yleisyys
Vapautumaton phimosis on esinahan kapeneminen, mikä tekee mahdottomaksi paljastaa, jopa osittain, erektion aikana.
Unblocked phimosis voi olla synnynnäinen tai hankittu. Koostumaton synnynnäinen phimosis on tila, jolla on tuntemattomia syitä, jotka voidaan myös ratkaista spontaanisti kasvun myötä; hankittu ei-hammastettu phimosis on toisaalta hyvin erityisiä syitä (mukaan lukien balaniitti, balanopostiitti ja jäkälä sclerosus ), joka vaatii aina riittävän hoidon.
Diagnoosi nopeasti fyysisellä tutkimuksella, estämättömät fimoosit aiheuttavat oireita, kuten kipua peniksessä ja kipua esinahassa yrittäen pakottaa auki auki.
Fimosi-käsitteen lyhyt katsaus
Lääketieteessä sana " phimosis " kuvaa yksinomaan maskuliinista tilaa, jossa esinahan kapeneminen seuraa samanlaista vaikeutta virrata taaksepäin (liike, joka sen sijaan palaa normaaliksi) ja osittainen tai täydellinen sulkeminen (tämä riippuu peniksen edellä mainittujen kaventumisen asteesta).
Käytännössä fimoosia kantava henkilö kamppailee tai ei kykene paljastamaan peniksen terminaalista osaa sen ihon tyypillisestä osasta, joka peittää sen.
Mikä on Fimosi Non Serrata?
Vapautumaton phimosis on esinahan kapeneminen niin suuressa määrin, että on mahdotonta löytää glansseja, jopa vain osittain, kun erektio tapahtuu.
Unblocked phimosis on vastakkain tietyssä mielessä lähellä läheistä fimoosia, ts. Sellaisen vakavan kokonaisuuden esinahan kaventumista, joka on esteenä liukuville liukumiselle jopa flaccid penis -tilassa.
Erektion fysiologia: ymmärtää ...
Esinahka on erityinen ihonauha, joka:
- Kun penis on hiljainen, se kattaa glansit, jotka takaavat jälkimmäisen suojan;
- Sen sijaan penis on pystyssä, se on taaksepäin liukuvan liikkeen päähenkilö, joka palvelee löytääkseen glansit ja suosivat seksuaalisen tekon dynamiikkaa.
syyt
Unblocked phimosis voi olla synnynnäinen tila - eli läsnä syntymästä - tai hankittu - eli se syntyi elämän aikana hyvin spesifisen syyn vuoksi.
Synnynnäinen ei-serroitu phimosis: syyt
Synnynnäinen ei-hammastettu phimosis on esinahan epänormaalin sikiön kehityksen seuraus.
Se ei ole kliinisesti merkityksellinen seikka, koska se yleensä häviää itsestään kasvun myötä (tavallisesti se häviää 10-vuotiaana).
Tiesitkö, että ...
Vain 5% vastasyntyneistä on täysin sisäänvedettävä esinahka; loput 95%: lla on siis enemmän tai vähemmän suuri fimoosi.
Hankittu Fimosi Not Locked: Syyt
Vapauttamaton phimosis tunnistaa vähintään neljä mahdollista syytä, jotka ovat:
- Balanitis . Se on glans peniksen tulehdus.
Balaniitti voi johtua: bakteeri-, virus- tai sieni-infektiosta, sukupuolitartunnasta (esim. Gonorrhea, sukuelinten herpes, syfilis jne.), Immuunijärjestelmän puutteesta tai ns. Kontaktidermatiitista.
Muita seurauksia ei-läheisen fimoosin lisäksi: punoitus, kutina ja turvotus glansin tasolla; kipu virtsaamisen aikana; epäterveen hajuisen nesteen emissio virtsaputken aukosta.
- Balanoposthitis . Balaniitin päälle pinottujen syiden vuoksi se on samanaikaisesti peniksen ja esinahan tulehdus.
Muita seurauksia ei-läheisen fimoosin lisäksi: punoitusta, kutinaa ja turvotusta kirjekuorien ja esinahan kanssa; kipu virtsaamisen aikana; epäterveen hajuisen nesteen emissio virtsaputken aukosta.
- Jäkälä sclerosus . Se on krooninen tulehduksellinen tila, jossa on tuntemattomia syitä, jotka sekä miehillä että naisilla vaikuttavat pääasiassa sukupuolielinten ihoon ja limakalvoihin, mikä saa aikaan ominaisten valkeat laastarit ja arpikudoksen.
