa sen havaitsevaan tilaan (ääni, valo jne.) tai palautteessa . Se on välttämätön väline ilmastointitoiminnassa, jonka kautta kohde voi seurata omien muuttujien muuttujia, muuten ei havaita. Psykologi voi sitten antaa positiivisen vahvistuksen (betoni, verbaalinen tai muu) jokaiselle suotuisalle muutokselle kohdesymboliin liittyvässä signaalissa. Esimerkiksi graafisen tai akustisen signaalin avulla on mahdollista relaksointitekniikoista johtuen ahdistustilan vähenemiseen liittyvä ihon sähköpotentiaalin väheneminen. Näin hoidettu kohde pyrkii toistamaan aktiivisesti käyttäytymistä, joka tuotti rentoutumisvaikutusta aina, kun hän havaitsee ahdistussignaalin kasvun. Edellä mainitun oppimisprosessin jälkeen se yleensä pyrkii yleistämään sen käyttöä muissa tilanteissa, joissa esiintyy ahdistusta indusoivia ärsykkeitä, kunnes tällaiset ärsykkeet herättävät itsensä relaksointivasteista.
Kliinisen käytön periaatteet
Eri tutkimukset ovat aloittaneet fysiologisten muuttujien vapaaehtoisen valvonnan mahdollisuuksien systemaattisen analysoinnin BFB-tekniikoilla ja tutkimukset ovat moninkertaistuneet sähköisen rytmin kognitiiviseen ja emotionaaliseen merkitykseen sekä niiden vapaaehtoisen valvonnan mahdollisuuteen sisäisten tilojen kautta tapahtuvalla interventiolla ja alfa-rytmit . Vapaaehtoinen valvonta tapahtuu asianmukaisella koulutuksella, joka perustuu jatkuvaan informaatioon psykofysiologisten parametrien tyypistä ja määrästä. Saatu relaksaatiotila osoittaa suoran terapeuttisen vaikutuksen laajuudesta riippumatta mahdollisuuden vaikuttaa emotionaaliseen tilaan ja fysiologisiin olosuhteisiin takaisinkytkentätoimintojen avulla, joita yleensä pidetään automaattisina ja tahattomina. Eri tutkimukset, jotka on tehty myös eläimillä ja vakavasti tuhoutuneilla henkilöillä, ovat osoittaneet, että kognitiivisilla muuttujilla , kuten tietoisuus, motivaatio ja ymmärrys, ei ole minkäänlaista merkitystä näissä oppimisprosesseissa ilmastointikäsittelyllä, johon vaikuttavat vain ne, jotka häiritsevät mahdollisuuksia hoitoon. kohteena, tai pikemminkin keskushermoston fysiologisista erityispiirteistä, jotka luonnehtivat sen persoonallisuutta. Jos aihe on sopiva, on mahdollista hoitaa ilmastointia muokkaamalla paitsi moottoritoimintojaan myös hänen ajatuksiaan ja kasvullisia toimintojaan. Eläinkokeiden avulla on osoitettu, että hoito- operatiivisesta vaikutuksesta johtuva sisäelinten oppiminen on mahdollista ja että se on vahvistettu myös ihmisillä, joissa terapeuttinen esiintyvyys on kuitenkin monimutkaisempi. Biofeedbackin terapeuttisten vaikutusten tekijöiden tunnistamisessa on todellakin vaikeuksia ja tehdä selvä ero teknisten, ei-spesifisten psykoterapeuttisten ja placebo- tekijöiden aiheuttamien tekijöiden välillä. Näiden tekijöiden välinen synergia riippuu biopalautuksen erityispiirteistä, oppimismenetelmästä lihaksen rentoutumiseen tai työolosuhteiden hallintaan ns. Itsenäisillä toiminnoilla, jotka voivat aiheuttaa kiihottumisvasteita ja erittäin vaihtelevia terapeuttisia vaikutuksia. BFB: ssä käytetään positiivisen vahvistuksen oppimisen periaatetta, jolle on tunnusomaista hallittavat ärsykkeet, jotka voidaan antaa nopeasti ja vähimmäisintensiteetin välttämiseksi kyllästymisen välttämiseksi, sekä erittäin selektiivinen käyttäytyminen ( tavoite ), joka välittömästi edeltää niitä, mikä tekee siitä miellyttävän tai muuten toivottavan. aiheeseen, mikä lisää esiintymisen todennäköisyyttä. Vahvistus voidaan toimittaa jatkuvasti kiinteän ohjelman mukaisesti tai noudattamalla joustavampaa ja luonnollisempaa ajoittaista järjestelmää riippuen sen keston ominaisuuksista, taajuudesta ja laajuudesta, jotka esiintyvät tietyssä käyttäytymisessä ( kohdekäyttäytyminen ), jotka on tarkoitettu vahvistamaan, lisäämään tai lisäämään. vähentämisessä.
