mirtatsapiini

Mirtatsapiini on lääke, joka kuuluu erityisten serotonergisten ja noradrenergisten masennuslääkkeiden (NaSSA) luokkaan. Se eroaa TCA: ista, SSRI: istä ja NSRI: istä (vastaavasti trisykliset masennuslääkkeet, selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät ja noradrenaliini ja serotoniinin takaisinoton estäjät), koska se ei toimi suoraan noradrenaliini- ja serotoniinireseptoreihin, mutta se vaikuttaa epäsuora.

viitteitä

Mitä se käyttää

Mirtazapina - kemiallinen rakenne

Mirtatsapiinin käyttö on tarkoitettu masennuksen hoitoon aikuisilla potilailla.

varoitukset

Masennus lisää itsemurha-ajatusten, itsensä vahingoittumisen ja itsemurhan riskiä. Koska näiden oireiden parantuminen ei välttämättä ilmene ensimmäisten mirtazapiinihoidon aikana, on hyvä seurata potilaita, kunnes edellä mainittu parannus on saavutettu.

Mirtatsapiinia ei tule käyttää masennuksen hoitoon alle 18-vuotiailla lapsilla ja nuorilla.

Varovaisuutta on noudatettava annettaessa mirtatsapiinia potilaille, jotka kärsivät - tai ovat kärsineet - kouristushäiriöistä.

Jos mirtatsapiinilla hoidetut potilaat kehittävät keltaisuutta, lääkitys on lopetettava.

Mirtatsapiinin käyttö skitsofrenian potilailla voi aiheuttaa psykoottisten oireiden pahenemista.

Mirtatsapiinin käyttö on lopetettava, jos potilas siirtyy maaniseen vaiheeseen.

Diabeettisilla potilailla, joita hoidetaan mirtatsapiinilla, insuliinin ja / tai annettujen hypoglykeemisten aineiden annoksen säätäminen saattaa olla tarpeen.

Varovaisuutta on noudatettava annettaessa mirtatsapiinia potilaille, joilla on jo olemassa olevia sydän- tai munuaissairaus.

Mirtatsapiinin antamista potilaille, joilla on glaukooma, on kiinnitettävä huomiota.

Jos esiintyy infektio-oireita tai korkea selittämätön kuume, ota välittömästi yhteys lääkäriin; nämä oireet voivat itse asiassa olla merkkejä, jotka liittyvät verisolujen tuotannosta vastaavan järjestelmän mahdollisiin toimintahäiriöihin (hemolymfopoieettinen järjestelmä).

vuorovaikutukset

Mirtatsapiinia ei pidä käyttää samanaikaisesti MAOI: n (monoamiinioksidaasin estäjien) kanssa. Jos MAOI-pohjaisen hoidon aloittaminen on välttämätöntä, vähintään kahden viikon ajan on kulunut viimeisen mirtatsapiinin saannin jälkeen.

Mirtatsapiinin ja seuraavien lääkkeiden samanaikainen käyttö voi johtaa serotoniinin oireyhtymän alkamiseen:

SSRI- masennuslääkkeet;
Venlafaksiini (NSRI);
Tryptofaani ;
Triptaanit, lääkkeet, joita käytetään migreenin hoitoon;
Tramadoli, opioidikipulääke;
Linezolid, antibiootti;
Litium, lääke, jota käytetään kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon;
Hypericum- pohjaiset valmisteet (tai mäkikuisma, kasvi, jolla on masennuslääkkeitä).

Mirtatsapiinipitoisuutta voidaan lisätä sellaisilla lääkkeillä, kuten:

Nefatsodoni, masennuslääke;
Erytromysiini, antibiootti;
Ketokonatsoli, sienilääke;
Ritonaviiri, viruslääke, jota käytetään HIV: n hoitoon;
Simetidiini, lääke, jota käytetään mahahaavan hoitoon.

Mirtatsapiini voi lisätä lääkkeiden, kuten bentsodiatsepiinien, olantsapiinin (skitsofrenian hoitoon käytetyn lääkkeen), setiritsiinin (antihistamiini) ja morfiinin sedatiivista vaikutusta.

Epilepsiaan käytettävät lääkkeet - kuten karbamatsepiini ja fenytoiini - ja tuberkuloosin hoitoon käytettävät lääkkeet - kuten rifampisiini - voivat aiheuttaa mirtatsapiinipitoisuuden laskun, mikä johtaa sen terapeuttisen tehon vähenemiseen.

Mirtatsapiini voi lisätä varfariinin antikoagulanttia.

Mirtatsapiinin ja alkoholijuomien yhdistelmää tulee välttää.

Haittavaikutukset

Mirtatsapiini voi aiheuttaa monia haittavaikutuksia. Haitallisten vaikutusten tyyppi ja intensiteetti vaihtelevat kuitenkin henkilökohtaisesti herkkyyden mukaan lääkkeelle, jota jokaisella on.

Seuraavat ovat tärkeimmät sivuvaikutukset, joita voi esiintyä mirtatsapiinihoidon aikana.

Luuytimen masennus (myelosuppressio)

Mirtatsapiini voi aiheuttaa myelosuppressiota, joka johtaa verisolujen tuotannon vähenemiseen, mikä voi johtaa:

Anemia (veren hemoglobiinin väheneminen);
Leukopenia (valkosolujen vähentynyt määrä), minkä seurauksena lisääntynyt alttius infektioiden supistumiselle;
Verihiutaleiden väheneminen (verihiutaleiden väheneminen), joka johtaa mustelmiin ja epänormaaliin verenvuotoon.