Esimerkkinä skleroosista (johtuen siitä, että se on vastuussa arpikudoksen muodostumisesta), jäkälän sclerosus on asiantuntijoiden mukaan tärkein syy hankitun ei-hammastetun fimoosin syntymiseen.
Muut seuraukset, ei-läheisen fimoosin lisäksi: valkeat laastarit, excorections, mikroleikkaukset, kutina, penodynia (eli peniksen kipu), dyspareunia, urethritis ja virtsaputken stenoosi.
- Esinahan traumat ja repeytymät, joiden laajuus on sellainen, että se saa aikaan sisäänvedettävien arpia, jotka tietyssä mielessä rajoittavat esinahkaa, muodostumista.
FIMOSI UNLOCKED RISKITEKIJÄT TEKIJÄT
Tärkeimpiä hankitun ei-tiukan fimoosin riskitekijöitä ovat: huono intiimihygienia (suosii sukupuolielinten infektioita, ja siten myös balanitis ja balanoposthitis), suojaamattomat seksuaaliset suhteet (sukupuolielinten infektiot), diabetes ei ole hoidettu asianmukaisesti (edistää yleisesti infektioita, joten myös sukuelinten infektiot, kuten balaniitti ja balanopostitit), virtsakatetrin pitkäaikainen käyttö (edistää sukuelinten infektioita) ja kehittynyt ikä (liittyy vähennykseen). esinahan kimmoisuudesta).
Patofysiologia: miten Fimosi Non Serrata on peräisin
Fyysisen epäsymmetrologian fysiopatologiaan perustuen tämä voi olla peräisin:
- Esipuhdistusaukko, joka on liian kapea ja / tai hyvin pieni . Esipuhdistusaukko on esinahan pääteosa sekä aukko, joka sallii kärkien paljastamisen.
- Esiintymien muodostuminen esinahan sisäpinnan ja glanssien välillä . Lääketieteessä sana "kiinnittyminen" tarkoittaa kuitu-cicatricial-kudoksen nauhaa, joka liittyy epänormaalisti normaalisti saman elimen tai erillisten elinten tai kudosten osiin, joiden välillä on kuitenkin äärimmäisen läheinen suhde.
Esiintymän sisäpinnan ja glanssien välisiä kiinnittymiä havaitaan yleensä epämääräisen synnynnäisen fimoosin tapauksissa.
- Liian liian lyhyt peniksen frenulum ( lyhyt frenulum ). Peniksen frenulum on kimmoisen kudoksen ohut nauha, joka sijaitsee glansin alaosassa, joka yhdistää jälkimmäisen esinahkaan ja jolla on keskeinen rooli prepukti-glans-kompleksin ja seksuaalisen dynamiikan peittämisessä / paljastamisessa.
Yleensä lyhyt frenulum on seurausta peniksen / esinahan traumoista / repeämästä.
Oireet ja komplikaatiot
Flickid penis -tilassa avattu fimoosi ei ole mikään oire tai erityinen merkki ; päinvastoin, siitä tulee oireinen tila, kun potilaalla on erektio.
Erityisesti, kun erektio tapahtuu, tyypilliset oireet ja merkit epäselvyydestä ovat seuraavat:
- Kyvyttömyyden paljastaminen jopa osittain;
- Peniksen kipu;
- Kipu esinahan alueella, yrittäen pakottaa silmät auki.
komplikaatiot
Jos potilas tai potilaan vanhemmat (lapsen tapauksessa) pakottavat glansin avautumaan, avaamaton phimosis voi olla syy parafimoosiin . Parafimoosi koostuu siitä, että esinahka ei voi palata kattaakseen glansin tämän paljastumisen jälkeen yhdistettynä ns. Glans-kruunun tasolla tapahtuvaan kuristukseen.
Parafimoosista johtuva kuristumisen ilmiö voi vakavimmissa tapauksissa aiheuttaa gangreenia; siksi parafimoosi on erittäin vaarallinen komplikaatio.
KYSYMYKSIÄ SEXUAALISESTA JA PSYKOLOGISESTI ALUEISTA
Aikuisilla potilailla keskeytymätön phimosis on sekoitus seksuaaliseen elämään, koska se on esteenä oikean erektion saamiselle.
Fimoosin häiriöt, joita ei ole kiristetty seksuaalielämässä, voivat vaarantaa läheiset suhteet mahdolliseen kumppaniin ja voivat vaikuttaa psykologiseen tasoon ja määrittää potilaan tyytymättömyydestä, riittämättömyyden tunteesta, häpeän tunteista ja todellisesta masennuksesta .
Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?
