yleisyys
Kun puhumme autoimmuunista kilpirauhastulehduksesta, emme viittaa spesifiseen patologiaan, vaan kilpirauhanen vaikuttaviin autoimmuunisiin tulehdussairauksiin.
Onneksi autoimmuuninen kilpirauhastulehdus on häiriö, jota voidaan helposti hoitaa ja hallita, jolloin potilaat, jotka siitä kärsivät, voivat elää lähes normaalia elämää.
Tyypit Autoimmuuni Thyroiditis
Kuten edellä mainittiin, sanoilla "autoimmuuninen kilpirauhasen vajaatoiminta" et halua osoittaa yhtä sairautta, vaan enemmän kilpirauhasessa esiintyviä patologioita.
Tarkemmin sanottuna tarkemmin sanottuna teknisessä mielessä puhumme mieluummin kroonisesta autoimmuunista lymfosyyttisestä kilpirauhasen vajaatoiminnasta, josta on useita muotoja, joista muistamme:
- Hashimoton kilpirauhastulehdus (tunnetaan myös nimellä Hashimoton tauti);
- Atrofinen autoimmuuninen kilpirauhastulehdus;
- Hiljainen kilpirauhasen vajaatoiminta.
Edellä mainittujen muotojen pääpiirteet kuvataan lyhyesti alla.
Hashimoton kilpirauhastulehdus
Hashimoton kilpirauhastulehdus on varmasti yksi tunnetuimmista ja levinneimmistä kilpirauhastulehduksen muodoista. Itse asiassa termiä "autoimmuuninen kilpirauhastulehdus" käytetään usein "Hashimoton kilpirauhastulehduksen" synonyyminä.
Yleensä Hashimoton kilpirauhastulehduksen puhkeaminen tapahtuu hienovaraisesti ja epäsymmetrisesti, mikä tekee varhaisen diagnoosin vaikeaksi. Lisäksi Hashimoton kilpirauhastulehduksen diagnoosi vaikeutuu, kun oireet vaihtelevat potilaan ja potilaan välillä.
Tämä autoimmuunista kilpirauhasen tulehdus on erityisen yleistä naispuolisessa sukupuolessa, ja sen alkaminen liittyy geneettisiin riskitekijöihin.
Hashimoton kilpirauhastulehduksesta kärsivillä potilailla keho tuottaa kilpirauhanen hyökkäävää autoantikehitystä jopa kilpirauhashormonien tuotantotoiminnan vaarantamiseksi ja siten määrittelemällä hypotyroidismin esiintymistä.
Vastauksena vähentyneisiin kilpirauhashormonien tasoon veressä, aivolisäke lisää kilpirauhasen stimuloivan hormonin tuotantoa (eli kilpirauhasen stimuloivaa hormonia, joka tunnetaan paremmin lyhenteellä TSH) yrittäessään kompensoida kilpirauhashormonien puutetta, joka se on tullut syntymään.
TSH-tasojen nousu puolestaan aiheuttaa itse kilpirauhasen tilavuuden kompensoivan nousun, joka huipentuu tunnetun struuman ulkonäköön.
Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminnalle on tunnusomaista se, että verenkierrossa on korkeat TSH-tasot ja pienentynyt kilpirauhashormonien T3 (trijodyroniini) ja T4 (tyroksiinin) tasot.
Atrofinen autoimmuuninen kilpirauhastulehdus
Atrofinen autoimmuuninen kilpirauhastulehdus - samanlainen kuin mitä Hashimoton kilpirauhastulehduksessa tapahtuu - voi esiintyä hienovaraisesti ja pysyä oireettomana suhteellisen pitkiä aikoja, mikä estää varhaisen diagnoosin.
Myös tässä tapauksessa atrofinen autoimmuuninen kilpirauhastulehdus ilmenee hypotyroidismin puhkeamisen myötä, mutta ilman rauhasen laajenemista, joten ilman struumausta. Itse asiassa tässä tapauksessa verenkierrossa on anti-TSH-reseptorivasta-aineita, jotka estävät kilpirauhasen stimuloivan hormonin sitoutumista kilpirauhasen reseptoreihin.
Hiljainen kilpirauhasen vajaatoiminta
Hiljainen kilpirauhasen vajaatoiminta on Hashimoton kilpirauhastulehduksen (esim. Autoimmuuninen kilpirauhasen vajaatoiminta) ja subakuutin kilpirauhastulehduksen välissä (erityinen kilpirauhasen tulehdus, joka pyrkii ratkaisemaan itsestään tai muuten ratkaistakseen itsensä lyhyen kohdennetun hoidon jälkeen enimmäkseen tulehduksen resoluutiolla).
Koska hiljaisella kilpirauhasen vajaatoiminnalla on autoimmuuninen patogeneesi, tämä on osa autoimmuunista kilpirauhastulehdusta.
Hashimoton taudin tapaan tämä tulehduksellinen kilpirauhasen sairaus on myös yleisempää naispotilailla.