sovellusmenetelmiä
Yksi BFB-pohjaisten interventioiden tehokkuuden kannalta merkittävimmistä näkökohdista on siksi erikoinen mahdollisuus toimittaa vahvistuksia, joilla on jatkuvuus ja automaattisuus, hyvin tilanteiden noudattamisessa, koska se on itse aihe, joka antaa sen ensin laboratoriossa ja sitten milloin tahansa jokapäiväistä elämää ilman tarvetta turvautua monimutkaisiin ajoittaisen vahvistamisen tai kolmansien osapuolten osallistumisen aikatauluihin, eikä erittäin ammattitaitoisiin ja kalliisiin laitoksiin. BFB: n hoidon aikana havaitaan jatkuvia kognitiivisia muutoksia : oppimalla tunnistaa omia fysiologisia vasteita (lihasjännitystä, sykettä jne.) Ja hallita niitä signalointivälineen avulla, potilas tekee uusia tunteita tunteisiin, parantaa kykyjä sisäisten tilojen arviointi ja lisääntyvät odotukset itsekontrollista ahdistukseen liittyvissä tilanteissa, joiden havaittu psykologinen merkitys fysiologisten seurausten sijaan on pääasiallinen syy stressiin liittyviin lisämunuaisten muutoksiin.
Terapeuttinen käyttö
BFB-hoito vaikuttaa kognitiiviseen alaan kolmessa peräkkäisessä vaiheessa : käsitteellistäminen, koulutus ja siirtyminen laboratoriosta todellisuuteen. Ensimmäisessä vaiheessa aiheesta kerrotaan työmenetelmästä, terapian motivaatio korostuu ja tarve hänen aktiiviseen osallistumiseensa ja tiukka noudattaminen koulutusmenettelyissä. Siinä korostetaan merkitystä, jonka hän määrittelee omiin vaivoihinsa, koska hän ajattelee heidät ja mitä merkitystä hän omistaa heille. Kun tutkimus on havainnut aiheen ahdistuneita tilanteita, hänen antamansa määritelmät sekä tiedon taso, joka hänellä on hänen jännitystilastaan ja sen kehittymisestä ennen ja jälkeen pelätty tilanne, hän siirtyy vaiheeseen koulutusta. Ensinnäkin tästä syystä aihetta pyydetään ohjaamaan huomion sisäisistä somaattisista ja kognitiivisista tiloistaan, rentouttamalla eikä miettimällä mitään, poistamaan hänet irrationaalisista odotuksista hänen oireistaan ja mahdollisuudesta hallita niitä. Terapeutti sitten puuttuu havainnollistamalla BFB-instrumentaation toiminnallisia mekanismeja ja ohjaamalla positiivisten uskomusten muodostumista hoidon vaikutuksista ja niiden hyödyllisyydestä käsiteltäessä vaarallisia tilanteita. Oikeat selitykset siitä, mitä tapahtuu tai voi tapahtua, toimivat siten kohteen sisäisissä tiloissa (sisäinen vuoropuhelu, mielikuvitus ja fantasiat) ja saavat hänet vähitellen tietämään kykynsä hallita niitä, joita aiemmin pidettiin mahdottomina. Laboratoriossa vastaanotettua koulutusta sovelletaan todellisiin ongelmiin kognitiivisen tekon kautta, jossa määritellään uudelleen oire henkilökohtaisista käsityksistä (esim. Lihasjännitys) geneeristen tilojen sijaan (esim. Ahdistus). Täten tunnistettu oire voidaan sitten ratkaista laboratoriossa opitulla tekniikalla ja siihen liittyvän luottamuksen lisääntymisen myötä siihen liittyvä tilanne menettää anksiogeenisen tehonsa.