Vaikka synnynnäinen unblocked phimosis ansaitsee lääkärin huomion vain silloin, kun se ottaa pysyvän luonteen (siis kun se ei paranna spontaanisti), hankittu ei-hammastettu phimosis on ehto, jossa asiantuntijan kuuleminen sukupuolielinten laitteiden patologioissa on aina ilmoitettu miespuolinen.
diagnoosi
Faktoosin diagnosoimiseksi fyysinen tutkimus on riittävä.
Lääketieteessä lääkärintarkastus on potilaan lääketieteellinen tarkkailu, jonka tarkoituksena on havaita mahdolliset patologiset merkit ja hahmotella täydellinen kuva läsnä olevista oireista.
Mitkä ovat seuraavat vaiheet?
Kun havaitsematon fimoosi havaitaan, ne seuraavat aina tutkimusta, jonka tarkoituksena on selvittää tämän tilan syyt.
Yleensä tämä tutkimus sisältää huolellisen sairaushistorian ja verikokeet .
- Anamneesi: se on diagnostinen tutkimus, joka selventää käynnissä olevaa oireita ja valottaa syitä, jotka aiheuttavat tämän oireen.
Fysoositilanteen yhteydessä anamneesin avulla voidaan selvittää, onko tila riippuvainen glansin tai glansin ja esinahan infektiosta; jos tila on synnynnäinen; jos tila liittyy lichen sclerosukseen; jne.
- Verikoe: sen avulla voidaan etsiä mahdollisia patogeenejä veressä.
Pysäyttämättömän phimosis -tilan yhteydessä se vahvistaa sen, että epäillään sairauden tarttuvaa alkuperää (esim. Balaniitista johtuva estämätön phimosis).
terapia
Tapa, jolla hoidetaan estämätöntä fimoosia (ns. Terapeuttinen lähestymistapa) vaihtelee riippuen siitä, onko tila synnynnäinen tai hankittu.
Tässä luvussa artikkeli antaa ensin tilaa rajoittamattoman synnynnäisen fimoosin hoidolle ja sen jälkeen hankitun ei-hammastetun fimoosin hoidolle.
Synnynnäinen ei-serrated phimosis: Cure
Huolimatta lukuisista aiheesta tehdyistä tutkimuksista paras strategia hoitamattomien synnynnäisten fimoosien hoitamiseksi on edelleen syynä moniin keskusteluihin lääketieteellisessä yhteisössä.
Useimpien asiantuntijoiden mukaan tehokkain terapeuttinen lähestymistapa on:
- Odota, että tilanne kehittyy, koska uninitiated synnynnäinen fimoosi (samoin kuin kaikki muut synnynnäisen fimoosin muodot) voi ratkaista itsestään kasvun myötä.
- Jos spontaania paranemista ei ole, käytä kortisonipohjaisten voiteiden paikallisia sovelluksia (siis esinahkaan) yhdistettynä esinahan herkkien venytysharjoitusten harjoittamiseen.
- Jos kortisonipohjaiset voiteet ovat tehottomia, käänny kirurgiaan ; tällä hetkellä on saatavilla 3 kirurgista vaihtoehtoa: ympärileikkaus, prepuzioplastia ja frenuloplastia .
KUIVATTAVAT LÄÄKEVALMISTEET: MITÄ TEHDÄ?
Kortisonipohjaiset voiteet, joita käytetään rikkoutumattoman fimoosin hoidossa, kuuluvat tulehduskipulääkkeiden ja immuunivasteen negatiivisten moderaattorien luokkaan.
Näiden lääkkeiden käytön motivoiminen on niiden kyky palauttaa joustavuus levityskohdan iholle (siis esinahan iholle), mikä mahdollistaa niin sanotun eturauhasen renkaan laajenemisen (elastisen kudoksen kaistale, joka sijaitsee juuri ennen esiasteen aukkoa).
Lääketieteellisten raporttien mukaan epäselvän synnynnäisen fimoosin farmakologisella hoidolla olisi myönteinen tulos hyvin suuressa osassa tapauksia.
VALMISTELU VOITTAA: MITÄ ON?
Esinahan venyttely koostuu esinahan liukumisen ohjauksista, joiden tarkoituksena on laajentaa tämän peniksen ominaista iho-osaa.
Niiden oikea toteutus (siis äärimmäisen herkkä) on välttämätöntä lääkehoidon vaikutusten maksimoimiseksi.
Kirurgia: MITÄ ERITYISET KÄSITTELYTÄ KOSKEVAT?
- Ympäristön ympärileikkaus: suoritetaan paikallispuudutuksessa lapsilla ja yleisanestesiassa aikuisilla, se on lähinnä esinahan täydellinen tai osittainen poistaminen; tämä merkitsee sitä, että potilaan päätyttyä se ilmoittaa glansin kokonaan tai osittain myös flickid peniksellä.