Hiljaisen kilpirauhasen tulehduksen tyypilliset kliiniset ilmenemismuodot ovat samankaltaisia kuin subakuutti kilpirauhasen vajaatoiminta (lähinnä kuume ja tyrotoksikoosi), lukuun ottamatta jatkuvaa kipua kaulan etupuolella, jota - toisin kuin subakuutissa kilpirauhastulehduksessa - ei havaita potilaista, joilla on hiljainen kilpirauhasen vajaatoiminta. Ei ole yllättävää, että tämä autoimmuunisen kilpirauhasen tulehdus määritellään myös "kivuttomaksi".
Lopuksi, jopa tässä tapauksessa, verenkierrossa on läsnä kilpirauhasen vasta-aineita, vaikka tunnistetut tasot eivät ole liian suuria.
diagnoosi
Autoimmuunista kilpirauhastulehduksesta diagnosoidaan pääasiassa laboratoriokokeita, joilla arvioidaan immuunijärjestelmän tuottamien kilpirauhasen vasta-aineiden esiintymistä veren tasolla ja arvioidaan kilpirauhasen toimintaa (TSH: n, T3: n, T4: n tasojen määrittäminen). jne).
Näin identifioidut arvot voivat vaihdella sen vaiheen mukaan, jossa autoimmuuninen kilpirauhastulehdus on löydetty, ja myös vaihtaa potilaasta toiseen (erityisesti Hashimoton kilpirauhastulehduksen tapauksessa).
Laboratoriokokeiden lisäksi autoimmuunisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi on mahdollista suorittaa myös radiografisia tutkimuksia, jotka ovat hyödyllisiä määritettäessä tyypillistä kilpirauhasen tulehdusta, joka luonnehtii tämäntyyppisiä endokriinisiä patologioita.
oireet
Autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen eri muotojen oireet voivat vaihdella sen mukaan, minkä tyyppinen sairaus on vaikuttanut potilaaseen ja sen vaiheen mukaan, jossa se on löydetty. Lisäksi esiintyvät oireet voivat olla hyvin erilaisia jopa yhden potilaan ja toisen välillä.
Hashimoton kilpirauhastulehduksen tyypillisten oireiden joukossa muistamme kuitenkin seuraavaa:
- Heikkous ja väsymys;
- uneliaisuus;
- Vaalea ja kylmä iho;
- Lisääntynyt herkkyys kylmälle;
- ummetus;
- hyperkolesterolemia;
- Lisääntynyt ruumiinpaino johtuu pääasiassa vedenpidätyksestä;
- Lisääntynyt kuukautiskierto;
- Karkea ääni;
- masennus;
- Goiter (kilpirauhasen määrän lisääntymisen vuoksi, joka johtuu puolestaan aivolisäkkeen aiheuttamasta TSH: n liiallisesta eritystä);
- Mixedema (komplikaatio, joka ilmenee vaikean hypotyroidismin tapauksessa, jota ei hoideta riittävästi).
Muistutamme kuitenkin seuraavista oireista, joita voi esiintyä atrofisen kilpirauhastulehduksen tapauksessa:
- voimattomuus;
- Kuiva iho;
- Hauraat hiukset;
- Lisääntynyt herkkyys kylmälle;
- unettomuus;
- masennus;
- anemia;
- Ummetus.
Mitä tulee hiljaiseen kilpirauhasen vajaatoimintaan, potilailla, jotka kärsivät tästä autoimmuunista kilpirauhastulehduksesta, on oireita, jotka muistuttavat niitä, joita esiintyy potilailla, joilla on subakuutti kilpirauhastulehdus. Yksityiskohtaisemmin erilaisten ilmenemismuotojen joukossa, joita voi esiintyä hiljaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä, muistamme kuumetta ja tyrotoksikoosia (jolle on tunnusomaista esimerkiksi oireet, takykardia ja ahdistus).
hoito
Samoin kuin oireenmukaisen kuvan osalta, hoito voi vaihdella myös sen mukaan, mikä on autoimmuunista kilpirauhastulehdusta, joka on vaikuttanut potilaaseen, ja sen vaiheen mukaan, jossa se todetaan, kun se diagnosoidaan.
Yleensä Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminnan ja atrofisen kilpirauhasen tulehduksen tarkoituksena on palauttaa kilpirauhasen toiminta mahdollisimman paljon. Tarkemmin sanottuna tämä hoito pyrkii kompensoimaan kilpirauhashormonien tuotannon puuttumista hormonikorvaushoidon kautta, joka tavallisesti käsittää levotyroksiinin tai liotyroniinin antamisen .
Mitä tulee hiljaiseen kilpirauhasesta, useimmissa tapauksissa hormonikorvaushoitoa ei tarvita. Tyrotoksikoosin oireinen hoito voi kuitenkin olla tarpeen, mikä voi tapahtua näissä tapauksissa. Tässä suhteessa tavanomainen lääke on beetasalpaajapropranololi, aktiivinen aineosa, joka on osoittautunut erityisen käyttökelpoiseksi sellaisten oireiden kuten takykardian ja vapinaa vastaan.
Joka tapauksessa endokrinologi määrittelee toteutettavan terapeuttisen strategian tyypin tiukasti yksilöllisesti, riippuen autoimmuunista kilpirauhastulehduksesta, josta potilas kärsii, ja sen vaiheesta.