Kognitiivinen rakenneuudistus
BFB: n terapeuttinen käyttö perustuu siksi potilaan kognitiiviseen rakenneuudistukseen, joka lisää itsekontrollin kykyä : • kiinnittämällä huomiota pelättyjen ja siten usein poistettujen häiriöiden alkamisjaksoon ja -muotoon tietoisella ajatuksella • ajatusten estämisellä pelkoa ja epäsuotuisia reaktioita, joilla vältetään negatiivisia tapahtumia, kun oireet tunnistetaan ja käsitellään psykologin antamien järkevien selitysten tuella ja instrumentin antaman palautteen korostamalla. sisäisten tilojen tunnistettavuus ja hallitsemattomuus, joita instrumentin antamat puolueettomat tiedot kumotaan, ja esimerkkejä synnysten mekanismeista ja tunteiden esittämisestä . Sitten se etenee uudelleen määrittelemään jännityksen tilat organismin fysiologiseen valmisteeseen tehokkaaseen toimintaan eikä ahdistuneisuusoireeseen, joka kertoo neurovegetatiivisesta kriisistä. Tällä tavoin saavutetaan sisäisen valvontakapasiteetin asteittainen lisääntyminen, joka kasvaa koulutuksen myötä ja aiheuttaa negatiivisten ahdistuneiden odotusten asteittaista vähenemistä. Tekniikkojen tehokkuus, joka on tarkasti todennettavissa instrumentaalisilla tiedoilla, tuottaa itse asiassa järkevän vakaumuksen kyvystä puuttua asiaan, lisätä itseluottamusta ja itsenäisyyttä . Vaikka aineen historian elementtien kerääminen oppimisen periaatteiden ja hänen verbaalisten ja ekstraverbaalisten tekojensa seurannan mukaisesti suoritetaan käyttäytymismallin mukaisesti, terapeuttisen toimenpiteen rakenteen ja kehityksen arvioinnissa on myös otettava huomioon kognitiivisia elementtejä .
Keskeiset tekniset elementit
BFB: n toiminnan tehokkuus riippuu kuitenkin erilaisista tietojen hankintaan, ympäristöön ja välineisiin liittyvistä teknisistä tekijöistä, hoidon tyypin valinnasta, ensimmäisen istunnon asettamisesta ja perusviivan tunnistamisesta käytäntöön. niiden myöhempien istuntojen lukumäärä ja tiheys, jotka potilaalla on suoritettava omaan lukuunsa. Tiedonkeruumenetelmä valitaan hoidon tarkoitusten (suorituskyky, tutkimus jne.), Havaitun fysiologisen toiminnon ja tietysti käytettävissä olevan instrumentaation mukaan. Digitaalisia näyttöjä sisältävät välineet ovat edullisempia kuin analogiset, ja ne soveltuvat paremmin välitöntä kuvaa toiminnon etenemisestä. Hoidon valinta tapahtuu kollegiaalisen keskustelun jälkeen henkilöstöstä (psykologi, teknikko, lääkäri, urheilija), joka määrittelee etukäteen asetetun tarkoituksen ja mahdollisten vasta-aiheiden perusteella, mitkä toiminnot seurataan ja miten (esim. Ihon lämpötila (T) tai johtavuus) ihon (GSR), frontal-EMG: n, jota seuraa EEG Theta-palaute, SMR jne.). Ensimmäisen istunnon aikana hoitosuunnitelmaa ja käytettäviä työkaluja havainnollistetaan äärimmäisen selkeällä ja täydellisellä tavalla, korostamalla vaarattomuutta, antamalla ohjeita laitteiden käyttöön ja kyselylomakkeet täytetään. Aiheen ymmärtäminen ja motivaatio on