Psykiatriset häiriöt

Mirtatsapiinihoito voi aiheuttaa psykiatrisia häiriöitä, kuten:

Sucidary-ajatukset ja / tai itsemurhaiskäyttäytyminen;
sekavuus;
Elävät unet;
painajaiset;
ahdistuneisuus;
mania;
levottomuus;
hallusinaatiot;
voimakkuutta;
Unissakävely.

Endokriiniset häiriöt

Mirtatsapiinihoito voi aiheuttaa antidiureettisen hormonin (SIADH) epäasianmukaisen erityksen oireyhtymän.

Hermoston häiriöt

Mirtatsapiinihoito voi aiheuttaa:

kouristukset;
vapina;
huimaus;
päänsärky;
uneliaisuus;
letargia;
huimaus;
Suullinen parestesia (suun herkkyyden muutos, yleisesti nähdään pistelyinä);
Puhehäiriöt.

Iho ja ihonalainen kudos

Mirtatsapiinin käytön jälkeen voi ilmetä vakavia ihon ilmenemismuotoja, kuten Stevens-Johnsonin oireyhtymä (polymorfisen eryteman muunnos) ja toksinen epidermaalinen nekrolyysi. Lisäksi voi esiintyä ihottumaa, ihottumaa, kutinaa, polttamista, pistelyä tai pistelyä. Mirtatsapiini voi myös aiheuttaa bulloosista dermatiittia ja multiformista eryteemaa.

Maksa- ja sappihäiriöt

Mirtatsapiinihoito voi aiheuttaa maksan toimintahäiriöitä ja edistää keltaisuutta.

Ruoansulatuskanavan häiriöt

Mirtatsapiinihoito voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, ripulia ja haimatulehdusta. Lisäksi lääke voi aiheuttaa suun kuivumista ja suun turvotusta.

Serotoniinin oireyhtymä

Tämä haittavaikutus voi ilmetä erityisesti, jos mirtatsapiinia käytetään yhdessä sellaisten lääkkeiden kanssa, jotka voivat puolestaan lisätä serotonergistä siirtoa (ks. Kohta "Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa").

Serotoniinin oireyhtymä voidaan määritellä myös serotoniinimyrkytykseksi, ja sille on tunnusomaista serotoniinin aktiivisuuden ylit- tyminen keskushermostojärjestelmässä. Tämä oireyhtymä voi ilmetä sellaisilla oireilla kuin selittämätön kuume, lisääntynyt syljeneritys, hikoilu, lisääntynyt sydämen lyöntitiheys, ripuli, hyperaktiiviset refleksit, hallitsemattomat lihassupistukset, vapina, levottomuus, mielialan vaihtelut ja tajuttomuus.

Muut sivuvaikutukset

Muita haittavaikutuksia, joita voi esiintyä mirtazapiinin ottamisen jälkeen, ovat:

Lisääntynyt ruokahalu ja paino;
Myalgia ja / tai nivelkipu;
Selkäkipu;
hypotensio;
Ortostaattinen hypotensio (eli verenpaineen lasku, kun siirrytään makuulta tai istuma-asennosta pystyasentoon);
Nilkka ja jalka-turvotus;
Levottomat jalat -oireyhtymä;
väsymys;
Syncope (aivojen hypoperfuusion aiheuttama ohimenevä tajunnan menetys);
Myoklonia (lihaksen tai lihasten ryhmän lyhyt ja tahaton supistuminen);
Hyponatremia eli veren natriumipitoisuuden väheneminen.

yliannos

Mirtatsapiinin yliannostuksen yhteydessä on välittömästi otettava yhteys lääkäriin tai siirry välittömästi lähimpään sairaalaan. Yliannostuksen jälkeen mahdollisesti esiintyviä oireita ovat uneliaisuus, desorientaatio ja sykkeen lisääntyminen.

Toimintamekanismi

Mirtatsapiinin antidepressiivinen vaikutus johtuu presynaptisten a2-reseptorien estämisestä noradrenergisen tyypin presynaptiselle hermopäätteelle. Nämä reseptorit itse asiassa aktivoituvat käynnistävät mekanismin, jota kutsutaan negatiiviseksi palautteeksi, joka estää itse noradrenaliinin vapautumisen. Estämällä ne, mirtatsapiini pystyy lisäämään noradrenaliinin vapautumista hermoston lopettamisesta.

Lisäksi mirtatsapiini on 5-HT2- ja 5-HT3-reseptorien antagonisti, serotoniini- (5-HT) -reseptorit, joilla on merkitystä masennusoireissa.

Käyttötapa - Annostus

Mirtatsapiinia on saatavilla suun kautta annettavina tabletteina, jotka niellään kokonaisina, hieman vettä tai suussa dispergoituvien tablettien muodossa.

Tabletit on suositeltavaa ottaa samaan aikaan.

Lääkäri määrää annoksen yksilöllisesti kullekin potilaalle.

Mirtatsapiinin tavallisesti käyttämät annokset ovat kuitenkin 15-30 mg lääkettä, joka otetaan kerran päivässä. Annosta voidaan nostaa lääkärin harkinnan mukaan jopa 45 mg aktiivista aineosaa päivässä.

Iäkkäillä potilailla ja potilailla, joilla on maksan ja / tai munuaissairaus, annostusta voi olla tarpeen muuttaa.

Raskaus ja imetys

Ennen kuin otat mirtatsapiinia, raskaana olevat naiset - sekä todistetut että oletetut - ja imettävät äidit joutuvat ehdottomasti hakeutumaan lääkäriin.

Lisäksi - jos lääke on otettu pian ennen annostelua - vastasyntynyt on seurattava huolellisesti haitallisten vaikutusten havaitsemiseksi.