Kiertämistä koskevasta menettelystä palauttamisen osalta on tärkeää ilmoittaa, että:
- Kirurginen haava paranee 14 päivän kuluessa
- Vanhemmille potilaille on ilmoitettu noin 4 viikon ajan seksuaalista pidättymistä.
- Prepuzioplasty: koostuu esinahan muokkaamisesta ad hoc -leikkauksilla, jotta voidaan laajentaa eturauhasen rengas ja näin ollen edistää glansin paljastumista.
Koska se on vähemmän invasiivinen kuin ympärileikkaus, prepuzioplasty on nopeampi paranemisaika.
- Frenuloplastia: on peniksen frenulumin uudelleenmuotoilun toiminta, joka suoritetaan sopivilla viilloilla samalla frenulumilla ja joidenkin ompeleiden strateginen käyttö.
Frenuloplastia on ihanteellinen kirurginen hoito synnynnäisen ei-hammastetun fimoosin tapauksissa, jotka liittyvät lyhyen frenumin tilaan.
Frenuloplastialla on paranemisaikoja, jotka ovat samanlaisia kuin prepuzioplasty.
Käytettävän kirurgisen tekniikan valinta on lääkärin vastuulla, joka suorittaa operaation ja joka perustuu pääasiassa läsnäolevan rajoittamattoman synnynnäisen fimoosin ominaisuuksiin (ymmärtää, ajattele, mitä juuri on raportoitu frenuloplastian indikaatioista).
Hankittu fimoosi ei ole lukittu: hoito
Terapeuttinen lähestymistapa hankitun ei-hammastetun phimosis- hoidon yhteydessä edellyttää kausaalihoidon suunnittelua, eli hoitoa, jolla pyritään poistamaan poikkeaman syy ja oireenmukaista hoitoa, eli hoitoa, jonka tarkoituksena on kontrastoida tilan tilat ja oireet käynnissä.
Tärkeää : Toisin kuin ei-synnynnäinen phimosis, hankittu ei-hammastettu phimosis vaatii aina erityistä hoitoa, koska se ei ole spontaanin paranemisen ehto.
SYTTÄVÄ TERAPIA: ESIMERKKI
Syy-hoito muuttuu syy-tekijän mukaan.
Käytännössä tämä tarkoittaa sitä, että jos hankittu ei-hammastettu phimosis on seurausta sieni-balanitista, syy-hoito koostuu sienilääkkeisiin perustuvasta farmakologisesta hoidosta.
SYMPTOMATIC THERAPY
Oireellisen hoidon saaminen tiukalle fimoosille sisältää samat farmakologiset ja kirurgiset hoidot, jotka on mainittu edellä, otsikon "rajoittamaton synnynnäinen phimosis: parannus" alla.
Epäselvyyksien välttämiseksi on tärkeää huomauttaa, että kuten muuntogeenisen synnynnäisen fimoosin tapauksessa kirurgisten hoitojen farmakologiset hoidot (jotka näin ollen varataan vakavampiin tai ei-reagoiviin tapauksiin) ovat etusijalla.
ennuste
Ennusteena pysäyttämättömän fimoosin tapauksessa riippuu ehdottomasti:
- Esipuheiden supistumisen vakavuus : mitä enemmän eturauhasen supistuminen on vakavaa ja sitä suurempi riski, että hoidot eivät ole kovin tehokkaita tai että invasiiviset hoidot ovat kuitenkin välttämättömiä (käytännössä kirurgia);
- Tilan luonne : toisin kuin hankittu ei-hammastettu phimosis, synnynnäinen phimosis voi parantua spontaanisti, ajan myötä;
- Hoidon riittävyys : pakottamalla huulien avaaminen riittämätön esinahan venytysharjoituksella voi aiheuttaa parafimoosia.
ennaltaehkäisy
Ainoa estämättömän fimoosin muoto, jolle on olemassa ennaltaehkäisysuunnitelma, on hankittu tiukaksi phimoosiksi.
Erityisesti tämä ennaltaehkäisysuunnitelma sisältää balanitis- ja balanoposthitis- riskitekijöiden hallinnan ; käytännön näkökulmasta se siis kiinnittää riittävästi huomiota intiimihygieniaan, diabeteksen hoitoon, asianmukaisen suojauksen käyttöön riskialttiissa yhdynnässä jne.
Synnynnäinen phimosis ei ole estettävissä, koska sen aiheuttamat syyt ovat tuntemattomia.