selvitettävä, selkeyttämällä tyypillisesti aktiivista roolia, jota hänen on säilytettävä interventiossa, ja kannustamalla häntä pyytämään selvennyksiä ja sanottamaan epäilyjä, asennetta laitteisiin ja kognitiivista sisältöä hoidon tuloksesta. Varsinaisen koulutuksen ohella kohteen todentaminen BFB: hen ja heidän omiin häiriöihin on todellisuudessa olennainen osa toimia. Sitten suoritetaan ensimmäinen elektrofysiologisten perustietojen tallennus, joka havainnollistaa yksityiskohtaisesti kohteen funktiota ja havaitsemismenetelmää. Perusviivan tallentaminen , joka on välttämätön viitekehys hoidon kulkuun ja kyky itse hallita kohdetta, tulisi laajentaa fysiologisiin prosesseihin niiden lisäksi, jotka ovat palautteessa ja joita pitäisi mahdollisesti toistaa kolmessa ensimmäisessä istunnossa, ilman tiedottaa arvot aiheelle. Talouden tai ajanpuutteen vuoksi se voidaan tehdä vain kerran ja integroida seuraavan istunnon alussa tallennettuihin arvoihin. Vastausten malli tulisi havaita sekä rentoutumisolosuhteissa että kokeellisen stressinhallinnan yhteydessä (esim. Matemaattiset toiminnot). EMG- ja EEG-palautteen elektrodit, joihin on sijoitettu sopiva elektrolyyttinen tahna, levitetään ihon puhdistamisen jälkeen rasvasta ja kuolleista soluista pesuaineliuoksella. Lämpötilan takaisinkytkentä- ja GSR-elektrodeja käytetään sen sijaan kuivana, kiinnittämällä ne kevyeen ja hengittävään liimanauhaan, yksi iholle ja toiset käden II ja III sormen sormenpäihin. Ennen istunnon alkua annetaan itsearviointikysely ahdistusta (tai erityistä) varten ja tarvittaessa mitataan verenpaine ja syke. Nämä kolme kyselyä toistetaan istunnon lopussa. Sitten kohteelle annetaan miellyttävä asento lepotuolissa ja EEG-rytmien, lihasjännityksen ja / tai muiden tarkkailtavien muiden muuttujien palautesignaalia annetaan 20 - 30 minuuttia, jaetaan se lyhyinä 6 minuutin jaksoina per tauko ilman 1 minuutin palautetta. Istunnon päätyttyä, kun toistetaan ensimmäiset tutkimukset ja poistetaan anturit, hoidon edistymistä kommentoidaan kiinnittämällä erityistä huomiota aiheen kokemuksiin elektrofysiologisista muutoksista ja niiden hallintaan hyväksyttyistä strategioista sekä edellisten päivien tapahtumista. omiin lukuihin ja yleisesti psykofysikaalisiin olosuhteisiin. Oppilaalle annetaan ohjeet sen varmistamiseksi, että perusedellytyksen ja sitä seuraavien välillä vallitsee yhtenäisyys, jossa ainoa lisätty elementti on esimerkiksi palaute . Ensimmäisellä palauteseminaarilla aiheelle annetut ohjeet ovat olennaisen tärkeitä, eivätkä ne saa ennen kaikkea vahvistaa hänen ennustettavaa skeptisyyttään valvontakyvystä ja hoitotuloksesta. On selvennettävä, että tuloksia ei odoteta alusta alkaen ja että ainoa tarkoitus on tutustua signaaleihin ja niiden muunnelmiin. Seuraavissa istunnoissa signaalin etenemisen ja sisäisten tilojen väliset yhteydet luodaan varovaisella asteittaisuudella ja ohjeet pyrkivät erityisesti edistämään kasvullisten toimintojen valvontaa, sekä kasvavia että pienentäviä, sitten niiden vaihtelua halutussa mielessä. Hoidon yhtenäisyyden ja vertailukelpoisuuden varmistamiseksi olisi käytettävä vakiomuotoisia ohjeita, jotka voisivat käyttää muotoa, esimerkiksi etusivun EMG- takaisinkoulutuksen alkuistunnossa. Suositeltava vakionumero on 20 istuntoa, lukuun ottamatta perusviivaa, ja optimaalinen alkutaajuus on 3 viikossa ja vähintään 2. Lopullisessa vaiheessa istunnot lyhennetään viikoittaiseen taajuuteen 1 kuukausi ja kahden viikon välein seuraavaksi, sitten sarjataan. 2–6 kuukauden välein palautuksen aikana seurannan aikana . Jos viimeisissä istunnoissa on merkkejä parannuksista, joita ei ole täysin konsolidoitu, hoitoa voidaan laajentaa. Koska toimenpiteen tarkoitus on ohjauksen osaamisen siirtäminen jokapäiväiseen elämään, opittujen vastausten harjoittaminen kotona on ensiarvoisen tärkeää istuntojen alusta lähtien. Harjoitukset koostuvat laboratoriossa suoritettujen käyttäytymisten toistamisesta ilman palautetta, mutta toisinaan autogeenisen koulutuksen, progressiivisen rentoutumisen ja vastaavien periaatteiden mukaisten harjoitusten tallennettujen ohjeiden tuella. Harjoitukset on suoritettava kahdesti päivässä, 15-20 minuutin ajan, hiljaisina hetkinä, mutta ei unen tai väsymyksen aikana, ja niiden tulisi jatkua vähintään 4-6 kuukautta hoidon vaikutusten vahvistamiseksi.
Kliiniset sovellukset
BFB: tä on sovellettu integroitumiseen psykoterapiaan (fobiat ja ahdistuneisuudet), lihasten häiriöihin ja integroitumiseen fysioterapiaan (lihasjännityksen päänsärky, tics, kouristukset, kivut, neurolesi kuntoutus ja kuntoutus), sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöissä (migreeni, essentiaalinen hypertensio, sydämen rytmihäiriöt, perifeeriset verisuonitaudit: Raynaudin oireyhtymä), hengityselinten häiriöissä (keuhkoputkia, nuhaa), ihosairauksissa (hyperhidroosi), häiriöissä. "suolistojärjestelmä (koliitti, peptinen haava, ulosteen inkontinenssi), genito-virtsajärjestelmän häiriöt (impotenssi, dysmenorrea, dyspareunia ja vaginismus, enureesi), integroituna tiettyjen sairauksien hoitoon (stutterointi, unettomuus, ajallinen niveloireyhtymä) mandibulaarinen, alkoholismi).
TAULUKKO 1 - Vakio-interventio BFB-koulutukseen 1. perustason mittaukset kliinisessä ympäristössä: psykologinen haastattelu, psykofysiologinen profiili (EMG; GSR, HR jne.) Rauhallisissa ja stressaavissa olosuhteissa (noin 20 min) 2. perusviivan mittaukset luonnollisessa ympäristössä häiriön voimakkuudesta ja tiheydestä viikon ajan ja siten koko BFB-koulutuksen ajanjakson ajan. 3. Valitun parametrin 4 itsesääntelyn koulutus. rentoutuminen (15-20 min päivässä) 5. oppimisen yleistyminen itsesääntelyyn indusoidun ja todellisen stressin tilanteissa, BFB: n kanssa ja ilman 6. Seuraava seuranta viikon kuluttua kuukauden jälkeen, kuusi kuukautta, vuosi.
Jatka: Psykologian tavoitteet urheiluun »>
